052. 素問 卷第二 寶命全形論篇第二十五

黃帝問曰：天覆地載，萬物悉備，莫貴于人。人以天地之氣生，四時之法成。君王眾庶，盡欲全形，形之疾病，莫知其情，留淫日深，著于骨髓，心私慮之。余欲針除其疾病，為之奈何？岐伯對曰：夫鹽之味咸者，其氣令器津泄；弦絕者，其音嘶?。荒痉笳?，其葉發(fā)；病深者，其聲噦。人有此三者，是謂壞腑，毒藥無治，短針無取，此皆絕皮傷肉，血?dú)鉅幒凇?/b>
帝曰：余念其痛，心為之亂惑，反甚其病，不可更代，百姓聞之，以為殘賊，為之奈何？岐伯曰：夫人生于地，懸命于天，天地合氣，命之曰人。人能應(yīng)四時者，天地為之父母。知萬物者，謂之天子。天有陰陽，人有十二節(jié)；天有寒暑，人有虛實(shí)。能經(jīng)天地陰陽之化者，不失四時；知十二節(jié)之理者，圣智不能欺也。能存八動之變，五勝更立，能達(dá)虛實(shí)之?dāng)?shù)者，獨(dú)出獨(dú)入，呿(去)吟至微，秋毫在目。
帝曰：人生有形，不離陰陽，天地合氣，別為九野，分為四時，月有大小，日有短長，萬物并至，不可勝量，虛實(shí)呿吟，敢問其方？岐伯曰：木得金而伐，火得水而滅，土得木而達(dá)，金得火而缺，水得土而絕。萬物盡然，不可勝竭。故針有懸布天下者五，黔首共余食，莫知之也。一曰治神，二曰知養(yǎng)身，三曰知毒藥為真，四曰制砭石小大，五曰知腑臟血?dú)庵\。五法俱立，各有所先。今未世之刺也，虛者實(shí)之，滿者泄之，此皆眾工所共知也。若夫法天則地，隨應(yīng)而動，和之者若響，隨之者若影，道無鬼神，獨(dú)來獨(dú)往。
帝曰：愿聞其道。岐伯曰：凡刺之真，必先治神，五臟已定，九候已備，后乃存針；眾脈不見，眾兇弗聞，外內(nèi)相得，無以形先，可玩往來，乃施于人。人有虛實(shí)，五虛勿近，五實(shí)勿遠(yuǎn)，至其當(dāng)發(fā)，間不容瞚。手動若務(wù)，針耀而勻，靜意視義，觀適之變，是謂冥冥，莫知其形，見其烏烏，見其稷稷，從見其飛，不知其誰，伏如橫弩，起如發(fā)機(jī)。
帝曰：何如而虛！何如而實(shí)！岐伯曰：刺虛者須其實(shí)，刺實(shí)者須其虛；經(jīng)氣已至，慎守勿失。深淺在志，遠(yuǎn)近若一，如臨深淵，手如握虎，神無營于眾物。

黃帝問道：天地之間，萬物俱備，沒有一樣?xùn)|西比人更寶貴了。人依靠天地之大氣和水谷之精氣生存，并隨著四時生長收藏的規(guī)律而生活著，上至君主，下至平民，任何人都愿意保全形體的健康，但是往往有了病，卻因病輕而難于察知，讓病邪稽留，逐漸發(fā)展，日益深沉，乃至深入骨髓，我為之甚感憂慮。我要想解除他們的痛苦，應(yīng)該怎樣辦才好？

?????岐伯回答說：比如鹽味是咸的，當(dāng)貯藏在器具中的時候，看到滲出水來，這就是鹽氣外泄；比如琴弦將要斷的時候，就會發(fā)出嘶敗的聲音；內(nèi)部已潰的樹木，其枝葉好象很繁茂，實(shí)際上外盛中空，極容易萎謝；人在疾病深重的時候，就會產(chǎn)生呃逆。人要是有了這樣的現(xiàn)象，說明內(nèi)臟已有嚴(yán)重破壞，藥物和針炙都失去治療作用，因?yàn)槠つw肌肉受傷敗壞，血?dú)饪蓍?，就很難挽回了。
?????黃帝道：我很同情病人的痛苦，但思想上有些慌亂疑惑，因治療不當(dāng)反使病勢加重，又沒有更好的方法來替代，人們看起來，將要認(rèn)為我殘忍粗暴，究竟怎麼好呢？

?????岐伯說：一個人的生活，和自然界是密切相關(guān)聯(lián)的。人能適應(yīng)四時變遷，則自然界的一切，都成為他生命的泉源。能夠知道萬物生長收藏的道理的人，就有條件承受和運(yùn)用萬物。所以天有陰陽，人有十二經(jīng)脈；天有寒暑，人有虛實(shí)盛衰。能夠應(yīng)天地陰陽的變化，不違背四時的規(guī)律，了解十二經(jīng)脈的道理，就能明達(dá)事理，不會被疾病現(xiàn)象弄糊涂了。掌握八風(fēng)的演變，五行的衰旺，通達(dá)病人虛實(shí)的變化，就一定能有獨(dú)到的見解，哪怕病人的呵欠呻吟極微小的動態(tài)，也能夠明察秋毫，洞明底細(xì)。
?????黃帝道：人生而有形體，離不開陰陽的變化，天地二氣相合，從經(jīng)緯上來講，可以分為九野，從氣候上來講，可以分為四時，月行有小大，日行有短長，這都是陰陽消長變化的體現(xiàn)。天地間萬物的生長變化更是不可勝數(shù)，根據(jù)患者微細(xì)呵欠及呻吟，就能判斷出疾病的虛實(shí)變化。請問運(yùn)用什麼方法，能夠提綱挈領(lǐng)，來加以認(rèn)識和處理呢？

?????岐伯說：可根據(jù)五行變化的道理來分析：木遇到金，就能折伐；火受到水，就能熄滅；土被木殖，就能疏松；金遇到火，就能熔化；水遇到土，就能遏止。這種變化，萬物都是一樣，不勝枚舉。所以用針刺來治療疾病，能夠嘉惠天下人民的，有五大關(guān)鍵，但人們都棄余不顧，不懂得這些道理。所謂五大關(guān)鍵：一是要精神專一，二是要了解養(yǎng)身之道，三是要熟悉藥物真正的性能，四要注意制取砭石的大小，五是要懂得臟腑血?dú)獾脑\斷方法。能夠懂得這五項(xiàng)要道，就可以掌握緩急先后。近世運(yùn)用針刺，一般的用補(bǔ)法治虛，瀉法制滿，這是大家都知道的。若能按照天地陰陽的道理，隨機(jī)應(yīng)變，那末療效就能更好，如響之應(yīng)，如影隨形，醫(yī)學(xué)的道理并沒有什麼神秘，只要懂得這些道理，就能運(yùn)用自如了。
?????黃帝道：希望聽你講講用針刺的道理。

?????岐伯說：凡用折的關(guān)鍵，必先集中思想，了解五臟的虛實(shí)，三部九侯脈象的變化，然后下針。還要注意有沒有真臟脈出現(xiàn)，五臟有無敗絕現(xiàn)象，外形與內(nèi)臟是否協(xié)調(diào)，不能單獨(dú)以外形為依據(jù)，更要熟悉經(jīng)脈血?dú)馔鶃淼那闆r，才可施針于病人。病人有虛實(shí)之分，見到五虛，不可草率下針治療，見到五實(shí)，不可輕易放棄針刺治療，應(yīng)該要掌握針刺的時機(jī)，不然在瞬息之間就會錯過機(jī)會。真刺時手的動作要專一協(xié)調(diào)，針要潔凈而均勻，平心靜意，看適當(dāng)?shù)臅r間，好象鳥一樣集合，氣盛之時，好象稷一樣繁茂。氣之往來，正如見鳥之飛翔，而無從捉摸他形跡的起落。所以用針之法，當(dāng)氣未至的時候，應(yīng)該留針侯氣，正如橫弩之待發(fā)，氣應(yīng)的時候，則當(dāng)迅速起針，正如弩箭之疾出。
?????黃帝道：怎樣治療虛癥？怎樣治療實(shí)癥？

岐伯說：刺虛癥，須用補(bǔ)法，刺實(shí)癥，須用瀉法；當(dāng)針下感到經(jīng)氣至，則應(yīng)慎重掌握，不失時機(jī)地運(yùn)用補(bǔ)瀉方法。針刺無論深淺，全在靈活掌握，取穴無論遠(yuǎn)近，侯針取氣的掃道是一致的，針刺時都必須精神專一，好象面臨萬丈深淵，小心謹(jǐn)慎，又好象手中捉著猛虎那樣堅(jiān)定有力，全神貫注，不為其他事物所分心。