10月15日，記者從河南省醫(yī)療保障局獲悉，河南省精準(zhǔn)實施低收入人口醫(yī)保幫扶，實現(xiàn)覆蓋全省、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、定期更新的低收入人口人員信息和醫(yī)療費(fèi)用支出情況動態(tài)監(jiān)測，精準(zhǔn)落實困難人員醫(yī)保幫扶待遇。
據(jù)介紹，河南省醫(yī)保局依托河南省政務(wù)數(shù)據(jù)共享交換平臺，不斷完善與民政、鄉(xiāng)村振興部門低收入人口信息的高效流轉(zhuǎn)和共享交換，建立部門間信息推送、共享和反饋機(jī)制。
在建立跨部門協(xié)同機(jī)制的基礎(chǔ)上，河南已實現(xiàn)覆蓋全省、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、分層分級、部門協(xié)同、定期更新的低收入人口人員信息和醫(yī)療費(fèi)用支出情況動態(tài)監(jiān)測，精準(zhǔn)落實困難人員醫(yī)保幫扶待遇。
醫(yī)保部門即時在醫(yī)保信息平臺中為新增、變更的醫(yī)療救助對象準(zhǔn)確標(biāo)識相應(yīng)類別，按規(guī)定落實基本醫(yī)保待遇、大病保險傾斜保障待遇、醫(yī)療救助托底保障待遇等。對于具有多重身份的醫(yī)療救助對象，待遇從優(yōu)、就高不就低。
一個自然年度內(nèi)，資助參保對象身份類別發(fā)生變動的，已享受的傾斜保障待遇年內(nèi)不作調(diào)整，并按較高待遇享受至年末。
此外，全省各地醫(yī)保部門充分利用醫(yī)保結(jié)算平臺數(shù)據(jù)，每日動態(tài)監(jiān)測預(yù)警。
為了能盡早向有需要的城鄉(xiāng)參保人員提供醫(yī)保幫扶，避免“因病返貧”，我省明確規(guī)定，經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助報銷后年度內(nèi)個人政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用累計負(fù)擔(dān)超過上年居民人均可支配收入50%、實際累計負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用超過上年居民人均可支配收入100%的低保對象、特困人員、低保邊緣家庭成員和防止返貧監(jiān)測幫扶對象，以及政策范圍內(nèi)個人累計負(fù)擔(dān)超過上年居民人均可支配收入150%、個人實際負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用超過上年居民人均可支配收入200%的普通參保人員都被納入監(jiān)測預(yù)警機(jī)制。
這就意味著，參保人員個人累計醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)一旦超過監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)，各地醫(yī)保部門將每月將相關(guān)人員信息及時反饋給至民政和鄉(xiāng)村振興部門，供相關(guān)部門研判使用。
統(tǒng)計顯示，今年1~8月，全省醫(yī)保部門累計向民政、鄉(xiāng)村振興部門反饋返貧風(fēng)險人員預(yù)警信息12.17萬人，致貧風(fēng)險人員預(yù)警信息89.33萬人。
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