第六章 長期努力的成果
阿托薩的斗爭
想象一下，公元前500年患有乳腺癌的波斯女王阿托薩，穿越時(shí)空，在一個(gè)接一個(gè)時(shí)代里出現(xiàn)。過去四千年中她的治療和預(yù)后會(huì)如何變化，在接下來的新千年她的命運(yùn)又會(huì)如何改變？
公元前2500年在埃及英霍蒂普（Imhotep）的診所里， 英霍蒂普做出了診斷，但“沒有治療方法”，他這樣說。
公元前500年，她的希臘奴隸切除了她的腫瘤--一種原始的乳房切除術(shù)。
公元前400年，在色雷斯，希波克拉底（Hippocrates）把她的腫瘤確診為karkinos（希臘語中的“螃蟹”之意）。
公元168年，克勞迪斯·蓋倫（Claudius Galen）說，它是一種全身性的黑膽汁過量--切除腫瘤并不能治愈。中世紀(jì)的外科醫(yī)生用刀和解剖刀切除她的腫瘤。還有一些用山羊糞、鉛板、蟹膏和圣水來治療。
1778年，在約翰·亨特（John Hunter）英格蘭的診所里，她的癌癥得以分期：如果腫瘤是局部的，亨特建議手術(shù)。對于晚期癌癥，他的建議也只是：“遙表同情”。
1890年，在巴爾的摩的霍爾斯特德（Halsted）診所，她接受了根治性乳房切除術(shù)來治療乳腺癌。
二十世紀(jì)初，放射腫瘤學(xué)家試圖用X線消除腫瘤。到了二十世紀(jì)五十年代，她接受了腫瘤切除術(shù)，輔以放療。
二十世紀(jì)七十年代，她的手術(shù)之后是輔助聯(lián)合化療以減少復(fù)發(fā)的機(jī)會(huì)。
二十世紀(jì)八十年代，除了手術(shù)、放療和輔助化療外，她還接受激素和靶向治療。
二十世紀(jì)九十年代中期，阿托薩進(jìn)行了基因組測序并發(fā)現(xiàn)呈BRCA-1陽性。有幾種靶向療法供她選擇來治療疾病。
2050年，阿托薩將帶著一個(gè)包含她癌癥基因組全部序列的U盤來到她腫瘤醫(yī)生的診所。計(jì)算機(jī)將識(shí)別導(dǎo)致癌癥的突變和通路。利用靶向療法來對抗這些突變和通路。她將從一種靶向藥物的組合治療開始，在癌癥的一次次突變中不斷更換藥物。
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