金冬雁：新冠病毒變異率比流感低多了，“全球疫情正在走向終結(jié)”

“我要在此澄清一個(gè)誤區(qū)，之前在接受媒體采訪時(shí)，我說奧密克戎可能更容易攻擊那些免疫力強(qiáng)的人，之后很多人大肆宣傳，并稱增強(qiáng)免疫力沒用，打疫苗反而會適得其反。其實(shí)不是這樣的?！?2月22日晚，香港大學(xué)李嘉誠醫(yī)學(xué)院生物醫(yī)學(xué)學(xué)院教授、病毒學(xué)專家金冬雁在“未來講堂”線上會議就“國內(nèi)外新冠防疫舉措及依據(jù)”主題作報(bào)告時(shí)無奈地說道。

“我的意思是，新冠病毒新變種出現(xiàn)的總趨勢是傳播力和免疫逃逸性增強(qiáng)而致病性減弱。奧密克戎的出現(xiàn)就是以致病性大大減弱為代價(jià)實(shí)現(xiàn)免疫逃逸，致病性弱是其與生俱來的特性，將來出現(xiàn)的新變種大概率跳脫不了這個(gè)框架。但這不代表增強(qiáng)免疫力沒用，相反，對于抵抗病毒，接種疫苗是非常重要的工作之一。”金冬雁解釋道。

對于未來新冠病毒的變異，金冬雁稱：“新冠病毒的突變率其實(shí)比流感病毒、SARS病毒的變異率低多了，它大約只是艾滋病病毒變異率的1/4。我推測，只要不出現(xiàn)免疫性超強(qiáng)或致病性超高的新變種，全球新冠疫情正在走向終結(jié)?！?/p>

他以流感病毒做類比，流感病毒變異方式有兩種：抗原性轉(zhuǎn)換和抗原性漂移?？乖赞D(zhuǎn)換是指當(dāng)細(xì)胞感染兩種不同亞型的流感病毒時(shí)，病毒基因組的節(jié)段發(fā)生重配?？乖l(fā)生大幅度變異，屬質(zhì)變，往往形成新亞型，易造成大流行，且較難預(yù)防。

抗原性漂移則是指病毒變異幅度小或連續(xù)變異，屬于量變，即亞型內(nèi)變異。一般認(rèn)為這種變異是由病毒基因點(diǎn)突變和人群免疫力選擇所造成的，會引起小規(guī)模流行?！岸?dāng)前奧密克戎亞毒株的變異都屬于后者，其免疫逃逸性和致病性的變化基本都保持在同一水平線，未引起較大變動。隨著病毒致病性的減弱及群體混合免疫力的形成，新冠病毒逐漸出現(xiàn)了從世界大流行向地方性流行的轉(zhuǎn)變。我們經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)，奧密克戎的變化也要受到自然的選擇，那些突變異常的病毒往往會先被自然殺死?！苯鸲阏f道。

在免疫方面，金冬雁認(rèn)為不同疫苗組合有不同的作用。肌肉注射式疫苗對肺部的保護(hù)作用較為明顯，吸入式以及鼻噴式疫苗對肺部的保護(hù)作用略遜于肌肉注射式疫苗，但是其對上呼吸道黏膜的保護(hù)作用非常突出。而自然感染會同時(shí)激活黏膜免疫和體液免疫，對肺部、上呼吸道都形成良好的“保護(hù)膜”，所以如果采取“mRNA疫苗/滅活疫苗+鼻噴式/吸入式疫苗”的組合方式，則有可能取得與自然感染相似，或者優(yōu)于自然感染的免疫效果?！斑@也是我們一定要徹底、連續(xù)接種疫苗的原因?！苯鸲銖?qiáng)調(diào)。

至于自然感染，金冬雁稱其主要有“三重作用”：一是體內(nèi)獲得抗體，短期內(nèi)能夠提高自身對新冠病毒的免疫力。二是即便復(fù)陽，較之初次感染，體內(nèi)的病毒載量也會降低，病程較短，重癥或者死亡的概率也會有所降低。三是復(fù)陽后，體內(nèi)新冠病毒的傳染性也會大大降低。當(dāng)然，金冬雁也強(qiáng)調(diào)，自然感染后的保護(hù)作用不是立即發(fā)揮的，所以各地也存在一個(gè)“窗口期”，即“感染高峰”結(jié)束后可能還存在一個(gè)“小峰”，但是在自然感染和疫苗的雙重作用下，新冠病毒大流行和大暴發(fā)的可能性將會大大降低。

以香港為例，金冬雁表示，“在今年2月，香港疫情出現(xiàn)大暴發(fā)趨勢，整個(gè)2月~4月香港的疫情都較為嚴(yán)重，但是大暴發(fā)結(jié)束后，一直到現(xiàn)在，香港都處在比較平穩(wěn)的階段。原因就是自然感染后免疫保護(hù)發(fā)揮了作用，以及香港大部分人都接種了疫苗。我們疫苗的兩針三針接種率都很高。截至12月7日，在全人口范圍內(nèi)，香港的三針接種率是82.6%，兩針接種率是92.9%?！?/p>

“目前全球疫情的軟肋主要集中在兩個(gè)方面：年齡較大的老人和年齡較小的孩子。這兩部分人本身免疫力較弱，加之很多人因?yàn)樯眢w原因未打疫苗，所以病毒很有可能從這兩部分人‘突破’，造成較大面積的感染。”金冬雁稱。

接下來應(yīng)該如何抵御病毒？金冬雁認(rèn)為工作重點(diǎn)有四：首先呼吁大家戴口罩，這是最低成本的防感染方式之一；其次盡可能接種疫苗，如果是滅活疫苗，盡量完成三針至四針的接種；公共場所保持通風(fēng)換氣，“香港強(qiáng)制規(guī)定餐館等公共場所必須每小時(shí)換氣通風(fēng)6次”；對于較脆弱的老年人以及重癥患者，要加強(qiáng)對他們的數(shù)據(jù)監(jiān)測，如ICU滿員率是多少，其中新冠導(dǎo)致的入院率又是多少，只有加強(qiáng)對重點(diǎn)人群的重點(diǎn)監(jiān)測，才能讓病情明朗化。