擬膽堿藥
擬膽堿藥分兩類，興奮受體抑制酶； 匹羅卡品作用眼，外用治療青光眼；
新斯的明抗酯酶，主治重癥肌無力； 毒扁豆堿毒性大，作用眼科降眼壓。
阿托品
莨菪堿類阿托品，抑制腺體平滑肌； 瞳孔擴(kuò)大眼壓升，調(diào)節(jié)麻痹心率快；
大量改善微循環(huán)，中樞興奮須防范； 作用廣泛有利弊，應(yīng)用注意心血管。
臨床用途有六點(diǎn)，胃腸絞痛立即緩； 抑制分泌麻醉前，散瞳配鏡眼底檢；
防止“虹晶粘”，能治心動(dòng)緩； 感染休克解痙攣，有機(jī)磷中毒它首選。
東莨菪堿
鎮(zhèn)靜顯著東莨菪堿，能抗暈動(dòng)是特點(diǎn)； 可治哮喘和“震顫”，
其余都像阿托品，只是不用它點(diǎn)眼。
腎上腺素
α、β受體興奮藥，腎上腺素是代表； 血管收縮血壓升，局麻用它延時(shí)間，
局部止血效明顯，過敏休克當(dāng)首選， 心臟興奮氣管擴(kuò)，哮喘持續(xù)它能緩，
心跳驟停用“三聯(lián)”，應(yīng)用注意心血管， α受體被阻斷，升壓作用能翻轉(zhuǎn)。
去甲腎上腺素
去甲強(qiáng)烈縮血管，升壓作用不翻轉(zhuǎn)，只能靜滴要緩慢，引起腎衰很常見，
用藥期間看尿量，休克早用間羥胺。
異丙腎上腺素
異丙擴(kuò)張支氣管，哮喘急發(fā)它能緩， 擴(kuò)張血管治“感染”，血容補(bǔ)足效才顯。
興奮心臟復(fù)心跳，加速傳導(dǎo)律不亂， 哮喘耐受防猝死，甲亢冠心切莫選。
α受體阻斷藥
α受體阻斷藥，酚妥拉明酚芐明， 擴(kuò)張血管治栓塞，血壓下降診治瘤，
NA釋放心力增，治療休克及心衰。
β受體阻斷藥
β受體阻斷藥，普萘洛爾是代表， 臨床治療高血壓，心律失常心絞痛。
三條禁忌記心間，哮喘、心衰、心動(dòng)緩。
N藥在休克治療中的應(yīng)用
(一)藥物的種類
抗休克藥分二類，舒縮血管有區(qū)分； 正腎副腎間羥胺，收縮血管為一類；
莨菪堿類異丙腎，加上α受體阻斷劑；還有一類多巴胺，擴(kuò)張血管促循環(huán)。
(二)常見休克的藥物選用
過敏休克選副腎，配合激素療效增；
感染用藥分階段，擴(kuò)容糾酸抗感染，
早期需要擴(kuò)血管，山莨菪堿為首選；
后期治療縮血管，間羥胺替代正腎。
心源休克須慎重，選用“二胺”方能行。
說明：“二胺”指多巴胺和間羥胺
局麻藥
丁卡表麻毒性大，普卡安全不表麻； 利多全能腰慎選，室性律亂常用它
鎮(zhèn)靜催眠藥
鎮(zhèn)靜催眠巴比妥，苯二氮卓類安定； 抗驚抗癲抗焦慮，中樞肌松地西泮。
劑量不同效有異，過量中毒快搶救， 洗胃補(bǔ)液又給氧，堿化尿液促排泄。
抗癲癇藥的選用
癲癇小發(fā)作，首選乙琥胺； 局限發(fā)作大發(fā)作，苯妥英鈉魯米那；
卡馬西平精神性，持續(xù)狀態(tài)用安定； 慢加劑量停藥漸，堅(jiān)持用藥防驟停。
抗精神病藥
精神病藥氯丙嗪，阻斷受體多巴胺， 鎮(zhèn)靜止吐兼降溫，人工冬眠顯奇效，
長期用藥毒性大，震顫麻痹低血壓。
鎮(zhèn)痛藥
嗎啡度冷丁，很強(qiáng)成癮性; 呼吸抑制重，慎重選擇用;
鎮(zhèn)痛作用靈，心性哮喘停; 過量要中毒，拮抗納絡(luò)酮。
解熱鎮(zhèn)痛藥
乙酰水楊酸，抑制PGE； 解熱又鎮(zhèn)痛，抗炎抗風(fēng)濕；
抑制血小板，防治血栓塞； 不良反應(yīng)多，“為您揚(yáng)名先”
中樞興奮藥
中樞興奮藥兩類，興奮大腦咖啡因, 尼可剎米洛貝林，作用部位在延髓;
主治呼吸抑制癥，小兒宜選洛貝林, 嗎啡中毒可拉明，劑量過大要人命。
抗高血壓藥
中樞降壓可樂定，對抗未梢利血平， α-R阻斷哌唑嗪, 血管擴(kuò)張“肼噠嗪”，
利尿降壓氯噻嗪，“緊張轉(zhuǎn)化”卡普利， 強(qiáng)擴(kuò)動(dòng)靜硝普鈉，危象心梗才選它，
聯(lián)合.階梯.個(gè)體化，肺、肝、腎功要詳查。
抗高血壓藥選用
伴有冠心心絞痛，禁止使用胍和肼， 普萘洛爾硝苯啶，降低血壓抗心痛。
腦血管，有疾病，不能使用胍乙啶； 腎功能，有減退，禁用心卡胍乙啶，
可用多巴可樂定，伴潰瘍，可樂定， 精神病，血壓升，首先考慮利血平。
抗心絞痛藥
抗心絞痛藥三類，硝酸甘油擴(kuò)血管，阻鈣內(nèi)流硝吡啶，阻斷β-R心得安；
增加血供降氧耗，聯(lián)合用藥效力添。
抗心律失常藥
抗心律藥很復(fù)雜，心電生理統(tǒng)率它。 三種離子鉀鈉鈣，三類藥物好分家。
降低自律消折返，失常原理兩句話。 緩慢失常阿托品，室律不齊“利卡因”。
房顫房撲地高辛，心甙中毒苯妥英。 β－R阻斷室上性，阻鈣內(nèi)流異搏定。
“房室交界”它能正，胺碘酮，效全能。
強(qiáng)心甙
強(qiáng)心甙類慢中快，增強(qiáng)心力游離鈣； 正性肌力最根本，心力衰竭適應(yīng)癥；
減慢心率和傳導(dǎo)，房顫房撲陣發(fā)性； 毒性反應(yīng)三方面，心律失常要送命；
維持療法地高辛，禁鈣補(bǔ)鉀牢記心。
抗凝血藥
血栓疾病需抗凝，肝素作用強(qiáng)快靈， 抗凝適用體內(nèi)外，魚精蛋白拮抗快，
雙香豆素僅體內(nèi)，過量中毒加維K， 枸櫞酸鈉用體外，大量輸血防低鈣。
止血藥
凝血酶原缺乏癥，選用VK來糾正； Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ合成多,肝功不良減效果。
注射垂體后葉素，好比內(nèi)科止血鉗； 門脈高壓肺咯血，收縮血管顯效果；
尿崩癥狀可治療，心臟血管注意到。 纖溶亢進(jìn)出血癥，氨甲苯酸可糾正；
作用較強(qiáng)毒性低，血栓形成要注意。
利尿藥
利尿藥物強(qiáng)中弱，作用腎臟鈉排出； 嚴(yán)重水腫腎衰竭，宜選速尿來救急；
中效雙克常用到，心性水腫效果好， 留鉀利尿弱效差，各型水腫伍用它；
強(qiáng)中謹(jǐn)防‘四一癥’，弱效注意鉀過剩。
注：“四一癥”指強(qiáng)效利尿藥的四低一高癥(低血容量、低血鉀、低血鈉、高尿酸血癥)和中效利尿藥的四高一低癥(高血氨、高血糖、高尿素氮血癥、高尿酸血癥、低血鉀)。
抗過敏藥
H1受體阻斷藥，苯海拉明是代表； 皮膚粘膜過敏癥，選用此藥可糾正；
治療失眠和止吐，作用較強(qiáng)正對路； 不良反應(yīng)比較少，口干嗜睡常見到。
抗酸藥
抗酸藥物復(fù)方多，互糾缺點(diǎn)增效果； 中和胃酸護(hù)粘膜，局部作用顯效果。
導(dǎo)瀉藥
硫酸鎂，竣瀉劑，用法不同作用異； 口服瀉下與利膽，排便排毒又排蟲；
注射降壓抗驚厥，用于子癇破傷風(fēng)； 局部熱敷消腫痛，未化膿者方可用；
經(jīng)期孕婦應(yīng)慎重，腎功減退選鈉鹽； 過量中毒勿驚恐，鈣鹽拮抗解毒用。
鎮(zhèn)咳藥
中樞鎮(zhèn)咳可待因，無痰干咳效果靈， 呼吸抑制易成癮，安全有效咳必清 。
祛痰藥
惡心祛痰氯化胺，興奮迷走稀釋痰； 粘痰溶解痰易凈，硫鍵斷裂痰變性；
前藥口服后局部，合理選用不延誤。
平喘藥
平喘藥物氨茶堿，抑制酯酶效果顯； 松馳氣管平滑肌，急慢哮喘可防治；
強(qiáng)心利尿興奮腦，控制用量很重要。
子宮興奮藥
選用子宮興奮藥，掌握劑量很重要；相對安全縮宮素，產(chǎn)前產(chǎn)后均適宜；
麥角制劑產(chǎn)后用，亦可治療偏頭痛。
抗甲狀腺藥
內(nèi)科治療甲亢病，主要選用硫脲類； 過氧化酶受抑制，生效緩慢療程久；
藥物減少粒細(xì)胞，定期查血很重要； 甲亢危象手前術(shù)，需加大量盧戈液；
防治地甲小量碘，對抗甲亢大劑量。 作用高峰兩周到，應(yīng)用注意“碘感冒”。
胰島素
各型重癥糖尿病，必須補(bǔ)充胰島素； 降糖作用快而強(qiáng)，促進(jìn)血糖入細(xì)胞；
增加利用和貯藏，糖元分解異生少； 來源減少血糖降，須防休克低血糖。
口服降血糖藥
兩類口服降糖藥，作用特點(diǎn)慢而弱； 胰島功能喪失掉，磺酰脲類即無效；
苯乙雙胍尚對路，不能替代胰島素。
X線造影劑
X線造影劑，臨床應(yīng)用碘鋇氣； 胃腸造影硫酸鋇，膽腎造影用碘劑；
肝腎功能檢查藥，磺溴酚鈉酚磺酞； 需要檢查心血管，熒光素鈉偶氮藍(lán)；
如要檢查胃功能，選用五肽胃泌素； 空氣氧氣能顯影，婦科造影都用其。
青霉素
窄譜殺菌青霉素，競爭菌體轉(zhuǎn)肽酶； 粘肽合成受干擾，陽性細(xì)菌殺滅掉；
過敏反應(yīng)危險(xiǎn)大，一問二試三觀察。
說明：一問：詢問過敏史；二試：用藥前做皮膚過敏試驗(yàn)；三觀察：用藥后觀察30分鐘。
氨基甙類
氨基甙類殺菌劑，抑制菌體蛋白質(zhì)； 對抗陰性桿菌靈，鏈卡還治結(jié)核??；
耳腎毒性最嚴(yán)重，控制劑量定慎用。
鏈霉素
鏈霉素，易抗藥，迅速持久程度高。 一般感染已少用，配伍用藥增療效。
聯(lián)合異煙肼，治療結(jié)核??； 配合青霉素，心內(nèi)膜炎停；
合用四環(huán)素，治療布氏病； 伍用SD， 鼠疫兔熱病。
紅霉素
大環(huán)內(nèi)酯紅霉素，堿性環(huán)境增效果； 青紅合用不對路，鹽析現(xiàn)象須記住，
林紅競爭結(jié)合點(diǎn)，四紅合用增肝毒。
四環(huán)素抗菌譜
二菌四體一蟲靈，基本無效傷綠結(jié)。
說明：二菌指細(xì)菌和放線菌，四體指立克次體、支原體、衣原體、螺旋體，一蟲指阿米巴原蟲。
磺胺類抗菌譜
二菌一體和一蟲，外加結(jié)核與麻風(fēng)。
說明：二菌指細(xì)菌和放線菌，一體指衣原體，一蟲指瘧原蟲。
磺胺類不良反應(yīng)預(yù)防
堿化尿液多飲水，定期檢查尿常規(guī)
抗結(jié)核病藥
對抗結(jié)核異煙肼，作用三強(qiáng)各型靈； 耐藥快速毒性低，影響神經(jīng)加VB。
消毒防腐藥
消毒防腐九類藥，酚醇醛酸鹵素類； 氧化染料重金屬，還有表面活性劑，
抑制殺滅微生物，選擇外用勿內(nèi)服。
抗瘧藥的選用
控制瘧疾用氯喹，根治須加伯氨喹。 進(jìn)入瘧區(qū)怎么辦，乙胺嘧啶來防范。
伯氨喹啉毒性大，特異體質(zhì)慎用它。
抗瘧藥的作用機(jī)制
氯喹奎寧紅內(nèi)期，乙胺嘧啶紅
氯喹的不良反應(yīng)
不良反應(yīng)比較少，頭痛耳鳴胃腸道； 長期用藥易蓄積，須注意血、心、眼。
甲硝唑
甲硝唑藥作用靈,原蟲滴蟲厭氧菌。 腸內(nèi)腸外阿米巴,效果良好首選它。
有機(jī)磷中毒解救
有機(jī)磷中毒癥狀三，中樞M樣骨骼肌， 解救用藥要適當(dāng)，N樣癥狀解磷定，
外周中樞阿托品，早期足量反復(fù)用
精神分裂氯丙嗪（阻斷DA、M、α受體）
鎮(zhèn)靜止吐兼降溫，可惜暈車沒辦法；人工冬眠顯奇效，長期用藥毒性大；
乳腺發(fā)育帕金森，震顫麻痹低血壓
注：氯丙嗪（吩噻嗪類）導(dǎo)致的帕金森（藥源性PD），左旋多巴無效。原因：阻斷中腦-邊緣系統(tǒng)和中腦-皮質(zhì)系統(tǒng)的D2樣受體。
氯丙嗪：可翻轉(zhuǎn)腎上腺素的升壓效果，與酚妥拉明類似。阻斷α受體，血管擴(kuò)張，血壓下降。
卡比多巴+左旋多巴（最佳拍檔）
卡巴多巴：抑制外周左旋多巴脫羧
左旋多巴：進(jìn)入中樞發(fā)揮藥效
左旋多巴
左旋前體藥多巴，金森肝腦要找它。吩嗪無效震顫差，精平B6郁不搭。胃腸不齊低血壓，多動(dòng)開關(guān)精神加。
注：肝腦：肝性腦?。患∪饨┲?、運(yùn)動(dòng)困難改善好但肌肉震顫效果差；胃腸：胃腸道反應(yīng)；低血壓：直立性低血壓；不齊：患者出現(xiàn)心律不齊；多動(dòng)：運(yùn)動(dòng)過多癥，即運(yùn)動(dòng)障礙；開關(guān)：長期服藥出現(xiàn)開關(guān)現(xiàn)象；精神加：精神癥狀加，可有夢幻、幻想、幻視，也有抑郁癥等精神病癥狀；
精平B6郁不搭：相互作用：
①維生素B6是多巴脫羧酶的輔基，能加速L-DOPA在外周轉(zhuǎn)化為DA，可增強(qiáng)L-DOPA的外周副作用，降低療效；②抗精神病藥物，如吩噻嗪類（氯丙嗪）能阻滯黑質(zhì)-紋狀體多巴胺通路功能，利血平可耗竭黑質(zhì)紋狀體中的多巴胺，它們均能引起錐體外系運(yùn)動(dòng)失調(diào)，出現(xiàn)藥源性PD，對抗L-DOPA療效；③有些抗抑郁藥（丙咪嗪）能引起直立性低血壓，加強(qiáng)L-DOPA副作用，這些藥物均不能與L-DOPA合用[搭配]。
左旋多巴增效藥
卡比中樞多巴高，單用無效輔助藥?？ㄅ笱娱_關(guān)減少，癥狀波動(dòng)肝功擾。
司蘭增效開關(guān)消，午后勿用危象找。
新斯的明
新斯堿酶抑制劑，興奮平滑骨骼肌。救松尿潴腹脹氣，陣室上速肌無力。
機(jī)械腸阻禁給藥，不用支哮尿阻閉。
注：救松：解救肌松藥過量中毒，如筒箭毒堿中毒
機(jī)械性腸梗阻、支氣管哮喘、尿路阻塞[閉阻]患者禁用
阿托品
托阻M 體抑分泌，擴(kuò)瞳增壓調(diào)節(jié)麻痹。興奮心臟松平滑肌，擴(kuò)張血管中興轉(zhuǎn)抑。
治臟絞痛麻醉前劑，竇緩眼科抗休救機(jī)?？诟砂l(fā)熱視糊尿閉，中毒心悸眼青便秘。
注：6.中樞神經(jīng)治療量阿托品對中樞神經(jīng)系統(tǒng)影響不明顯。持續(xù)增加劑量，可見中樞興奮轉(zhuǎn)為抑制，發(fā)生昏迷與呼吸麻痹。
1.解除平滑肌痙攣適用于治療各種內(nèi)臟絞痛，對胃腸絞痛、膀胱刺激癥狀較好，但對膽絞痛或腎絞痛療效較差，常需與阿片類鎮(zhèn)痛藥合用。
2.抑制腺體分泌 麻醉前給藥以減少呼吸道分泌物防止誤吸。
酚妥拉明
拉阻α體舒血管，興奮心臟擬胺堿。治攣衰梗高休鉻，慎用潰瘍冠胃炎。
注：【藥理作用】酚妥拉明對α1、α2受體具有相似的親和力，但與受體的結(jié)合力較弱，容易解離，屬于短效競爭性α受體阻滯藥。
1.血管 阻斷血管平滑肌α受體，能使血管擴(kuò)張，還有直接舒張血管的作用，使血壓下降。
2.心臟 由于血管舒張、血壓下降而反射性興奮心臟，加上本藥可阻斷α2受體，抑制負(fù)反饋，促進(jìn)NA釋放，使心臟興奮，可致心律失常。
3.其他酚妥拉明激動(dòng)M膽堿受體和組胺H1、H2受體，有擬膽堿、擬組胺樣作用，可促進(jìn)胃腸道蠕動(dòng)及胃酸分泌。
【臨床應(yīng)用】1.外周血管痙攣性疾病如雷諾綜合征、血栓閉塞性脈管炎等。
3.頑固性充血性心力衰竭和急性心梗 酚妥拉明擴(kuò)張外周動(dòng)脈和靜脈血管、降低外周阻力，使心臟前后負(fù)荷明顯降低、心輸出量增加，心衰癥狀得以緩解。
4.休克能明顯擴(kuò)張外周血管，降低外周血管阻力，使心輸出量增加，從而改善休克狀態(tài)時(shí)的內(nèi)臟血液灌注，解除微循環(huán)障礙。
5.診治嗜鉻細(xì)胞瘤 可降低嗜鉻細(xì)胞瘤所致的高血壓，用于腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤的鑒別診斷。
6.藥物引起的高血壓 用于腎上腺素等擬交感胺藥物過量所致的高血壓。
【不良反應(yīng)】大劑量酚妥拉明可引起體位性低血壓，注射給藥可產(chǎn)生心動(dòng)過速、心律失常和誘發(fā)或加劇心絞痛，因此需要緩慢滴注。冠心病、胃炎和胃十二指腸潰瘍病人慎用。
氯丙嗪
丙嗪拮抗多巴胺，αM受體由它管。鎮(zhèn)吐降溫抑中樞，抑制結(jié)斗內(nèi)泌亂。
治精嘔逆麻冬眠，外系驚癲毒敏冠。
【臨床應(yīng)用】
1.精神分裂癥 氯丙嗪能夠顯著緩解陽性癥狀，如進(jìn)攻、亢進(jìn)、妄想、幻覺等，對冷漠等得陰性癥狀效果不明顯。
2.嘔吐和頑固呃逆 氯丙嗪對多種藥物和疾病引起的嘔吐具有顯著的鎮(zhèn)吐作用。對頑固性呃逆具有顯著療效，對暈動(dòng)病無效。
3.低溫麻醉和人工冬眠用于低溫麻醉和人工冬眠療法。
3.驚厥與癲癇 少數(shù)患者用藥過程中可見局部或全身抽搐，腦電圖可見癲癇樣放電。
4.過敏反應(yīng) 常見癥狀有皮疹、接觸性皮炎等。
5.心血管系統(tǒng)反應(yīng) 可出現(xiàn)心悸、室性心律失常等不良反應(yīng)，冠心病患者易致猝死，應(yīng)慎用。
7.急性中毒 一次吞服大劑量氯丙嗪可致中毒。
苯海索（修訂后）
海索透障抗堿藥，僵直緩差震顫好。效弱早輕不耐受，前光禁用精森效。
【藥理作用】口服易吸收，易透過血腦屏障，可通過拮抗中樞M型膽堿受體而減弱黑質(zhì)-紋狀體通路中膽堿能神經(jīng)元的作用而治療PD。
【臨床應(yīng)用】對帕金森病的震顫的效果較好，對運(yùn)動(dòng)遲緩和僵直的效果較差。療效弱于左旋多巴，臨床上主要用于早期輕癥患者、不能耐受左旋多巴或多巴胺受體激動(dòng)藥的患者，對由抗精神病藥物如氯丙嗪等引起的帕金森綜合征有效。
【不良反應(yīng)】外周抗膽堿作用弱，僅有阿托品的1/10～1/3，副作用和阿托品相同，長期應(yīng)用還可導(dǎo)致認(rèn)知障礙和記憶力減退，閉角型青光眼及前列腺肥大患者禁用。
用戶評(píng)論