慢性阻塞性肺疾病是我國最常見的慢性呼吸系統(tǒng)疾病之一，患者急性加重時常常忍受著“不能呼吸的痛”。慢阻肺病還被稱為“最難過冬的疾病”，隨著氣溫降低，慢阻肺病急性加重也迎來高峰期。
11月15日是世界慢阻肺日，復旦大學附屬華東醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科主任醫(yī)師朱惠莉教授提醒，慢阻肺病患者一旦出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、喘息、胸痛和發(fā)燒等癥狀就要及時就醫(yī)。
“沉默的殺手”可能誘發(fā)呼吸衰竭
“冬季是慢阻肺病急性加重的高發(fā)時節(jié)?！敝旎堇蚪淌诮忉?，驟降的氣溫會降低人體呼吸道免疫力，誘發(fā)上呼吸道感染，并且溫差大導致呼吸道痙攣，刺激呼吸道分泌物增多，影響呼吸道功能。慢阻肺病是一個“沉默的殺手”，前期沒有什么癥狀，容易被忽視，一旦急性加重就會對肺功能造成不可逆損傷，對患者的生存質量和生命造成嚴重影響。
許多慢阻肺病患者都忍受著這種不能呼吸的痛。中國工程院院士、中國醫(yī)學科學院北京協(xié)和醫(yī)學院院校長王辰牽頭完成的“中國成人肺部健康研究”顯示，我國40歲以上人群慢阻肺病患病率高達13.7%，我國慢阻肺病總人數(shù)接近1億，已經成為與高血壓、糖尿病、冠心病等量齊觀的慢性疾病。
朱惠莉教授提醒，慢阻肺病的急性加重，不僅會加速患者疾病進展，嚴重時還會誘發(fā)患者呼吸衰竭，是導致患者死亡的重要原因。作為一種慢性疾病，防范慢阻肺病的急性加重則是患者在疾病管理中的“必修課”。
與肺功能、吸煙、環(huán)境等因素有關
隨著對慢阻肺病研究的不斷深入，人們逐漸認識到慢阻肺病是一種具有顯著異質性的慢性氣道炎癥疾病。除天氣因素外，患者的肺功能好壞、吸煙等不良的生活習慣以及生活環(huán)境等，都與疾病的急性加重風險有密切關系。
許多新的研究證實，不同分型下的慢阻肺病，患者急性加重的風險也會不同。一篇發(fā)表在美國《過敏、哮喘和免疫學雜志》的研究表明，10%-40%慢阻肺病患者表現(xiàn)為2型炎癥內型。這是一種由Th2細胞、2型固有淋巴細胞以及相關細胞因子等為主介導的炎癥，可能誘發(fā)一系列炎癥性疾病，累及皮膚、呼吸道和消化道多個系統(tǒng)，慢阻肺病也是其中之一。
朱惠莉教授提醒，慢阻肺病患者除要戒煙并規(guī)律用藥外，冬日里一定要額外注重防寒保暖，每年注意提前接種呼吸道感染相關疫苗，保持室內空氣清潔和適宜的溫度與濕度，飲食清淡易消化，并適當鍛煉，保持良好的體質和心態(tài)，增強自身免疫力。
急性加重患者需個性、精準化治療
慢阻肺病治療主要圍繞改善癥狀和預防急性加重進行藥物治療。以往患者以服用口服藥為主，隨著科技進步，患者可通過吸入給藥方式得到更好的治療效果。大部分慢阻肺病患者通過常規(guī)的治療手段，能實現(xiàn)良好的臨床治療效果。不過仍有相當一部分患者因伴有2型炎癥，利用常規(guī)的治療方式如吸入激素聯(lián)合支氣管舒張劑等，治療效果也不理想，病情仍會反復。
朱惠莉教授表示，個體化和精準化的靶向治療，通過明確的發(fā)病機制進行針對性的靶向干預，可以獲得更好的治療效果。如伴有2型炎癥特征的慢阻肺病，患者的嗜酸性粒細胞較高，接受常規(guī)治療無法完全控制病情，甚至會反復發(fā)生急性加重，個體化精準化治療則為患者提供了更創(chuàng)新的治療選擇。
圍繞參與2型炎癥的生物標志物或生物介質開展的多項臨床研究表明，白細胞介素4、白細胞介素13和白細胞介素5是2型炎癥的關鍵和核心驅動因子，在2型炎癥驅動的多種常見疾病中發(fā)揮重要作用。
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