腎藏生育功能的固定結(jié)構(gòu)
中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院 醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)中心 張啟明
腎藏生育(生殖)功能
指生殖系統(tǒng)、生殖屬動(dòng)力系統(tǒng)和生殖屬脈管系統(tǒng)產(chǎn)生生殖細(xì)胞，完成生殖、分娩和泌乳的功能。
生殖系統(tǒng)
由生殖器、男性尿道、女性乳房、生殖道排泄物、母乳組成；
生殖屬動(dòng)力系統(tǒng)
由參與生殖、分娩和泌
乳的平滑肌、骨骼肌和運(yùn)動(dòng)相關(guān)滑液組成；
生殖屬脈管系統(tǒng)
由分布于生殖系統(tǒng)和生殖屬動(dòng)力系統(tǒng)的動(dòng)脈、靜脈、淋巴管、血液、淋巴液組成。
第一部分 生殖系統(tǒng)
定義：指具有生殖功能的人體結(jié)構(gòu)。
組成：由生殖器、男性尿道、女性乳房、生殖道保護(hù)屏障、生殖道排泄物、母乳組成。
一、生殖器
1、男性內(nèi)生殖器
睪丸：位于陰囊內(nèi)，左右各一，產(chǎn)生精子
附睪：能暫時(shí)儲(chǔ)存精子，分泌附睪液營(yíng)養(yǎng)精子，促進(jìn)精子成熟。
輸精管：把精子從附睪輸送到尿道。
射精管：將精液排入尿道。
精囊、前列腺、尿道球腺：分泌液參與精液形成，營(yíng)養(yǎng)精子，并有利于精子活動(dòng)。
2、男性外生殖器
陰莖：男性交媾器官。
陰囊：陰囊上有很多皺褶，調(diào)節(jié)睪丸周圍的溫度。
男性尿道：起于膀胱的尿道內(nèi)口，止于陰莖頭的尿道外口。分為前列腺部、膜部和海綿體部，具有排尿和排精的功能。
3、女性內(nèi)生殖器
卵巢：位于子宮底的后外側(cè)，左右各一。卵巢能產(chǎn)生卵子。
輸卵管：對(duì)卵子受精、受精卵輸送及早期胚胎的生長(zhǎng)發(fā)育都起著重要作用。
子宮：是產(chǎn)生月經(jīng)、孕育和娩出胎兒的器官。
陰道：是女性的性交器官，也是排出月經(jīng)和娩出胎兒的管道。陰道口既是經(jīng)血流出的外口，又是分娩時(shí)胎兒出生的最后關(guān)口，也是性交時(shí)陰莖進(jìn)入陰道內(nèi)的第一關(guān)口。
前庭大腺：能分泌黏液潤(rùn)滑陰道。
4、女性外生殖器
陰道前庭：是位于兩側(cè)小陰唇之間的裂隙。
陰蒂：能激發(fā)女性的性欲和快感。
前庭球：性刺激能充血勃起。
陰阜：其皮下的豐富脂肪組織和皮膚上的陰毛在性交時(shí)起支撐和減震緩沖作用。
大陰唇、小陰唇：對(duì)性刺激十分敏感，對(duì)其內(nèi)鄰的尿道口和陰道口具有保護(hù)作用。
5、女性乳房
是女性的性敏感區(qū)，能分泌乳汁，哺育后代
第二部分 生殖屬動(dòng)力系統(tǒng)
指為生殖、分娩和泌乳提供動(dòng)力，并對(duì)生殖器官起支撐保護(hù)作用的動(dòng)力系統(tǒng)。
生殖屬動(dòng)力系統(tǒng)肌力不足或筋膜張力下降表現(xiàn)為乳房下垂、子宮脫垂、滑精、滑胎，傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)統(tǒng)稱“腎氣不固”。
一、平滑肌
子宮平滑肌、陰道平滑肌（恥骨尾骨?。⒛行阅虻榔交【鶠閱蝹€(gè)單位平滑肌，類似心肌，具有自律性，在沒(méi)有外來(lái)神經(jīng)支配時(shí)也可進(jìn)行收縮活動(dòng)。
二、骨骼肌
肛提肌：能增強(qiáng)和提起肛底，承托盆腔器官，并對(duì)肛管和陰道有括約作用。
尾骨肌：有協(xié)助封閉小骨盆下口，承托盆腔器官及固定骶、尾骨的作用。
會(huì)陰淺橫肌：能固定會(huì)陰中心腱。
球海綿體肌：在男性，收縮時(shí)可使尿道變短變細(xì)，協(xié)助排尿和射精，并參與陰莖勃起。在女性，又稱陰道縮肌，可縮小、括約陰道口和尿道口。
坐骨海綿體肌：在男性，收縮時(shí)會(huì)壓迫陰莖海綿體根部，阻止靜脈血回流，參與陰莖勃起，又稱陰莖勃起肌。在女性，收縮時(shí)壓迫陰蒂腳，阻止陰蒂內(nèi)靜脈血的回流，協(xié)助陰蒂勃起，又稱陰蒂勃起肌。
會(huì)陰深橫肌：能封閉尿生殖三角的后部，收縮時(shí)可加強(qiáng)會(huì)陰中心腱的穩(wěn)定性。
尿道括約肌：在男性，具有括約尿道膜部、壓迫尿道球腺和固定會(huì)陰中心腱的作用。在女性，又稱尿道陰道括約肌，有括約尿道、陰道和固定會(huì)陰中心腱的作用。
提睪肌：位于陰囊，能上提睪丸。
膈：與腹肌同時(shí)收縮時(shí)，增加腹壓，協(xié)助分娩。
腹外斜肌、腹內(nèi)斜肌、腹橫肌、腹直肌：增加腹壓，參與完成分娩。
三、筋膜
乳房懸韌帶、淺筋膜（脂肪）：對(duì)乳房起支持和固定作用。
卵巢系膜（固定于子宮闊韌帶）、卵巢懸韌帶和卵巢固有韌帶（與盆腔側(cè)壁及子宮相連）：固定卵巢。
陰莖懸韌帶：固定陰莖。
子宮闊韌帶、子宮圓韌帶、子宮主韌帶、子宮骶韌帶：固定子宮。
盆膈上筋膜、盆膈下筋膜：連同肛提肌和尾骨肌，統(tǒng)稱盆膈，能封閉小骨盆下口的大部分。
尿生殖膈上筋膜、尿生殖膈下筋膜：與其間的會(huì)陰深橫肌和尿道括約肌共同構(gòu)成尿生殖膈，能封閉尿生殖三角和盆膈裂孔。
第三部分 生殖屬脈管系統(tǒng)
指為生殖系統(tǒng)和生殖屬運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)帶來(lái)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)、激素和O2，帶走代謝產(chǎn)物、CO2和熱能的營(yíng)養(yǎng)性脈管系統(tǒng)。
正由于生殖系統(tǒng)產(chǎn)熱較少，故常由于供血不足而溫度較低，表現(xiàn)為痛經(jīng)、腰腹冷痛，傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)稱為“下焦虛寒”。
一、乳房的供血
胸廓內(nèi)動(dòng)脈：又稱內(nèi)乳動(dòng)脈，起自鎖骨下動(dòng)脈，供血給內(nèi)側(cè)乳房。
胸外側(cè)動(dòng)脈、胸肩峰動(dòng)脈、胸背動(dòng)脈：起自腋動(dòng)脈，供血給外側(cè)乳房。
第3～5肋間動(dòng)脈的前支：分別與內(nèi)乳動(dòng)脈、胸外側(cè)動(dòng)脈分支相互吻合，以供血給乳房下部。
乳房淺靜脈組：分布在乳房皮下，匯集回流到內(nèi)乳靜脈和頸前靜脈。
乳房深靜脈組：包括：①內(nèi)乳靜脈肋間支，引流內(nèi)側(cè)乳房血液回流到同側(cè)無(wú)名靜脈；②腋靜脈分支，引流乳房外側(cè)血液回流到鎖骨下靜脈和頭臂靜脈；③肋間靜脈，引流乳腺血液經(jīng)肋間靜脈回流到奇靜脈。
二、睪丸的供血
睪丸動(dòng)脈：起自腹主動(dòng)脈，分布于睪丸和附睪。
睪丸靜脈：起自睪丸和附睪，纏繞睪丸動(dòng)脈，形成蔓狀靜脈叢，此叢上行經(jīng)腹股溝管至深環(huán)附近形成兩條睪丸靜脈。
三、輸精管的供血：輸精管動(dòng)脈、輸精管靜脈
四、卵巢的供血：卵巢動(dòng)脈、子宮動(dòng)脈、卵巢靜脈。
五、子宮的供血：子宮動(dòng)脈、子宮靜脈、卵巢動(dòng)脈、子宮動(dòng)脈
六、輸卵管的供血：卵巢動(dòng)脈、子宮動(dòng)脈
七、外生殖器的供血
膀胱下動(dòng)脈：起自髂內(nèi)動(dòng)脈，分布于男性的精囊和前列腺、女性的陰道壁。
子宮動(dòng)脈：起自髂內(nèi)動(dòng)脈，分布于陰道。
陰部?jī)?nèi)動(dòng)脈：起自髂內(nèi)動(dòng)脈，分布于會(huì)陰部和外生殖器。
會(huì)陰動(dòng)脈、陰莖背動(dòng)脈、陰蒂背動(dòng)脈：起自髂內(nèi)動(dòng)脈，分布于會(huì)陰部諸肌、外生殖器。
陰部外動(dòng)脈：起自股動(dòng)脈的股深動(dòng)脈，分布于外陰部皮膚。
靜脈：前列腺靜脈（男）、陰道靜脈（女）、股靜脈。
八、淋巴回流：胸肌淋巴結(jié)、胸骨旁淋巴結(jié)、尖淋巴結(jié)、腹股溝淺淋巴結(jié)、腹股溝深淋巴結(jié)、髂內(nèi)淋巴結(jié)、閉孔淋巴結(jié)、骶淋巴結(jié)、髂外淋巴結(jié)、腰淋巴結(jié)
九、胎盤屏障：指母體的胎盤絨毛組織與胎兒的子宮血竇間的屏障，能將母體與胎兒的血液分開(kāi)，能選擇性地進(jìn)行物質(zhì)交換，防止母體內(nèi)病原體或某些藥物影響胎兒。
小結(jié)
腎藏的生育功能指生殖系統(tǒng)、生殖屬動(dòng)力系統(tǒng)和生殖屬脈管系統(tǒng)產(chǎn)生生殖細(xì)胞，完成生殖、分娩和泌乳的功能。
生殖系統(tǒng)由生殖器、男性尿道、女性乳房、生殖道排泄物、母乳組成；生殖屬動(dòng)力系統(tǒng)由參與生殖、分娩和泌乳的平滑肌、骨骼肌和運(yùn)動(dòng)相關(guān)滑液組成；生殖屬脈管系統(tǒng)由分布于生殖系統(tǒng)和生殖屬動(dòng)力系統(tǒng)的動(dòng)脈、靜脈、淋巴管、血液、淋巴液組成。
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