孫思邈《大醫(yī)精誠》——當代醫(yī)生該借以反思的經(jīng)典

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作者介紹：

孫思邈（581～682），京兆華原（今陜西耀縣）人，唐代著名醫(yī)學家。他鉆研諸子百家，善談老莊，兼通佛典，精於醫(yī)藥。隋文帝徵其為國子博士，唐太宗召其至京師，欲授以官職，皆固辭不受。長期行醫(yī)於民間，根據(jù)自己豐富的臨證經(jīng)驗和前人的醫(yī)學成就，撰著了《備急千金要方》和《千金翼方》各三十卷，另有《千金髓方》二十卷已佚?！秱浼鼻Ы鹨健泛喎Q《千金要方》或《千金方》。作者認為，“人命至重，有貴千金，一方濟之，德逾於此”（《自序》），故以“千金”命書。該書成於永徽三年（652），計二三三門，合方論五千三百首，記述了婦、兒、內(nèi)、外各科病證以及本草、制藥、食治、養(yǎng)性、平脈、導引、針灸孔穴主治等多方面的內(nèi)容，保存了唐代以前許多醫(yī)學文獻資料，具有較高的科學價值，為我國現(xiàn)存最早的一部臨床實用百科全書，封後世醫(yī)學發(fā)展有一定影轡，曾先後傳入朝鮮、日本諸國。

《大醫(yī)精誠》原文

張湛曰：“夫經(jīng)方之難精，由來尚矣?！苯癫∮袃?nèi)同而外異，亦有內(nèi)異而外同，故五臟六腑之盈虛，血脈榮衛(wèi)之通塞，固非耳目之所察，必先診候以審之。而寸口關尺，有浮沉弦緊之亂；俞穴流注，有高下淺深之差；肌膚筋骨，有厚薄剛?cè)嶂悺Ｎㄓ眯木⒄?，始可與言於茲矣。今以至精至微之事，求之於至麤至淺之思，其不殆哉！若盈而益之，虛而損之，通而徹之，塞而壅之，寒而冷之，熱而溫之，是重加其疾，而望其生，吾見其死矣。故醫(yī)方卜筮，藝能之難精者也，既非神授，何以得其幽微？世有愚者，讀方三年，便謂天下無病可治；及治病三年，乃知天下無方可用。故學者必須博極醫(yī)源，精勤不倦，不得道聽途說，而言醫(yī)道已了，深自誤哉！
凡大醫(yī)治病，必當安神定志，無欲無求，先發(fā)大慈惻隱之心，誓愿普救含靈之苦。若有疾厄來求救者，不得問其貴賤貧富，長幼妍媸，怨親善友，華夷愚智，普同一等，皆如至親之想，亦不得瞻前顧后，自慮吉兇，護惜身命。見彼苦惱，若己有之，深心凄愴，勿避險巇、晝夜、寒暑、饑渴、疲勞，一心赴救，無作功夫形跡之心。如此可為蒼生大醫(yī)，反此則是含靈巨賊。自古名賢治病，多用生命以濟危急，雖曰賤畜貴人，至于愛命，人畜一也。損彼益已，物情同患，況于人乎！夫殺生求生、去生更遠。吾今此方所以不用生命為藥者，良由此也。其虻蟲、水蛭之屬，市有先死者，則市而用之，不在此例。只如雞卵一物，以其混沌未分，必有大段要急之處，不得已隱忍而用之。能不用者，斯為大哲，亦所不及也。其有患瘡痍、下痢，臭穢不可瞻視，人所惡見者，但發(fā)慚愧凄憐憂恤之意，不得起一念蒂芥之心，是吾之志也。
夫大醫(yī)之體，欲得澄神內(nèi)視。望之儼然，寬裕汪汪，不皎不昧。省病診疾，至意深心，詳察形候，纖毫勿失，處判針藥，無得參差。雖曰病宜速救，要須臨事不惑，唯當審諦覃思，不得於性命之上，率而自逞俊快，邀射名譽，甚不仁矣！又到病家，縱綺羈滿目，勿左右顧眄，絲竹湊耳，無得似有所娛，珍羞迭薦,食如無味，醽醁兼陳，看有若無。所以爾者，夫一人向隅，滿堂不樂，而況病人苦楚，不離斯須。而醫(yī)者安然歡娛，傲然自得，茲乃人神之所共恥，至人之所不為，斯蓋醫(yī)之本意也。
夫為醫(yī)之法，不得多語調(diào)笑，談謔喧嘩，道說是非，議論人物，炫耀聲名，訾毀諸醫(yī)，自矜已德，偶然治瘥一病，則昂頭戴面，而有自許之貌，謂天下無雙，此醫(yī)人之膏肓也。
老君曰：人行陽德，人自報之；人行陰德，鬼神報之。人行陽惡，人自報之；人行陰惡，鬼神害之。尋此二途，陰陽報施，豈誣也哉？
所以醫(yī)人不得恃己所長，專心經(jīng)略財物，但作救苦之心，於冥運道中，自感多福者耳。又不得以彼富貴，處以珍貴之藥，令彼難求，自衒功能，諒非忠恕之道。志存救濟，故亦曲碎論之，學者不可恥言之鄙俚也。