【中醫(yī)入門】中草藥真的沒有毒副作用嗎？

中醫(yī)基礎(chǔ)脫口秀「中醫(yī)入門」，中醫(yī)小白神必備，國學(xué)與中醫(yī)自由轉(zhuǎn)換，歷史與現(xiàn)代無縫穿行，理論與臨床緊密結(jié)合......來，聽聽大家的心聲："學(xué)中醫(yī)想入門，聽這個就夠用了”、“聽了這個專輯，我自學(xué)中醫(yī)開竅了”、“能遇到有理論有臨床，能解決實際問題的課程太不容易啦，聽起來不累，還能學(xué)到真東西”、“免費課程做的這么好，感恩感德”......本專輯由張寶國主講，公眾號「光明遠」，張寶國VX「jianghutcm」。

本期話題聊一聊中藥到底有沒有毒這個事，很多人覺得中草藥無毒，認為中藥喝不好喝不壞，甚至有的時候大家趁著中醫(yī)熱中藥熱跟著調(diào)補。我告訴大家，有的時候大家的理解是偏的，我打個比方，遠古時代，神農(nóng)嘗百草，一日遇七十毒，所以不能說中藥都是沒有毒的，雖然有的時候大家覺得純中藥制劑絕無毒副作用，你覺得這句話肯定是金科玉律，其實不是的。

我打個比方，南唐后主李煜，就是寫《春花秋月何時了》的那位，他就是被人在酒菜當中放入了馬前子，然后命歸黃泉。另外如果大家細心的看一下國外的報道，比方說比利時發(fā)現(xiàn)了減肥的中藥當中，其中含有防己就容易導(dǎo)致腎功能衰竭。比方說新加坡前些年發(fā)現(xiàn)黃連引起新生溶血，甚至發(fā)現(xiàn)含小檗堿的，無論是黃連、黃芩、黃柏，都禁用了。黃芩、黃連、黃柏目前我們還在用，雖然其中含有小檗堿，但是起碼中藥的相關(guān)的毒副作用應(yīng)該引起重視，為了讓大家更好的去戰(zhàn)勝疾病，獲得健康，我們有必要講一講，到底中藥誰有毒，誰沒有毒。

《神農(nóng)本草經(jīng)》把中藥分為上中下三品，上品就無毒，比方講現(xiàn)在有一些中藥的品種弄得比較混亂，就說五加皮，有南五加皮、北五加皮這兩種，它根本就兩回事，因為北五加皮或香五加，用起來很安全，而南五加皮經(jīng)常會引起中毒或者死亡。包括山豆根用的也很多，咳嗽了，咳嗽藥里加點山豆根，南方北方它就不一樣，南方往往用的是越南槐，也叫柔枝槐，用它的根，北方用防己科植物蝙蝠葛的根，這兩者化學(xué)成分、功能、毒性都不一樣，所以有的時候弄錯了也會造成毒性反應(yīng)。

再有就是劑型，我覺得20年前，那個時候中藥的注射液特別火，比如魚腥草的注射液，那個時候用的多，但是引起一些不良反應(yīng)的中毒、過敏的也非常多。有好多中藥的注射劑，包括天麻、柴胡、板藍根等改成注射劑之后，其實不良反應(yīng)還是挺高的，因為中藥是一個復(fù)雜的化合物，你把它做成注射劑了，直接入靜脈，它沒經(jīng)過胃腸的消化道，尤其沒經(jīng)過肝臟的守護，沒有這些人體的把關(guān)，直接進入血管，這個還是要慎重的。

再一個就是工藝的問題，中藥講究先煎的后下的，什么包煎、煬化等，它有很多的方法。我講的比較多的是烏頭類的藥，像烏頭、附子等，這些藥得先煎，煎一個小時后，然后再把其他藥放進來在一起煎，是這樣一個流程，如果這個流程省略了就很麻煩，因為不降低毒性的話，那就中毒了，所以煎藥的工藝流程很重要。

還有就是配方的問題，很多時候大家說經(jīng)方好，經(jīng)方妙，經(jīng)方為什么好？因為藥的位數(shù)少，藥的位數(shù)越多，這付藥就越貴，這個沒有爭議。但是，我也說句公道話，有的時候人的病情比較復(fù)雜，又要調(diào)睡眠，又要解決風濕，還得調(diào)調(diào)心臟，還得調(diào)調(diào)頸椎，還得調(diào)調(diào)這個情緒等，考慮好幾個問題，如果都要在一付藥里邊見效，那你想想你這付藥的組成就得復(fù)雜一點，藥的位數(shù)就得多一點。所以并不是說臨床醫(yī)生給你開一個大的組方，這里邊一定就有經(jīng)濟利益，不見得。可是醫(yī)藥的位數(shù)一多，有一個麻煩事，不光是錢包遭罪，關(guān)鍵是15味以上的藥物合用毒副反應(yīng)的發(fā)生率為80%，6味藥以上混用毒副反應(yīng)發(fā)生率10%，兩種以上合用毒素反應(yīng)發(fā)生率3.5%。這個數(shù)不是我張嘴一說，這些都能查到資料。

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所以開方用藥在保證療效的前提下，盡可能要精當一點。但是有的時候，患者會這樣想，大夫給自己開的這個藥，藥勁不夠，藥量不足，于是就想私自加點量，注意！超量服藥往往會造成不良反應(yīng)，往往會有嚴重的后果。所以說中藥到底安全不安全取決于多方面的因素，比方說要考慮這個人的年齡、性別、身體的素質(zhì)，生理的狀況，老人兒童用藥跟青壯年也不一樣。西藥有兒童用藥，跟大人成年人不一樣，小孩用的量比較小。中藥對于小孩往往是減半服用或者酌量酌情服用，它不像西藥，西藥往往會有小孩的服用劑量，身高，體重、年齡等等等等。但是有一句非常中肯的話，無論中藥還是西藥，在針對兒童用藥，包括年老體弱的用藥，身體狀態(tài)差的人的用藥，它都沒有特別清晰的一個界定，因為大家總覺得西藥很科學(xué)，那么西藥它往往也是用成年人作為一個對象去研究，所以這個事得注意，就是一定要考慮到年齡、性別、身體狀態(tài)、生理情況，這樣去用藥。

再一個中藥在炮制上其實也挺注意減低毒性的事情，比方說斑螯這味藥效果好，但是為了降低毒性會用米去炒，還有一個生姜配半夏，減緩半夏辛烈、刺激的這種副反應(yīng)。說到這兒，我有一個小建議，也是挺有效的建議，就是年老體弱的，或者說身體狀態(tài)比較差或者年齡比較小的人，那么在用藥的時候，或者久病的人，身體很弱，用藥的時候先從小劑量開始，能耐受有效果，可以根據(jù)醫(yī)生、藥師這樣相關(guān)的指導(dǎo)去遞增用量，這樣的話一能夠治病，二能夠減少不必要的毒素反應(yīng)，這也很好。

生活中也見到一些用中藥中毒的人，比方說用附子、烏頭，沒有先煎中毒了，就會心慌胸悶、心率不齊，這個時候其實有解毒的辦法，用飴糖30克沖水趕緊喝，或者黑豆250克，生甘草60克，煎水趕緊喝。有人說，家里哪能備這些東西？確實如果家里能備這些東西，他就不會出現(xiàn)附子、烏頭煎藥中毒了，因為有常識就懂了。還有桃仁，過量的情況下導(dǎo)致致人延髓呼吸中樞麻痹，那么解毒方法用桃樹皮60煎水去服用。再一個馬錢子，中毒的話人是強直性痙攣，渾身都硬，四肢是震顫的，牙關(guān)緊閉，不省人事，很快就過去了。怎么解毒呢？香油30克，白糖10克，調(diào)成水，掰著牙往里灌。再一個巴豆中毒，巴豆中毒人就會嘔吐、腹痛，這個時候其實有解讀方法，趕緊喝涼開水，或者喝點涼的稀粥，就能解毒。再有苦杏仁中毒了，這和桃仁中毒的解毒方式比較像，苦杏仁中毒了，用杏樹皮60克煎水，就能解毒。

今天跟大家就閑聊這么多，中藥到底有沒有毒，中藥是不是沒有副作用，跟大家講一講。但是有那么一小塊范圍的重要，我告訴大家特別安全，就是藥食同源的重要。大家聽藥食同源既是藥物又是食物，這太好了。歷年來相關(guān)部門發(fā)文一共有一百多種藥食同源的，這些安全的既治病，又是食物又安全，在這個范圍內(nèi)去組方的話，大家用著非常安全。比方說多仙膏，大家很熟悉，這個就是藥食同源的成分，所以很多人用完之后睡眠好了，胃口好了，情緒好了。

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