近日，廣州、重慶等地的核酸檢測(cè)發(fā)生了新變化，將核酸檢測(cè)人群的范圍進(jìn)一步縮小。
其中，廣州市要求，7個(gè)區(qū)引導(dǎo)群眾按需檢測(cè)，長(zhǎng)期居家老人、每日網(wǎng)課學(xué)生、居家辦公者等無(wú)社會(huì)面活動(dòng)人員，如果沒有外出需求，可以不參加全員核酸篩查。重慶則明確，“無(wú)疫小區(qū)”“無(wú)疫社區(qū)”不參加近期三輪全員核酸檢測(cè)。
核酸檢測(cè)在為疫情防控提供支撐的同時(shí)，一段時(shí)間以來(lái)，也出現(xiàn)了不少亂象。在今日召開的國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制新聞發(fā)布會(huì)上，國(guó)家衛(wèi)健委醫(yī)療應(yīng)急司司長(zhǎng)郭燕紅指出，今年以來(lái)，北京、安徽合肥、河北石家莊等地衛(wèi)生健康行政部門都在監(jiān)管中發(fā)現(xiàn)了一些違法違規(guī)問題，并進(jìn)行了嚴(yán)肅處罰，有的違法機(jī)構(gòu)和個(gè)人被追究刑事責(zé)任?！跋乱徊綄⒊掷m(xù)加大監(jiān)管力度，對(duì)于出具虛假檢測(cè)報(bào)告的嚴(yán)重違法行為，堅(jiān)決依法依規(guī)嚴(yán)肅處理?！惫嗉t說。
記者注意到，北京的“京抗原”小程序已上線，并附有抗原自測(cè)教程。14歲以上人群可自行采樣，2～14歲未成年兒童可由其他成人代為采樣。采樣前，需要提前洗手、了解檢測(cè)流程，并檢查相關(guān)檢測(cè)試劑是否在保質(zhì)期內(nèi)。完成自測(cè)抗原后，市民可在“京抗原”小程序上自行上傳抗原檢測(cè)結(jié)果。“京抗原”小程序所屬單位為北京市衛(wèi)生健康大數(shù)據(jù)與政策研究中心，是北京市衛(wèi)健委所屬正處級(jí)公益一類事業(yè)單位。
多地核酸檢測(cè)范圍收縮
自10月22日以來(lái)，廣州累計(jì)出現(xiàn)的本土感染者數(shù)量超過13萬(wàn)例，日增本土感染者數(shù)量在11月17日達(dá)到9000多例后開始下降。
11月27日，廣州新增感染者7300余例，其中無(wú)癥狀感染者占比97.3%。廣州市衛(wèi)健委副主任、新聞發(fā)言人張屹在11月28日發(fā)布會(huì)上介紹，在27日的感染者中，輕型和普通型199例，無(wú)重型、危重型患者，其中海珠區(qū)新增6920例。
值得注意的是，目前，廣州市篩查出的感染者大多在隔離觀察、高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)篩查或閉環(huán)管理重點(diǎn)人員檢測(cè)中發(fā)現(xiàn)，社會(huì)面發(fā)現(xiàn)的病例占比較低。其中，11月26日、27日廣州新增的本土感染者中，由社會(huì)面進(jìn)行的核酸檢測(cè)篩查出來(lái)的感染者均占比不足2%。
面對(duì)感染人數(shù)的持續(xù)增加，廣州對(duì)核酸檢測(cè)的人群范圍作出新調(diào)整，以減少人群聚集感染風(fēng)險(xiǎn)。11月27日晚間，廣州多個(gè)社區(qū)和機(jī)構(gòu)發(fā)布28日的核酸檢測(cè)實(shí)施方案。除海珠區(qū)、番禺區(qū)、天河區(qū)、白云區(qū)4區(qū)外，其他7個(gè)區(qū)引導(dǎo)居民按需檢測(cè)。
除了廣州，重慶、鄭州等地部分區(qū)域也對(duì)核酸檢測(cè)做出新調(diào)整。11月27日，重慶市新增感染者9600余例，其中無(wú)癥狀感染者9400余例，占比97.5%。
11月26日的疫情發(fā)布會(huì)上，重慶宣布該市的渝中區(qū)、九龍坡區(qū)、江北區(qū)等7個(gè)區(qū)縣開展全域或部分區(qū)域核酸檢測(cè)。重慶市衛(wèi)健委副主任李畔在當(dāng)日的發(fā)布會(huì)上明確，“無(wú)疫小區(qū)”“無(wú)疫社區(qū)”不參加近期三輪全員核酸檢測(cè)。近5天都沒有陽(yáng)性的街鎮(zhèn)、有陽(yáng)性的街鎮(zhèn)中近5天沒有陽(yáng)性的社區(qū)和小區(qū)，不用參與這次全員核酸檢測(cè)。
此外，杭州市上城區(qū)11月27日發(fā)布最新提醒，表示該區(qū)連日發(fā)現(xiàn)新的陽(yáng)性感染者，區(qū)防控辦建議每2天做一次核酸檢測(cè)。
昨日，鄭州市新冠肺炎疫情防控指揮部辦公室發(fā)布通告稱，決定于今日在主城8區(qū)開展重點(diǎn)人員核酸檢測(cè)篩查工作?！安蓸訉?duì)象”中提到，5天內(nèi)無(wú)病例小區(qū)居民不參加檢測(cè)。
11月29日，北京部分小區(qū)也縮小了核酸檢測(cè)的人群范圍。北京市朝陽(yáng)區(qū)一處小區(qū)通知稱，為了實(shí)現(xiàn)核酸檢測(cè)部分人群“精準(zhǔn)免檢”，進(jìn)一步科學(xué)精準(zhǔn)開展核酸檢測(cè)工作，減少人群聚集感染的風(fēng)險(xiǎn)，結(jié)合核酸檢測(cè)工作實(shí)際，對(duì)于長(zhǎng)期居家老人、每日網(wǎng)課學(xué)生、嬰幼兒等無(wú)社會(huì)面活動(dòng)的人員，如果沒有外出需求，可以不參加每日核酸檢測(cè)。
“動(dòng)輒全員核酸檢測(cè)的辦法不可持續(xù)，也比較低效。很多人本來(lái)沒感染，可能會(huì)通過一次又一次的外出排隊(duì)測(cè)核酸‘中招’。”香港大學(xué)生物醫(yī)學(xué)學(xué)院教授、病毒學(xué)專家金冬雁向記者分析，理想狀態(tài)下，在發(fā)生疫情的區(qū)域，一般連續(xù)測(cè)三次可以把大部分感染者找出來(lái)，之后可以走向解封。但由于核酸檢測(cè)靈敏度、檢測(cè)時(shí)人員聚集、摘口罩進(jìn)行咽拭子、檢測(cè)人員消毒不徹底等因素，現(xiàn)在很多地方無(wú)法做到這種理想狀態(tài)，陷入被動(dòng)局面。
重慶市衛(wèi)健委副主任李畔曾在11月22日的發(fā)布會(huì)上提到，實(shí)施全域協(xié)同防控強(qiáng)化社會(huì)面管控10天以來(lái)，社會(huì)面感染者的占比持續(xù)明顯下降，但感染者總量卻還在持續(xù)上升。分析發(fā)現(xiàn)，中心城區(qū)在高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)和社會(huì)面報(bào)告的感染者中，六成以上是同樓棟、同小區(qū)、同社區(qū)內(nèi)發(fā)生的感染，這說明存在小區(qū)沒管住的情況。比如，在小區(qū)內(nèi)聚集、聊天、打球、打麻將等，下樓檢測(cè)核酸期間長(zhǎng)時(shí)間逗留不返回家中等。
國(guó)家衛(wèi)健委醫(yī)療應(yīng)急司司長(zhǎng)郭燕紅在11月29日的疫情發(fā)布會(huì)上指出，在采樣點(diǎn)的現(xiàn)場(chǎng)組織管理方面，要設(shè)立清晰的標(biāo)識(shí)，規(guī)劃好進(jìn)出的路線，所有的采樣人員都能夠保證單向流動(dòng)，同時(shí)要明確采樣的流程和注意事項(xiàng)，要加強(qiáng)采樣秩序的維護(hù)。其次，個(gè)人在進(jìn)行核酸檢測(cè)采樣過程中要規(guī)范戴好口罩，不聚集，與前后的人保持一米以上距離。
郭燕紅表示，采樣過程中，要等前面的人走后，采樣員完成手部消毒以后再上前。同時(shí)，在采樣的時(shí)候，被采樣的人員不能夠去觸碰采樣臺(tái)上的任何物品，采樣后還要盡快戴好口罩，迅速離開采樣現(xiàn)場(chǎng)。
自11月以來(lái)，全國(guó)新增感染人數(shù)快速增長(zhǎng)。11月15～22日，連續(xù)8天新增本土感染者超2萬(wàn)例，23日超3萬(wàn)，27日超4萬(wàn)，11月1日這個(gè)數(shù)值僅為2700余例。與此同時(shí)，多地因?yàn)槌霈F(xiàn)疫情已開展多輪大規(guī)模核酸檢測(cè)。
11月11日國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制下發(fā)的優(yōu)化防控二十條措施，以及11月19日國(guó)務(wù)院印發(fā)的《新冠肺炎疫情防控核酸檢測(cè)實(shí)施辦法》都對(duì)核酸檢測(cè)范圍進(jìn)行明確。其中，二十條措施明確提出，沒有發(fā)生疫情的地區(qū)嚴(yán)格按照第九版防控方案確定的范圍對(duì)風(fēng)險(xiǎn)崗位、重點(diǎn)人員開展核酸檢測(cè)，不得擴(kuò)大核酸檢測(cè)范圍。一般不按行政區(qū)域開展全員核酸檢測(cè)。
多名專家告訴記者，應(yīng)該把不必要進(jìn)行核酸檢測(cè)的人群排除出去，進(jìn)一步壓縮核酸檢測(cè)的范圍，希望后續(xù)更多城市能夠跟進(jìn)。
“就防疫而言，未來(lái)優(yōu)化的辦法就是多進(jìn)行抗原檢測(cè)和核酸自采，減少排隊(duì)測(cè)核酸，避免人群聚集可能造成的疫情傳播。”在金冬雁看來(lái)，國(guó)家相關(guān)部門應(yīng)考慮將核酸檢測(cè)范圍適當(dāng)縮減，將“二十條”的實(shí)施細(xì)則在基層真正落實(shí)下去。同時(shí)相應(yīng)的配套措施應(yīng)該跟上，比如將抗原檢測(cè)作為補(bǔ)充手段，各地抗原檢測(cè)結(jié)果的上傳系統(tǒng)也應(yīng)該盡快搭建起來(lái)。
核酸檢測(cè)亂象不止
根據(jù)《新型冠狀病毒肺炎診療方案》規(guī)定，核酸檢測(cè)陽(yáng)性為病例確診的重要依據(jù)之一，同時(shí)調(diào)整了核酸檢測(cè)Ct值＜35作為解除病例集中隔離和出院的標(biāo)準(zhǔn)。
10月10日，發(fā)布在《預(yù)防醫(yī)學(xué)情報(bào)雜志》的一項(xiàng)研究，選取17種已取得醫(yī)療器械注冊(cè)證的核酸檢測(cè)試劑作為代表，對(duì)50份入境新冠確診病人和無(wú)癥狀感染者呼吸道樣本進(jìn)行檢測(cè)。結(jié)果顯示，15種試劑檢測(cè)正常，陰性樣本檢出率在0%～35%之間，陽(yáng)性樣本檢出率在39%～96%之間，各試劑間檢出率和檢測(cè)值均有一定差異，檢出能力隨核酸量減少出現(xiàn)差異。
研究人員指出，按照新規(guī)定，15種核酸檢測(cè)試劑對(duì)較高病毒載量的病例能有效檢出，但各試劑對(duì)低病毒載量樣本的檢測(cè)性能有較大差異，因此實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)診斷時(shí)應(yīng)配備多種品牌檢測(cè)試劑以相互驗(yàn)證提高檢測(cè)準(zhǔn)確率。
事實(shí)上，核酸檢測(cè)涉及很多環(huán)節(jié)，包括采樣、轉(zhuǎn)運(yùn)、核收、檢測(cè)、結(jié)果判讀和報(bào)告，每個(gè)環(huán)節(jié)都可能存在誤差。
“現(xiàn)在的問題是督導(dǎo)檢查跟不上。相對(duì)而言，在醫(yī)院里進(jìn)行的核酸檢測(cè)，能對(duì)各個(gè)環(huán)節(jié)加以嚴(yán)格限制監(jiān)測(cè)，保證監(jiān)測(cè)質(zhì)量，依靠外面第三方企業(yè)開展的核酸檢測(cè)服務(wù)很難達(dá)到醫(yī)院的檢測(cè)嚴(yán)謹(jǐn)度?！绷餍胁W(xué)專家、復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院教授姜慶五分析說。
記者梳理發(fā)現(xiàn)，疫情發(fā)生以來(lái)，核酸檢測(cè)的亂象頻出，其中不乏核酸檢測(cè)企業(yè)的身影。
最近一直高居熱搜榜單的便是“核子基因”，即深圳市核子基因科技公司。據(jù)蘭州市衛(wèi)健委官網(wǎng)11月25日通報(bào)，24日1時(shí)許，“核子基因”旗下的核酸檢測(cè)機(jī)構(gòu)蘭州核子華曦實(shí)驗(yàn)室工作人員誤將個(gè)別核酸檢測(cè)異常人員名單信息錄入陰性人員信息包中上傳至工作系統(tǒng)，使個(gè)別待轉(zhuǎn)運(yùn)人員健康碼顯示核酸檢測(cè)陰性。蘭州衛(wèi)健委表示，將對(duì)蘭州核子華曦實(shí)驗(yàn)室予以嚴(yán)肅處理。
“此次事件暴露出蘭州核子華曦實(shí)驗(yàn)室對(duì)工作人品管理不嚴(yán)格，審核把關(guān)不到位?！碧m州市衛(wèi)健委表示。這件事曝出前，這家實(shí)驗(yàn)室曾多次違規(guī)被行政處罰。天眼查顯示，實(shí)驗(yàn)室背后的唯一大股東是核子基因。創(chuàng)始人張核子在不到一年時(shí)間內(nèi)，以“核子華曦”為名陸續(xù)在北京、太原、青島、大連等城市注冊(cè)了16家核酸檢測(cè)機(jī)構(gòu)。
今年6月2日，國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布進(jìn)一步加強(qiáng)新冠病毒核酸檢測(cè)全鏈條監(jiān)管的通知。通知稱，嚴(yán)格檢測(cè)機(jī)構(gòu)和人員審批準(zhǔn)入。舉辦主體應(yīng)當(dāng)符合申請(qǐng)?jiān)O(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)的相應(yīng)條件。開展新冠病毒核酸檢測(cè)的，還應(yīng)具備生物安全二級(jí)及以上條件及PCR實(shí)驗(yàn)室條件，在相應(yīng)的衛(wèi)生健康行政部門登記備案。
其中，檢測(cè)人員應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定經(jīng)技術(shù)培訓(xùn)合格后，方可從事核酸檢測(cè)工作。承擔(dān)大規(guī)模核酸檢測(cè)任務(wù)的，還應(yīng)符合大規(guī)模核酸檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室管理規(guī)定，近兩年內(nèi)未受行政處罰，且最近兩次省級(jí)以上室間質(zhì)評(píng)結(jié)果合格。
“很多進(jìn)行核酸檢測(cè)的人，并沒有經(jīng)過專門的培訓(xùn)，操作上難免不規(guī)范。”姜慶五表示。此前，全國(guó)多地已多次出現(xiàn)核酸檢測(cè)企業(yè)違法牟利的案件，但這種現(xiàn)象仍然屢禁不止，甚至有不少機(jī)構(gòu)頂風(fēng)作案。
“現(xiàn)在缺乏監(jiān)管，基本上靠核酸檢測(cè)公司自覺，這就很難保證客觀和準(zhǔn)確。”金冬雁說，即便檢測(cè)試劑批準(zhǔn)上市之后，還有很長(zhǎng)的路要走。國(guó)家藥監(jiān)局應(yīng)對(duì)核酸檢測(cè)試劑和抗原檢測(cè)試劑的準(zhǔn)確性嚴(yán)格質(zhì)控。
用戶評(píng)論