據(jù)浙大兒院，
連月來(lái)，因?yàn)楹粑到y(tǒng)疾病
前來(lái)就診的患兒數(shù)量居高不下，
其中肺炎占比較高，
其中不乏重癥病例。
浙江多地集中出現(xiàn)
部分班級(jí)緊急停課
這幾天，紹興市越城區(qū)皋埠街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門(mén)口等待叫號(hào)的小患兒和家長(zhǎng)就排起了長(zhǎng)龍。記者了解到，目前紹興越城區(qū)有多個(gè)學(xué)校相關(guān)班級(jí)已發(fā)出停課通知，罪魁禍?zhǔn)拙褪沁@個(gè)病。
“上午看了40多個(gè)病人，大部分都是支原體感染引起?！币晃会t(yī)生表示，這波支原體感染來(lái)勢(shì)洶洶，好多患者連常用的阿奇霉素等藥都?jí)翰蛔 Ｒ驗(yàn)檫@個(gè)病集中出現(xiàn)，有些學(xué)校部分班級(jí)還停了幾天課，以三年級(jí)以下的患兒居多。
成人支原體肺炎患者也多了起來(lái)。不久前，寧波市中醫(yī)院感染肺病科收治了一位32歲的支原體肺炎患者。他住院的同時(shí)，家里的孩子也在住院，一家3人相繼中招。這位患者發(fā)熱咳嗽3天后來(lái)到醫(yī)院就診，當(dāng)時(shí)體溫已達(dá)到39℃，肺部CT顯示左肺有大片炎癥。
重癥肺炎癥狀
肺炎是呼吸道感染的一種，輕癥肺炎很難單純從癥狀上與普通感冒進(jìn)行區(qū)分，感染癥狀主要包括噴嚏、鼻塞、流涕、發(fā)熱、咳嗽、氣促、氣喘等。一般來(lái)說(shuō)，噴嚏、鼻塞、流涕表示影響了上呼吸道，出現(xiàn)氣促、氣喘表示疾病已經(jīng)累及下呼吸道，而發(fā)熱與咳嗽則是上、下呼吸道感染都可能出現(xiàn)的癥狀。
重癥肺炎患兒除了以上癥狀，可能出現(xiàn)呼吸衰竭的表現(xiàn)，如呼吸困難、呼吸暫停、不規(guī)則呼吸，或肺炎并發(fā)癥的表現(xiàn)，如胸悶、胸痛、咯血等。還可能出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)以外的表現(xiàn)，如心血管系統(tǒng)有心率增快、面色蒼白發(fā)紫、心律不齊、煩躁、尿少，神經(jīng)系統(tǒng)有煩躁、嗜睡、意識(shí)障礙、抽搐，消化系統(tǒng)有胃口差、嘔吐腹瀉、腹脹、消化道出血等癥狀。
支原體肺炎今年為何“來(lái)勢(shì)洶洶”？
如何用藥？浙大兒院專家解讀
支原體肺炎今年為何“來(lái)勢(shì)洶洶”？出現(xiàn)疑似癥狀，如何檢測(cè)與用藥？潮新聞?dòng)浾呔痛颂貏e采訪了浙大兒院門(mén)診辦公室主任、大內(nèi)科主任兼呼吸內(nèi)科副主任王穎碩。
“目前醫(yī)院接診的發(fā)熱患兒中，大約有10%-20%與肺炎支原體感染有關(guān)?！蓖醴f碩主任告訴記者，肺炎支原體的流行存在一定周期性，約每三到七年會(huì)迎來(lái)一次流行高峰，往年一般處于低水平散發(fā)流行狀態(tài)。在我國(guó)南方地區(qū)，一般為夏秋季節(jié)比較常見(jiàn)，隨著天氣漸冷會(huì)逐漸減少。
為何今年肺炎支原體感染明顯增多？王穎碩主任表示，可能與“免疫債”的償還有關(guān)?！斑^(guò)去幾年按照‘新冠’疫情防控要求，學(xué)校和社會(huì)實(shí)行嚴(yán)格的防護(hù)措施，肺炎支原體的感染人數(shù)顯著減少，使得目前兒童群體處于普遍易感狀態(tài)，也就是通俗所說(shuō)的‘免疫債’。再加上今年氣候到現(xiàn)在為止還比較熱，為肺炎支原體傳播創(chuàng)造了適宜的條件，所以今年呈現(xiàn)出感染基數(shù)大、流行持續(xù)時(shí)間比較長(zhǎng)的特點(diǎn)。到目前來(lái)看，還沒(méi)有看到明顯變少的趨勢(shì)。但是與以前的流行高峰相比并沒(méi)有出現(xiàn)特別的升高情況?！?/p>
孩子出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等疑似癥狀，如何判斷是否為肺炎支原體感染？王穎碩主任介紹，建議帶孩子到發(fā)熱門(mén)診就診。初篩可以采用抗原檢測(cè)，一般半小時(shí)到一小時(shí)可以出報(bào)告?！翱乖瓩z測(cè)速度更快，但陽(yáng)性率可能沒(méi)有核酸高。所以如果患兒抗原檢測(cè)呈陰性，但根據(jù)病情又懷疑是肺炎支原體感染的，可以進(jìn)一步測(cè)核酸，一般要24小時(shí)左右出報(bào)告。等報(bào)告的過(guò)程中，也可以先驗(yàn)血、拍片，如果明確有肺炎表現(xiàn)，同時(shí)年齡特征、其他臨床表現(xiàn)也符合支原體肺炎特征的，可以先行治療。”
王穎碩主任介紹，一線治療藥物是大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)藥物，主要是阿奇霉素。二線治療藥物主要有喹諾酮類(lèi)藥物，以及新型四環(huán)素類(lèi)藥物。但需要注意的是，這些藥物都屬于抗菌類(lèi)藥物，應(yīng)查明病因后根據(jù)醫(yī)生處方，遵循醫(yī)生指導(dǎo)規(guī)范用藥。另外，在藥物治療上還有一定的年齡限制。比如喹諾酮類(lèi)藥物在我國(guó)18歲以下兒童中屬于超說(shuō)明書(shū)用藥，僅針對(duì)重癥患兒在家長(zhǎng)知情同意的原則下，經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)后用藥。新型四環(huán)素類(lèi)藥物，一般要八周歲以上才可以使用。
“支原體這種病原體比較特殊，必須借助宿主活細(xì)胞才能存活，不同于病毒、細(xì)菌，在空氣中或環(huán)境中能持續(xù)存活一段時(shí)間。所以肺炎支原體感染主要是通過(guò)飛沫直接傳播，肺炎支原體感染者和病原攜帶者是傳染源，在咳嗽、打噴嚏、流鼻涕時(shí)的分泌物中均可攜帶致病病原體。”王穎碩主任提醒，肺炎支原體感染后，病原體在體內(nèi)可能持續(xù)存在1到3個(gè)月的時(shí)間，因此康復(fù)后至少一個(gè)月內(nèi)，在進(jìn)入公共環(huán)境時(shí)還是建議戴好口罩，避免分泌物或病原體排出，引發(fā)進(jìn)一步傳播。
“面對(duì)肺炎支原體，家長(zhǎng)也不用過(guò)度焦慮?！蓖醴f碩主任指出，對(duì)孩子來(lái)說(shuō)，每一次抵御疾病也是免疫系統(tǒng)進(jìn)一步完善、“升級(jí)打怪”的過(guò)程。日常應(yīng)注意培養(yǎng)孩子良好的衛(wèi)生習(xí)慣，充足睡眠、適度鍛煉、均衡飲食，幫助孩子建立更強(qiáng)的免疫力。如果出現(xiàn)發(fā)熱伴有劇烈咳嗽，應(yīng)及時(shí)就診，盡快查明病因，規(guī)范治療，切忌自行盲目用藥。
來(lái)源：潮新聞·錢(qián)江晚報(bào)、浙大兒院、越牛新聞、寧波晚報(bào)
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