心血管作為全身“密閉”的管道系統(tǒng)，負(fù)責(zé)向各個(gè)器官輸送血液和營養(yǎng)物質(zhì)，保證人體日常運(yùn)行。同時(shí)，它也是全身最易“崩盤”的組織之一。據(jù)國家心血管病中心發(fā)布的《中國心血管健康與疾病報(bào)告2021》推算，我國心血管現(xiàn)患病人數(shù)為3.3億。近日，一項(xiàng)新研究為普通人及患病人群，提供了未來10年心血管病風(fēng)險(xiǎn)的“預(yù)測方案”?！渡鼤r(shí)報(bào)》結(jié)合研究采訪專家，教你用一張圖表自測心血管病風(fēng)險(xiǎn)，并為不同人群提供“預(yù)防指南”。
受訪專家 ：北京大學(xué)人民醫(yī)院心血管內(nèi)科主任醫(yī)師 ，張海澄； 航空總醫(yī)院心血管內(nèi)科二病區(qū)主任醫(yī)師， 劉芳 。本文作者 | 生命時(shí)報(bào)記者 田雨汀， 本文編輯 | 張冕。
一圖預(yù)測未來10年心血管病風(fēng)險(xiǎn)
8月26日~29日，歐洲心臟病學(xué)會(huì)年會(huì)在西班牙召開，會(huì)上發(fā)布了諸多心血管病最新研究成果。其中，“首個(gè)患者版心血管病預(yù)防指南”（簡稱“指南”）受到廣泛關(guān)注，尤其是指南給出了一個(gè)可供個(gè)人判斷未來10年心血管病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)的圖表工具（下圖）。點(diǎn)擊圖片放大↓后附自測教程
上涉及到的信息包括性別、年齡、吸煙與否、收縮壓水平、非高密度脂蛋白膽固醇水平（總膽固醇減去高密度脂蛋白膽固醇）。對(duì)照?qǐng)D表，建議大家根據(jù)以下4個(gè)步驟進(jìn)行自測：首先根據(jù)性別、吸煙與否，在4個(gè)豎排數(shù)據(jù)隊(duì)列中，找到自己對(duì)應(yīng)的數(shù)據(jù)隊(duì)列；再根據(jù)年齡，找到自己對(duì)應(yīng)的數(shù)據(jù)方陣；接著根據(jù)豎坐標(biāo)軸上的收縮壓數(shù)值（血壓中的高壓）、橫坐標(biāo)軸上的非高密度脂蛋白膽固醇數(shù)值，確定自己的“風(fēng)險(xiǎn)坐標(biāo)點(diǎn)”；最后根據(jù)圖表左上角的解釋，了解未來10年心血管病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。
例如，馬先生今年54歲，不吸煙，血壓為145/88毫米汞柱，總膽固醇為5.39毫摩爾每升、高密度脂蛋白膽固醇為1.32毫摩爾每升（非高密度脂蛋白膽固醇水平為5.39-1.32=4.07）。根據(jù)圖表推算，馬先生未來10年心血管病風(fēng)險(xiǎn)為5%~10%，屬于中等風(fēng)險(xiǎn)。
給3類人群的“預(yù)防方案”
心血管疾病往往是多種危險(xiǎn)因素共存、共同導(dǎo)致的慢性疾病，要想科學(xué)預(yù)防，建議按照不同風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)“對(duì)癥”防范：
未患病/低風(fēng)險(xiǎn)人群
建議這類人群遵循“一級(jí)預(yù)防”，即在心血管事件發(fā)生前，通過控制吸煙、高血壓、血脂異常、糖尿病等心血管病主要危險(xiǎn)因素，降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。生活習(xí)慣：戒煙，維持健康體重和血壓；運(yùn)動(dòng)：盡量保證每周至少進(jìn)行150~300分鐘中等強(qiáng)度，或75~150分鐘高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。若無法達(dá)到建議時(shí)長，盡可能多花時(shí)間運(yùn)動(dòng)；飲食：比如地中?；蝾愃骑嬍撤桨福ㄟ^食用橄欖油、牛油果等，適當(dāng)增加不飽和脂肪的攝入；少吃油炸食品，控制紅肉等富含飽和脂肪食物的攝入少吃糖和鹽；多吃全谷物、果蔬和堅(jiān)果，每周至少吃一次魚，每周攝入酒精不超過100克。
中高風(fēng)險(xiǎn)人群
如果自測發(fā)現(xiàn)心血管病處于中高風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行評(píng)估，對(duì)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)一步分層，并遵醫(yī)囑制訂合適的治療方案。
已患心血管病人群
應(yīng)在遵循“一級(jí)預(yù)防”生活方式指導(dǎo)的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)“二級(jí)預(yù)防”，即尋找和控制危險(xiǎn)因素，堅(jiān)持遵醫(yī)囑用藥。盡量將血壓、血脂和血糖控制在適宜范圍內(nèi)，比如高危人群低密度脂蛋白膽固醇最好別超過每升1.8毫摩爾。
70歲以下人群，收縮壓控制目標(biāo)為120~130毫米汞柱；70歲以上為140毫米汞柱；所有服藥者，舒張壓最好控制在80毫米汞柱；75歲以上高齡患者或頭頸部血管病變嚴(yán)重的患者，收縮壓不宜控制過低，在140~150毫米汞柱即可，保證腦部血流的灌注。對(duì)于糖尿病患者，建議將治療目標(biāo)定在糖化血紅蛋白小于7%。老年糖尿病患者，血糖控制也可稍放松，以避免低血糖帶來的風(fēng)險(xiǎn)。
用戶評(píng)論