醫(yī)生的精進(jìn)故事

本書(shū)作者：阿圖·葛文德，這位印度裔的美國(guó)外科醫(yī)生出生于一個(gè)醫(yī)生家庭，其父母都是印度到美國(guó)的移民，而他本人還是世界衛(wèi)生組織（WHO）全球病患安全挑戰(zhàn)項(xiàng)目負(fù)責(zé)人，克林頓、奧巴馬兩屆美國(guó)民主黨政府的醫(yī)改顧問(wèn)。醫(yī)學(xué)世家的背景、WHO的經(jīng)歷、醫(yī)改的反思，令阿圖·葛文德多了些許醫(yī)學(xué)倫理的情愫?！夺t(yī)生的修煉》是《阿圖醫(yī)生》三部曲中的第一部，在本書(shū)中，阿圖只是個(gè)醫(yī)學(xué)院初出茅廬的實(shí)習(xí)醫(yī)生。從懵懂到成熟，從猶豫到自信，阿圖和每一個(gè)初入外科的年輕醫(yī)生一樣，在磕磕絆絆中一路走來(lái)，最終達(dá)到西醫(yī)外科醫(yī)生所應(yīng)具備的“獅心，鷹眼，女人手（lion’s heart, eagle’s eye and woman’s hand）。在這部中，阿圖醫(yī)生也拋出了幾個(gè)發(fā)人深思的醫(yī)學(xué)倫理問(wèn)題。譬如：雖然我們每個(gè)人都希望在生病時(shí)獲得最恰當(dāng)妥善的治療，然而不可否認(rèn)的是，如同其他一切職業(yè)一樣，醫(yī)生也需要薪火傳承，而不同于其他職業(yè)的是：醫(yī)生的技藝是在實(shí)踐中逐步精進(jìn)的，也就是這個(gè)成長(zhǎng)過(guò)程勢(shì)必是要以在病人身上做練習(xí)為代價(jià)的，處置不當(dāng)，產(chǎn)生醫(yī)療事故，甚至引發(fā)死亡都存在一定概率的，那么什么樣的人群成為新手的試驗(yàn)場(chǎng)，什么樣的人群只使用醫(yī)生精湛的高年資醫(yī)生，必將引發(fā)公平性和社會(huì)性的討論。而第三個(gè)故事“隔爛的喉嚨”正是這樣一起急診室內(nèi)的新手事故，并且該故事被搬上了熒幕，成為“Monday Morning”中某集的劇情。而醫(yī)生本身并非精確的機(jī)器，醫(yī)生的生活境遇、喜怒哀樂(lè)、情緒狀態(tài)等勢(shì)必影響醫(yī)療的最終效果，第五個(gè)故事“墮落的醫(yī)生”中，正是從醫(yī)生的精神狀態(tài)去討論這個(gè)問(wèn)題。醫(yī)生本來(lái)就是高壓力、高風(fēng)險(xiǎn)、作息不規(guī)律的職業(yè)，在這類(lèi)人群中，心理狀態(tài)的失衡在所難免，然而，一旦醫(yī)生處于不良心理狀態(tài)下，此時(shí)接受其病人可能面臨著嚴(yán)峻的生命威脅。然而，醫(yī)生又是了解心理的人群，不論是出于隱私考慮還是出于執(zhí)業(yè)利益考慮，醫(yī)生很難像普通人那樣接受心理干預(yù)，因而，這個(gè)灰色地帶是醫(yī)療界的集體噤聲區(qū)。此外，本書(shū)中還討論了其他頗值玩味的議題，譬如：“發(fā)病率與死亡病例討論會(huì)”，簡(jiǎn)稱(chēng)為M&M，也是美劇Monday Morning的劇名雙關(guān)語(yǔ)來(lái)源；醫(yī)生的迷信“13、星期五、月圓夜”；無(wú)名之?。ㄕ也怀鰧?shí)證的疼、妊娠惡阻）....通過(guò)這些故事和思索，為我們撥開(kāi)外科醫(yī)生的面紗，揭示出臨床醫(yī)生的精神發(fā)育歷程。

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