第3集 中醫(yī)講關系，西醫(yī)講結構

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【課程內(nèi)容】

各位喜馬拉雅的朋友，大家好。

今天，我們繼續(xù)從“氣”討論，再延伸到中西醫(yī)比較的話題。

上一講我們已經(jīng)明白，還原分析方法是以古希臘時期“原子論”為背景，是一定要把整體分拆為部分來觀察的。在研究整體中的每一個獨立的部分時，還原分析方法自然有它的優(yōu)勢，確實比東方的“元氣論”，要更加深入、細致，更為準確、嚴謹。

比如，最近很火的現(xiàn)象級電影《我不是藥神》——就把西醫(yī)的這種優(yōu)點，充分地發(fā)揮出來了。我們也因此知道，格列衛(wèi)是治療慢性粒細胞白血病的神藥。那這個藥神在哪里呢？神就神在，它是一個靶向藥物。

靶就是射擊打靶的那個靶。而靶向藥物起效的前提，就是靶點必須分明。

慢性粒細胞白血病這個病，問題就只是出在兩條染色體斷裂的時候交換了材料，導致基因異常表達，所以這個病的靶點是分明的。也正是因為這樣，才能研發(fā)出控制這病的神藥。

但問題是，所有的疾病，靶點都那么分明嗎？

我們應該知道自然科學中的一個常識，就是“整體大于部分之和”，復雜現(xiàn)象的復雜性機制通常是無法簡化的。整體不是由其中多個部分簡單堆砌而成，而是各部分有效組合在一起。所以，有機協(xié)調(diào)的系統(tǒng)，他整體的復雜性是遠遠大于部分的總和的，人體，正是一個典型的復雜有機體。

因為局部分解得越精細，越微觀，局部和整體的關系就越復雜，而恰好處理復雜關系不是西方的還原分析法所擅長的，西醫(yī)學在這時就經(jīng)常顯得力不從心了。

我們看看現(xiàn)在不少常見病，用西醫(yī)的方法，有多大的比例是完全治好了？比如原發(fā)性高血壓、冠心病、少年型糖尿病、躁狂憂郁精神病等……屬于多基因遺傳病，這些病大部分都只能控制，為什么呢？因為如果加上各種后天因素的影響，這些病的發(fā)病機制就太復雜了，換句話來說，就是靶點不分明。靶點不分明，你再要研發(fā)出像格列衛(wèi)這樣的靶向藥，就不容易。

比如，抗高血壓藥，按照治療機制不同，就有五六種分類。具體到某個高血壓病人，適合他吃的是哪一類？還得醫(yī)生一邊分析，病人一邊試用，才能慢慢定下來哪一兩款適合他。那這些藥物有效嗎？從降壓的角度看，有效。但從根治的角度，就談不上，為什么呢？

就是因為機制復雜了，作為藥物研發(fā)，它只能做到攔住高血壓發(fā)病環(huán)節(jié)的一些主要通道，而不是作用到最上游，所以，一旦有了高血壓這種病，就西醫(yī)而言，基本上是終身服藥，而且只能控制，所以西方醫(yī)學有這么一個格言：有時治愈，常常幫助，總是安慰。

這里我們不難看出，用還原分析切割的方式，來研究一個整體的人體，不是沒有缺陷的。同樣，延伸出來的治療方式，也不是沒有缺陷的。

通過前兩講以及上面的例子，我們可以看出，西醫(yī)學是結構科學，他主要是研究結構的，走的是結構決定功能這條路。

而中醫(yī)是什么呢？以元氣論為背景的中醫(yī)既然強調(diào)一氣相牽的各種關聯(lián)，那么，中醫(yī)實際就是關系科學。

我們來看中醫(yī)，看病治病的重心是放在哪里的？

中醫(yī)是講陰陽的，那人體陰陽狀態(tài)好，就叫陰陽平衡。如果人體處在疾病的狀態(tài)呢？我們就說是陰陽失衡。

中醫(yī)治療，就叫做調(diào)整陰陽，使它恢復到平衡狀態(tài)。我們再想想，什么需要平衡？關系！需要平衡的就是關系。除了陰陽，五行之間更強調(diào)平衡，氣機升降也講平衡。

再進一步，我們看臟腑功能，看的不單是某臟腑功能正常不正常，還要看臟腑之間的關系協(xié)調(diào)不協(xié)調(diào)。這樣一歸納，中醫(yī)落實到治法上，大部分就是調(diào)整關系。

那我們能不能說：西醫(yī)，因為重心在結構，就不能調(diào)整關系？

或者說：中醫(yī)，因為重心在調(diào)關系，所以治不了結構的病？

恐怕不能這樣說！只是大家的關注重心，有所不同。

那么該怎么表達，才更加準確？

西醫(yī)治療的重心是針對結構，但通過改變結構，也許能改變關系。

中醫(yī)，注重關系，也可以通過調(diào)整關系，來影響結構。

比如說陰陽調(diào)平衡了，臟腑功能協(xié)調(diào)平衡了，換成大白話講，就是人體的生化內(nèi)環(huán)境和諧了，結構就可能發(fā)生良性改變的。

所以，西醫(yī)擅長的是什么病？器質(zhì)性病變！什么叫器質(zhì)性病變？就是有結構、指標改變的疾病。

而對于亞健康，或者是功能性疾病，由于難以結構化，也沒有微觀指標的改變，西醫(yī)看來就是機制不明，機制不明就很難研發(fā)出針對性強的有效藥物，這時候，也很難著手治療。

但你看中醫(yī)擅長的是什么？擅長的是平衡人體各種關系的失調(diào)。這精氣神層面的調(diào)理——比如改善體質(zhì)，改善亞健康狀態(tài)，治療功能性疾病。

而對于西醫(yī)所講的器質(zhì)性病變，中醫(yī)也不是沒有辦法。我們剛講了，通過調(diào)整關系，可以改變結構。也可以用專病專藥，或者專門的方法來影響結構。

所以，對于中醫(yī)來講，不管是疾病，還是亞健康狀態(tài)，還是只是體質(zhì)有些偏差，中醫(yī)在調(diào)治上，都有應對辦法，適應面更廣，不是說一定要有了結構、指標改變，才能出手治療。人體只要有了不舒服，就可以著手調(diào)理了，可以說是提前預防、提前制止了疾病的發(fā)展。

這里舉一個例子，比如一個女病人來了，她同時有甲狀腺結節(jié)、乳腺增生、子宮肌瘤、還有慢性胃炎、還失眠，那么對于西醫(yī)來講，這是五個病癥，應該是分開治療、分別對待的。

但在中醫(yī)來看，它們是有關聯(lián)的。這種病人，心情往往比較郁悶，這在中醫(yī)屬于肝氣郁結范疇，當人體的氣不暢通，由他推動的血跟水液也不容易流通。那么就容易停留郁積在局部，形成類似于甲狀腺腫，乳腺增生，子宮肌瘤這類的腫物性疾病。人體內(nèi)的腫物，在中醫(yī)看來，往往不是痰就是瘀。

至于什么是中醫(yī)講的痰？我們先別望文生義，它有更廣的內(nèi)涵，在后面的某些講會專門討論它。

至于慢性胃炎，屬于消化系統(tǒng)的疾病，跟心理的關系相當密切。在這種案例上，多半是肝氣犯胃；大白話講，就是心情的不舒暢引起的胃部不舒服。

再來說失眠，失眠在這里，在中醫(yī)看來是肝郁化火擾心，源頭還在肝。

那從中醫(yī)的角度，從肝這個源頭去把握，在治療上進行一體化處理，比如以疏肝解郁為主，兼活血化痰散結，還有清熱。

綜合來講，對于這五種病癥，就是以調(diào)整關系為主，兼顧結構的治法。因此能夠在一個處方之中，完成以上五種病的治療。

不妨這樣說，搞物質(zhì)結構，我們玩不過西方人；但假如玩關系，又有哪個國家，哪個民族玩得過中國人？

所以，現(xiàn)在關于中醫(yī)科學不科學的討論，往往是先假定了一個標準，就是把擅長研究結構的還原分析方法當作唯一的科學方法，以這個為標準，為參考，來評判中醫(yī)。但還原分析法，就是科學研究的唯一方法嗎？它是科學形態(tài)的唯一形態(tài)嗎？就西方科學而言，也不是只有這一種形態(tài)。那既然還原分析方法不是唯一的科學方法，又怎么能僅僅以它做參考，就說中醫(yī)不科學呢？

所以，中醫(yī)是否科學，這個話題，不少下結論的人，往往是還沒有認真思考，就武斷地下了不公平的結論。

與其爭論中醫(yī)是否合乎西方規(guī)定的那套所謂的“科學方法”，不如想想中醫(yī)是否合理，中醫(yī)人追求的就是理性實用。

好多年前，有一天看《鏘鏘三人行》節(jié)目，嘉賓是陳丹青先生與一位女士，節(jié)目從整容引出話題。

學油畫出身的陳丹青談到西方人的時候說，他們面部輪廓塊面清晰，立體感很強，所以以塊面、光線、重彩、雕塑感見長的油畫很適合畫他們。

而中國人的面部立體感沒那么明顯，尤其是女性，面部線條柔和，塊面不分明，陰影很難察覺，所以到現(xiàn)在他還在迷茫，油畫能不能畫好中國人的臉？你看中國古代的人物畫以線條為主，色彩輕敷，卻很能表現(xiàn)出中國人的氣韻。

這實際上就是，不同的審美對象，產(chǎn)生了不同的畫種，不同的畫法?；蛘叩惯^來說，不同的畫法，適合不同的審美對象。

節(jié)目的話題再延伸，聊到了穿西裝，感覺西方人穿上去挺拔、立體、瀟灑。而中國人穿，則顯得頭大、身小、扁平，劣勢盡顯。一個身材再好的中國男星，假如旁邊站一個平常的西方男性，大家都穿西裝的話，中國男星很容易就被比下去了，道理很簡單，西裝并不是按東方人的身材來設計的。

但因為集體心理暗示，大家都穿西裝，穿西裝就成了美，這是一種從眾心理，是自主審美系統(tǒng)喪失的表現(xiàn)。

而現(xiàn)在的部分國人似乎已經(jīng)失去了自信，失去了以自己的眼睛看自己的能力。

這里我們要思考的是，還原論方法在近現(xiàn)代科學中不斷取得成績，人們下意識的將它當做唯一的科學標準，是否也是一種從眾心理？是集體心理暗示的結果？是否同樣屬于失去了以自己的眼睛看自己的能力？

我們應該明白，西方習慣在有形的物質(zhì)結構中觀察世界，觀察人體。東方著重的是在自然和生命的無限變化過程中，尋找本原規(guī)律，發(fā)現(xiàn)自然和人之間的關系，再用來探索自然與生命，發(fā)現(xiàn)更深的奧秘與原理。

這，同樣是一種科學形態(tài)，這種形態(tài)與西方科學形態(tài)恰好形成了互相補充的作用。

從這個意義上來說，中國人是有幸的，假如有病患，至少不會只有一種選擇。

（本集完）

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