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劉建民：顱內(nèi)動脈瘤介入治療學(xué)

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劉建民：顱內(nèi)動脈瘤介入治療學(xué)

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顱內(nèi)動脈瘤介入治療 2016年10月第1版

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正序?|?倒序

治療：（1）策略首次??，二次：覆膜支架
66
2年前
目錄：結(jié)構(gòu)
75
2年前
第一篇概論第一章 IA的診斷&自然病史概述發(fā)病率
68
2年前
一顱內(nèi)動脈瘤的診斷（一）UIA的診斷：高危因素
71
2年前
（二）RIA的診斷：aSAH+動脈瘤的診斷，特殊的良性中腦周圍出血
51
2年前
二、顱內(nèi)動脈瘤的自然病史&治療適應(yīng)癥（一）UIA 概述
74
2年前
1.癥狀性動脈瘤：前哨性頭痛（2-8w），CN麻痹，腦組織受壓，缺血
68
2年前
2.動脈瘤大?。何鞣?mm，東方（三國）5mm，最近3mm？
58
2年前
3.既往SAH史：ISUIA分層研究：直徑＜10mm，破裂概率11 vs無SAH
66
2年前
4.動脈瘤位置：后循環(huán)&前交通動脈瘤：中動脈=2.02 1.9
77
2年前
5.動脈瘤的形態(tài)：是否規(guī)則、是否有子囊
45
2年前
6.多發(fā)動脈瘤：是單發(fā)AN破風(fēng)險的4.87倍，更應(yīng)積極治療
56
2年前
7.患者因素：家族史，年齡，性別，高血壓，吸煙，焦慮or抑郁
60
2年前
總結(jié)：2013中國專家共識
40
2年前
（二）破裂顱內(nèi)動脈瘤的自然病史&治療適應(yīng)癥
51
2年前
第二章顱內(nèi)動脈瘤介入治療的評價概述
57
2年前
一顱內(nèi)AN介入治療的地位確立和優(yōu)勢（1）安全性，癲癇發(fā)生率
61
2年前
（3）認(rèn)知功能障礙比例低于開顱手術(shù)夾閉組
49
2年前
（4）手術(shù)時機、遲發(fā)性缺血性損害低&AN性SAH指南
39
2年前
未破裂動脈瘤方面：介入治療的死亡率和殘疾率低
36
2年前
治療費用方面比較：國外差不多
59
2年前
二、介入治療的不足：關(guān)注致密栓塞率，殘留、復(fù)發(fā)賀再出血
62
2年前
三、輔助技術(shù)和支架在顱內(nèi)AN介入治療中的運用：概述
53
2年前
（1）微導(dǎo)管和（或）微導(dǎo)絲輔助（2）雙微導(dǎo)管（3）BAC
36
2年前
（4）SAC：超寬頸、夾層、梭形動脈瘤，雙支架+密網(wǎng)支架（FD）
35
2年前
b SAC后癥狀性顱內(nèi)出血&血栓栓塞事件發(fā)生
60
2年前
四、顱內(nèi)動脈瘤仍需個性化的評估和治療：概述，綜合6大因素
52
2年前
1.伴有顯著占位效應(yīng)的顱內(nèi)血腫的RIA：首選血腫清除+夾閉
47
2年前
2.微小破裂出血動脈瘤：夾可能優(yōu)于栓，但栓塞在進步
52
2年前
3.治療策略上必須考慮：技術(shù)的難易、是否成熟
51
2年前
五、顱內(nèi)動脈瘤的微創(chuàng)介入治療是必然
41
2年前
第三章顱內(nèi)動脈瘤介入治療圍手術(shù)期藥物選擇：一、抗凝治療概述
55
2年前
（一）常用的抗凝藥物及特點：1.普通肝素（UFH）
48
2年前
2.低分子肝素（LMWH）：皮下，與UFH作用點不同
52
2年前
（二）抗凝藥物的使用建議概述
60
2年前
1. 抗凝前準(zhǔn)備
61
2年前
2.給藥劑量及方法（1）：術(shù)中肝素使用，時機+劑量
33
2年前
（2）術(shù)后是否繼續(xù)肝素抗凝？：作者單位不建議，支架后使用抗板
41
2年前
3.肝素的拮抗
54
2年前
二、抗血小板治療概述未破裂動脈瘤預(yù)計支架，術(shù)前抗板
60
2年前
（一）各種抗血小板藥物的種類&藥理作用機制概述
54
2年前
1.血栓素A2（TXA2）抑制劑：APC
34
2年前
2.ADP P2Y12受體拮抗劑概述
61
2年前
1.噻吩吡啶類：噻氯匹定，氯吡格雷，普拉格雷
47
2年前
（2）非噻吩吡啶類：替格瑞洛
24
2年前
3.血小板GP IIb/IIIa受體拮抗劑（1）作用機制
26
2年前
（2）替羅非班使用方法
56
2年前
（3）替羅非班使用適應(yīng)癥：ACS及AN支架術(shù)中、術(shù)后使用
49
2年前
4.其他抗板藥物：Vorapaxar &西洛他唑
52
2年前
（二）顱內(nèi)AN介入圍手術(shù)期抗血小板藥物應(yīng)用概述
51
2年前
1.未破裂動脈瘤的抗血小板治療：（1）窄領(lǐng)AN：一般不用
34
2年前
（2）寬頸動脈瘤：單純彈簧圈，支架（術(shù)前3 天雙），球囊
39
2年前
（3）血流導(dǎo)向裝置治療的AN，抗血小板治療方案不一，多術(shù)后雙抗
31
2年前
2.破裂動脈瘤的抗血小板治療（1）支架，術(shù)前，術(shù)中，術(shù)后
24
2年前
（2）替羅非班在顱內(nèi)動脈瘤圍手術(shù)期中的應(yīng)用
33
2年前
（三）抗血小板藥物治療中存在的問題 1.出血
56
2年前
2.抗血小板藥物抵抗概述
35
2年前
抗血小板治療抵抗的監(jiān)測方法（1）血小板功能測定
59
2年前
（2）花生四烯酸代謝產(chǎn)物測定：TXB2是抗板治療抵抗的最有價值
44
2年前
（3）相關(guān)的血清標(biāo)志物測定：可溶性CD40配體&P-選擇素
51
2年前
（4）基因多態(tài)性分析
49
2年前
（5）危險因素分析：吸煙，女性，合并疾病&合并用藥
39
2年前
三其他需要強調(diào)的治療（一）血管痙攣的防治（1）概述
59
2年前
（2）aSAH后CVS&DCI早期監(jiān)測和診斷：方法，體檢
58
2年前
（3）CVS的治療
24
2年前
（4）藥物治療無效or突然局灶性神經(jīng)：球囊擴張，動脈灌注
48
2年前
（二）圍手術(shù)期血壓管理：SBP＜160，MAP＞90
29
2年前
（三）其他需要注意的藥物治療 1.再出血的防治氨環(huán)酸or氨己酸
23
2年前
2.aSAH相關(guān)癲癇的預(yù)防和控制（1）發(fā)生率&預(yù)防性抗癲癇
21
2年前
（2）預(yù)防和控制癲癇，SAH后并發(fā)癥&預(yù)后不良的獨立因素
50
2年前
第四章顱內(nèi)AN介入治療常用技術(shù) 一、基本術(shù)式（1）非重建性治療
45
2年前
（2）重建性治療技術(shù)：單栓，球囊/支架輔助栓塞&血流導(dǎo)向裝置
25
2年前
二、治療入路的選擇：（1）股動脈入路（+長鞘）、橈動脈入路
39
2年前
（2）導(dǎo)引導(dǎo)管（GUIDING），中間導(dǎo)管
71
2年前
三、微導(dǎo)管塑形&超選：（1）合適的工作角度
36
2年前
（2）微導(dǎo)管塑形：直接進入AN內(nèi)1/2，有支撐，頭端自由且指向瘤體
26
2年前
號外：微導(dǎo)管塑形演義（呂明）一：1微導(dǎo)管塑形目的：4個
45
2年前
2.微導(dǎo)管塑兩個彎：遠(yuǎn)心端和近心端彎的角度∠和長度依據(jù)
50
2年前
3. 按照管頭形狀，大致分三種：直頭、平面彎&立體彎
22
2年前
4.強調(diào)的兩個細(xì)節(jié)：熏蒸時間30秒+不同微導(dǎo)管物理性能不一樣
33
2年前
（一）直頭微導(dǎo)管（不塑形）：基底動脈頂端動脈瘤
29
2年前
（2）：前交通動脈瘤：瘤體長軸與A1段夾角=0
31
2年前
（3）眼動脈段動脈瘤：頸內(nèi)動脈虹吸彎，前膝稍遠(yuǎn)心端
28
2年前
（二）C形彎：（1）后交通動脈瘤
26
2年前
（2）前交通動脈瘤
50
2年前
（3）垂體上動脈瘤：C形，Echelon10彎塑形成豬尾巴狀
34
2年前
（三）S或Z形彎：1 前交通動脈瘤，朝上方生長，塑S形彎
29
2年前
2.另外一個ACoAN：朝上方生長，塑形成S彎
25
2年前
3.血泡樣AN：管頭塑形成“Z”字形+LVIS支架
22
2年前
（4）眼動脈段瘤：瘤體位于虹吸段前膝…以遠(yuǎn)
24
2年前
（5）基底動脈頂端AN：欺騙性，多角度觀察+CTA 塑S形
53
2年前
（四）雙微導(dǎo)管技術(shù)： 1.牛角狀后交通動脈瘤：45°+C形
53
2年前
2.前交通動脈瘤（扁平狀）：直頭+C形
45
2年前
3. 基底動脈頂端寬頸動脈瘤：淺管：45°（瘤體中央）+深管：C形
27
2年前
（五）三微導(dǎo)管技術(shù)：概述…每根微導(dǎo)管負(fù)責(zé)區(qū)域，心中有數(shù)
36
2年前
1.前交通動脈瘤：三葉狀，中央為子瘤
53
2年前
2.三管塑形：上S，中直頭，下C形
22
2年前
3.先中管填母瘤成藍(lán)，再栓子瘤
23
2年前
4.中管回撤到母瘤內(nèi)，繼續(xù)填塞，主要是瘤頸
27
2年前
5.下管（已塑形成C）：填塞下葉
31
2年前

專輯主播

妙手空空_uq

簡介：理性思維，感性做事

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