中國腦血管病臨床管理指南（節(jié)選）合集

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1.ICVD相關(guān)定義
37
1年前
中國腦血管病臨床管理指南（節(jié)選版）——SAH臨床管理
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2年前
1 診斷及嚴(yán)重程度評(píng)估 +急性期管理+預(yù)后及復(fù)發(fā)
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2年前
1.1 臨床&影像學(xué)診斷劇烈頭痛+NCCT （腰穿）
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2年前
1.2 病因篩查 CTA MRA (3-D TOF SWI)
61
2年前
1.3 診斷流程&病因篩查 best
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2年前
1.4 嚴(yán)重程度評(píng)估概述+推薦意見
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2年前
（1）Hunt-Hess量表存活：5級(jí)6分法，四大情況+1
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2年前
（2）WFNS（世界神經(jīng)外科聯(lián)盟）分級(jí)：V級(jí)法，GCS 運(yùn)障
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2年前
（3）Fisher分級(jí)：CT，癥狀性血管痙攣發(fā)生率 3級(jí)最高
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2年前
（4）改良Fisher分級(jí)：4級(jí)5分，CT 出血厚度&IVH
66
2年前
（5）Claassen分級(jí)：評(píng)估認(rèn)知功能障礙危險(xiǎn)因素，內(nèi)同改
43
2年前
2.急性期管理：機(jī)構(gòu)&轉(zhuǎn)運(yùn)，血壓，血糖，頭痛，預(yù)防再出，止血
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2年前
急性期管理流程
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2年前
2.1 醫(yī)療機(jī)構(gòu)的學(xué)科配置及轉(zhuǎn)運(yùn)：初遇到H-H3級(jí)，G＜12
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2年前
2.2血壓管理：130-160mmHg，鈣、β阻，便通，少搬
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2年前
2.3血糖管理：高=預(yù)后不良，死亡，7.8-10mmol/L
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2年前
2.4 頭痛管理：劇烈頭痛，積極對癥
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2年前
2.5 預(yù)防再出血及止血治療
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2年前
2.5.1 手術(shù)or介入治療
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2年前
2.5.2 藥物治療：72h內(nèi)可用抗纖溶藥，術(shù)后不用
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2年前
2.6 并發(fā)癥管理概述
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2年前
2.6.1 神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥概述
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2年前
2.6.1.1 顱高壓、腦積水&繼發(fā)性認(rèn)知功能障礙脫水等
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2年前
2.6.1.2 腦血管痙攣&遲發(fā)性腦梗死尼莫地平，他汀，法
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2年前
2.6.2 非神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥 a.肺炎&預(yù)防性抗菌素使用
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2年前
b. 無癥狀DVT，預(yù)防性抗凝治療
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2年前
c. 不推薦3H常規(guī)，CVP測定+緩慢補(bǔ)鈉，限制補(bǔ)液何時(shí)用
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2年前
3.預(yù)后及復(fù)發(fā)：針對SAH預(yù)后不良的危險(xiǎn)因素（并發(fā)癥，高血糖
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2年前
2.6.1.3 SAH繼發(fā)癲癇
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2年前
合集二：缺血性腦血管病臨床管理概述包括9方面
53
1年前
1.缺血性腦血管病相關(guān)定義：5個(gè)
33
1年前
2.急診評(píng)估及診斷一、流程圖 a. 初步評(píng)估請勿延誤頭部CT 或溶栓
47
1年前
b.不延誤溶栓的前提下行血管方面檢查如為出血按出血卒中處理
29
1年前
c.根據(jù)發(fā)病時(shí)間和適應(yīng)癥，禁忌癥決定溶栓，取栓還是轉(zhuǎn)院
34
1年前
二、推薦意見 1.半小時(shí)內(nèi)完成CT 2.化驗(yàn) 血糖就行，3.CTP或DWI PW
18
1年前
4.發(fā)病時(shí)間不明確的，多模影響不溶栓 5.多模盡早 6.6h內(nèi)不多模
44
1年前
7.6-24小時(shí) 符合取栓要符合2研究 8.ASPECTS評(píng)分參考 9.體檢 N
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1年前
3.急性缺血性腦卒中再灌注治療 3.1發(fā)病4.5h內(nèi)--靜脈溶栓
36
1年前
靜脈溶栓的監(jiān)護(hù)&處理
39
1年前
推薦意見 1.溶栓前&后血壓＜180/105，2.介入術(shù)前≤180/100
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1年前
4.年齡18-＞80如果 5.劑量
18
1年前
6.發(fā)?。?h癥狀重溶栓 7.＜3h 輕度卒中但有致殘溶 8.4.5h
33
1年前
9.發(fā)病3-4.5h ＞80溶栓不明確 10.AIS＜4.5h 出血風(fēng)險(xiǎn)高0.6
49
1年前
11.不等化驗(yàn)結(jié)果就溶 12.潛在出血風(fēng)險(xiǎn)or凝血障礙溶不確 13.用肝素不
25
1年前
14.MRI微出血灶＜10溶栓合理 15.＞10個(gè) 當(dāng)心 16.并發(fā)癥：出血，水
19
1年前
17.阿昔單抗不能與rtPA同用 18.溶栓后＜24h不用抗板 19.UK不見得
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1年前
20.奈替普酶可代替rtPA 21.不要超聲下的去氨普酶溶栓 22.特殊情況見下
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1年前
23-26 手術(shù)相關(guān)
34
1年前
27-30血糖驚厥
27
1年前
31.已知or擬診頸動(dòng)脈夾層所致AIS：顱外段可以，顱內(nèi)段不明確
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1年前
32.AIS合并顱內(nèi)動(dòng)脈瘤＜10mm可溶，巨大or不穩(wěn)定ANorAVM不明確
33
1年前
33.AIS同時(shí)合并神經(jīng)外胚層腫瘤可以獲益
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1年前
34.AIS合并心肌梗死的處理：急性心梗溶栓后PCI，＞3M心梗，非ST抬高
48
1年前
35.AIS合并急性心包炎或左心房or左心室血栓：需心內(nèi)科會(huì)診
39
1年前
37.合并惡性腫瘤，生存期＞6M，無禁忌癥可謹(jǐn)慎溶栓產(chǎn)后＜14
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1年前
3.2發(fā)病6小時(shí)內(nèi)患者橋接/血管內(nèi)治療推薦意見 666+卒中前mRS0-1分
37
1年前
2.＜6h 不適合溶&取動(dòng)脈溶栓 3.溶栓同時(shí)橋接取栓
50
1年前
4.溶栓禁忌取栓 5.首選支架，其次抽吸 6.中等血管可取栓 7.卒中前＞1
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1年前
3.3 發(fā)病6-24小時(shí)…血管內(nèi)治療AIS血管內(nèi)治療救治流程a
45
1年前
b.符合大血管閉塞 6h內(nèi)，6-16h，16-24h血管內(nèi)治療標(biāo)準(zhǔn)
51
1年前
c.治療方案，麻醉方式，操作要點(diǎn)，術(shù)后管理并發(fā)癥處理
40
1年前
推薦意見1.距最后正常時(shí)間6-16h前循環(huán)大血管閉塞符合二個(gè)研究一個(gè) 取栓
44
1年前
2.前大血管16-24小時(shí) Dawn研究取栓 3.后循6-24h取 4.＞24h
29
1年前
4.急性缺血性腦血管病抗血小板聚集治療流程圖a
39
1年前
b.非致殘性缺血性腦血管事件
39
1年前
4.1單抗治療推薦意見 1.24-48內(nèi)口服APC 溶＞24h 2.APC或
42
1年前
4.替格瑞洛不代替APC 5.西洛他唑可代替APC 6.APC不耐受用吲哚布芬
29
1年前
7.不用阿昔單抗治療AIS8.替羅非班用于橋接or血管內(nèi)治療 9.替羅非班依替
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1年前
4.2雙抗治療推薦a.未溶栓的輕型卒中&高危TIA ＜24h雙抗，21d停AP
44
1年前
b.雙嘧達(dá)莫單藥or聯(lián)合APC是否有利于預(yù)防缺血性腦卒中復(fù)發(fā) 有待研究
30
1年前
4.3三聯(lián)抗板治療：不推薦
52
1年前
5.急性期其他治療 ①神經(jīng)血管保護(hù)治療可能獲益 ②誘導(dǎo)低體溫③高壓氧不推薦
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1年前
4機(jī)械血流增加⑤誘導(dǎo)高血壓⑥擴(kuò)容血液稀釋⑦遠(yuǎn)紅外⑧高劑量蛋白不推薦
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1年前
6.AIS常規(guī)支持治療&并發(fā)癥管理 6.1一般支持治療 6.1.1氣道、通氣支持
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1年前
6.1.2體溫找到發(fā)熱原因控制在正常范圍，誘導(dǎo)低體溫不推薦
31
1年前
6.1.3營養(yǎng)&補(bǔ)液 7天內(nèi)腸內(nèi)營養(yǎng)，預(yù)期2-3W不能經(jīng)口胃造瘺營養(yǎng)補(bǔ)充口
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1年前
6.1.4 感染預(yù)防不常規(guī)預(yù)防性抗菌素使用&留置導(dǎo)尿管
47
1年前
6.1.5DVT及肺動(dòng)脈栓塞預(yù)防活動(dòng)不受限間隙充氣加壓，受限肝素，不常規(guī)推薦
47
1年前
6.1.6早期康復(fù)
29
1年前
6.2.神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥管理 6.2.1腦水腫/顱高壓的管理流程a
49
1年前
b.慕上大面積梗死
28
1年前
c.小腦梗死
55
1年前
推薦意見 1-4去骨瓣減壓+硬腦膜擴(kuò)張可行，以腦水腫引起意識(shí)下降為標(biāo)準(zhǔn)
51
1年前
5-6小腦梗死后梗阻性腦積水 EVD是否去骨瓣減壓看梗死體積，神經(jīng)功能腦干受壓
37
1年前
7-10可用脫水劑，不用激素，適度短暫過渡通氣可行，不用亞低溫和巴比妥
41
1年前
6.2.2 出血轉(zhuǎn)化流程圖a
41
1年前
b 癥狀性出血轉(zhuǎn)化
22
1年前
推薦意見癥狀性出血轉(zhuǎn)化停抗栓& 合并出血轉(zhuǎn)化的AIS根據(jù)臨床情況和潛在適應(yīng)癥
44
1年前
6.2.3卒中后癲癇發(fā)病后2小時(shí)首次癲癇發(fā)作處理流程
30
1年前
推薦意見卒中后復(fù)發(fā)性癲癇按照其他急性神經(jīng)疾病后癲癇發(fā)作治療不推薦預(yù)防性抗
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1年前
7.缺血性腦血管病因及發(fā)病機(jī)制的早期評(píng)估和診斷概述完善檢查與評(píng)估危險(xiǎn)因素評(píng)
40
1年前
7.1.1腦和血管的影像學(xué)檢查 a 頭顱CT平掃排除出血在窗溶栓
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1年前
b.盡快無創(chuàng)血管檢查，不等腎功能，頭頸部CTA最好一起做
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1年前
7.1.2心臟檢查 7.1.2.1 心臟結(jié)構(gòu)評(píng)估 a 所有卒中常規(guī)胸片+經(jīng)胸心超
51
1年前
b.心臟MRI在有條件的單位開展 ?？铺幚?/span>
53
1年前
7.1.2.2心臟節(jié)律評(píng)估a門診常規(guī)房顫篩查有房顫風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估隱匿性 24小時(shí)
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1年前
b.非持續(xù)性房顫 &其他心律失常
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1年前
7.1.3心臟功能評(píng)估尤其是左心房左心耳左心室功能
42
1年前
7.1.3 隱源性卒中檢查及評(píng)估原因不明的栓塞性卒中診斷流程a
34
1年前

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