父子雙雙確診，這種病無法自愈！隱蔽性極強(qiáng)，家長格外留心

小學(xué)男生干咳一年治不好，連英語打卡作業(yè)都完成不了；

初中學(xué)霸上課一回答問題就狂打嗝，做了胃鏡也查不出問題；

6歲女孩喝了奶茶上課不停尖叫……

這些看似風(fēng)馬牛不相及的癥狀，背后原因竟都是因?yàn)榛加谐閯?dòng)障礙。

由于不少抽動(dòng)障礙患兒合并過敏體質(zhì)，這段時(shí)間已出現(xiàn)一輪就診小高峰。寧波市醫(yī)療中心李惠利醫(yī)院兒科馮碧紅主任醫(yī)師提醒，有抽動(dòng)障礙患兒的家長不要給自己和孩子太多壓力，以科學(xué)方式幫助孩子走出困境。

治了一年的“咳嗽變異性哮喘”

沒想到是抽動(dòng)障礙

“馮主任，我真是無法理解，每天的英語打卡簡直是我家的至暗時(shí)刻。兒子每次一錄視頻，就越咳越厲害，根本沒法完成作業(yè)，老師都不知道找我多少次了?！痹诶罨堇t(yī)院兒科馮碧紅主任醫(yī)師的診室里，浩浩媽媽眉頭緊皺，訴說著這一年多來的遭遇。

浩浩今年10歲，上小學(xué)4年級(jí)，從小是個(gè)性格內(nèi)向的孩子。因?yàn)槭沁^敏體質(zhì)，每次換季時(shí)就會(huì)出現(xiàn)咳嗽、流涕等呼吸道癥狀。從去年開始，浩浩的咳嗽就沒停過。他在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院頻繁就診，一直被當(dāng)作“咳嗽變異性哮喘”在治療。為了控制病情，醫(yī)生為他進(jìn)行激素吸入治療。經(jīng)過長達(dá)一年的治療，效果甚微。

浩浩的咳嗽很有特點(diǎn)，睡著時(shí)一聲不咳，都是在清醒狀態(tài)下發(fā)作，緊張時(shí)咳嗽更明顯。

晚上拍英語打卡視頻，自己練習(xí)時(shí)還算順溜，但只要媽媽一拿起手機(jī)拍攝，浩浩的咳嗽就發(fā)作了，越咳嗽越背不出。媽媽搞不懂兒子到底是故意還是怎么了，越拍越生氣。

在一次聚會(huì)中，浩浩媽媽向閨蜜吐槽兒子的困擾。“會(huì)不會(huì)是其他原因造成的？”在好友的建議下，她找到了馮碧紅。

聽診時(shí)，浩浩以干咳為主，沒有肺部哮鳴音，現(xiàn)有的檢查可以排除感染導(dǎo)致。診間交流時(shí)，馮碧紅還發(fā)現(xiàn)浩浩不斷有擠眉弄眼、吸鼻子的小動(dòng)作。完善肺功能測定等多項(xiàng)檢查，馮碧紅排除了咳嗽變異性哮喘，并確診浩浩為抽動(dòng)障礙。

好在及時(shí)發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過9個(gè)月的藥物治療和行為訓(xùn)練，浩浩這些的癥狀完全消失。

抽動(dòng)癥不僅僅是眨眼睛

男孩發(fā)病率明顯高于女孩

馮碧紅介紹，抽動(dòng)障礙指的是一種起病于兒童時(shí)期、以抽動(dòng)為主要表現(xiàn)的神經(jīng)精神疾病，俗稱抽動(dòng)癥。表現(xiàn)為身體一個(gè)部位或多個(gè)部位突然、無目的、快速、刻板的肌肉收縮，男孩發(fā)病率明顯高于女孩。

抽動(dòng)障礙表現(xiàn)形式多種多樣，主要分兩種形式：運(yùn)動(dòng)性抽動(dòng)和發(fā)聲性抽動(dòng)。

運(yùn)動(dòng)性抽動(dòng)可以表現(xiàn)為不自主的、反復(fù)出現(xiàn)的、快速的眨眼、皺眉、張口、伸舌、噘嘴、皺鼻子、點(diǎn)頭、仰頭、搖頭、斜頸、聳肩、移動(dòng)手指、握拳、甩手、踏步、屈膝、挺胸、收腹、扭腰等或者更復(fù)雜的一連串動(dòng)作。

發(fā)聲性抽動(dòng)可以表現(xiàn)為吸氣、清嗓子、咆哮、哼唱、咳嗽、尖叫、叫喊、呼嚕聲、吐口水、吹口哨、抽吸、亂叫、學(xué)動(dòng)物叫，甚至反復(fù)說一句短語或一句臟話等?！霸谖医釉\的病人中，有說臟話癥狀的患者占到20%-30%，大部分家長根本意識(shí)不到其實(shí)是孩子病了?！?/p>

馮碧紅介紹，由于抽動(dòng)障礙無法通過明確的檢查來確診，且癥狀多樣，容易造成誤診，讓孩子走了不少彎路。一般來說，抽動(dòng)障礙起病年齡在18歲之前，4~8歲最多見，平均年齡約為6歲，在10~12歲最嚴(yán)重。由于不少抽動(dòng)障礙患兒合并有過敏體質(zhì)，所以最近換季這段時(shí)間就診人數(shù)明顯多了起來。

爸爸和兒子癥狀一模一樣

卻不進(jìn)行治療

醫(yī)生提醒：這種病無法自愈

“我們要重視抽動(dòng)障礙的危害?！瘪T碧紅解釋，疾病會(huì)讓孩子產(chǎn)生病恥感，嚴(yán)重打擊自信心及自尊心，以致孩子自閉、不愿與人交往，甚至厭學(xué)等。

其次，這個(gè)疾病不是一種自愈性疾病，病程越長，疾病越復(fù)雜，越難治療，越容易進(jìn)展為難治性抽動(dòng)障礙。

再者，時(shí)間拖得越久，就會(huì)出現(xiàn)注意缺陷多動(dòng)障礙、情緒障礙、對(duì)立違抗、自傷行為等共病，嚴(yán)重影響患兒的學(xué)習(xí)、生活及社交，加大治療難度。

不過只要盡早發(fā)現(xiàn)、及時(shí)干預(yù)，抽動(dòng)障礙預(yù)后相對(duì)良好，近50%的患兒在青春期或成年期完全緩解，另有30%在成年期抽動(dòng)癥狀減輕。然而，高達(dá)20%的患兒的抽動(dòng)癥狀會(huì)遷延到成年期或終生。

“我在門診中經(jīng)常遇到這種情況，爸爸媽媽一起帶著孩子來看發(fā)燒，我注意到爸爸和兒子都有相似的抽動(dòng)癥狀，提出來這個(gè)問題后家長覺得這很正常，不需要干預(yù)，讓我覺得十分遺憾?！?/p>

孩子得了抽動(dòng)癥

家長的幫助很重要

馮碧紅提醒，一旦孩子得了抽動(dòng)障礙，家長的行為至關(guān)重要。

首先，給孩子平和穩(wěn)定的環(huán)境和家庭支持。家長不能焦慮，否則很容易把這種情況傳遞給孩子，不利于恢復(fù)。但行動(dòng)上可以忽視，心理上必須重視。

嚴(yán)格管控電子產(chǎn)品的使用。“前兩年受到疫情影響，孩子們都在家上網(wǎng)課。原本病情已經(jīng)穩(wěn)定兩三年的高中生再次出現(xiàn)癥狀，這與長時(shí)間接觸電子產(chǎn)品有很大的關(guān)系?！?/p>

與老師多溝通，做好孩子的學(xué)校生活管理，盡量不要讓周圍同學(xué)嘲笑和歧視他，以免出現(xiàn)心理問題。

盡量減輕孩子的學(xué)習(xí)壓力。讓孩子學(xué)會(huì)適度放松，可以每天進(jìn)行戶外活動(dòng)，保證充足睡眠。

飲食上不吃辛辣、刺激性的食物，不吃冰激凌、咖啡、巧克力功能飲料等?！霸?jīng)有個(gè)6歲女孩因?yàn)樯险n不停尖叫來就診，我問了以后發(fā)現(xiàn)家里開咖啡館的，父母從小就讓她喝咖啡、奶茶，我讓她停了這些飲料以后癥狀大大減少。所以這類刺激神經(jīng)的食物也要盡量避免?！?/p>