時不時胃疼、反酸、胃酸、胃脹……當(dāng)代人的胃大多都有各種各樣的不適。
胃部不舒服時，你是不是忍忍就過去了？有些被忽視的疼痛，可能是胃病向胃癌轉(zhuǎn)化的征兆。
如何及時發(fā)現(xiàn)胃部病變？《生命時報》邀請專家，教你識別胃癌的預(yù)警信號。
受訪專家
天津醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院胃癌中心主任 梁 寒
重慶大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院胃腸腫瘤中心副主任醫(yī)師 張壽儒
胃病發(fā)展成胃癌的5個征兆
數(shù)據(jù)顯示，2022年我國胃癌新發(fā)病例約50.9萬，死亡人數(shù)約40萬，居全球首位。
胃癌早期癥狀并沒有特異性，容易與胃炎、胃潰瘍等常見胃病相混淆，發(fā)現(xiàn)時大多是中晚期。
臨床發(fā)現(xiàn)，近65%的胃癌患者，發(fā)病前有4年以上的胃病史。
如果胃病患者出現(xiàn)以下5個癥狀，可能是向胃癌惡化的征兆，需要引起高度警惕。
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胃疼變得毫無規(guī)律
無論是胃炎還是胃潰瘍，發(fā)病時的腹痛都有自身特點。
以胃潰瘍?yōu)槔?，正常來說在飯后1小時左右會出現(xiàn)痛感。一旦疼痛變得持續(xù)且毫無規(guī)律，就應(yīng)警惕癌變的發(fā)生。
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反復(fù)出現(xiàn)燒心反酸
“燒心”是指發(fā)生在胸骨下部附近，也就是常說的“心窩”處的燒灼感，主要是由于胃中食物“跑”到食管導(dǎo)致的。
胃會分泌胃酸，胃內(nèi)容物都是酸性的，但食管為堿性，當(dāng)酸性物質(zhì)進入食管后會腐蝕食管黏膜，導(dǎo)致“燒心”。
“反酸”是指胃內(nèi)容物經(jīng)食管反流到口咽部，口腔感覺到酸性物質(zhì)。
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體重快速下降
胃病患者的消化能力減弱，易出現(xiàn)食欲減退、腹瀉、乏力等癥狀，這都屬于正?，F(xiàn)象。
但如果短期內(nèi)身體發(fā)生急劇惡變，機體對食物中的營養(yǎng)物質(zhì)出現(xiàn)吸收障礙，體重會快速下降，體形明顯消瘦，且吃藥也完全無法緩解病情，這就可能是癌變信號。
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出現(xiàn)堅硬、疼痛腫塊
胃病患者要多留意腹部情況，如果在心窩摸到質(zhì)地堅硬、擠壓疼痛的包塊，就需格外警惕是否為癌，否則隨著包塊增大，會累及背部、胸部甚至胸骨后，不適感會大大增加，貽誤治療。
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出現(xiàn)黑色不明原因大便
血豆腐等食物、鐵劑等藥物都可導(dǎo)致大便顏色發(fā)生改變，但這些都有跡可循。
如果胃病患者出現(xiàn)無法解釋的黑便，可能表明胃潰瘍出血或發(fā)生癌變，需要到醫(yī)院檢查，進一步確診。
防胃癌從改變飲食開始
近日，由中國抗癌協(xié)會胃癌專業(yè)委員會及中國醫(yī)師協(xié)會外科醫(yī)師分會上消化道外科醫(yī)師委員會聯(lián)合發(fā)布了《中國人群胃癌風(fēng)險管理公眾指南》，針對如何吃才能防住胃癌，給出了具體推薦。
1
多吃新鮮蔬果
新鮮蔬果富含類黃酮、維生素C、番茄紅素等生物活性物質(zhì)，具有抗氧化、防癌癥等作用。
研究顯示，與每周吃水果少于3次的人相比，超過3次的人群胃癌風(fēng)險降低62%；與每周吃蔬菜少于3次的人相比，超過3次的人群胃癌風(fēng)險降低38%。其中，韭菜、大蒜、洋蔥、蔥類蔬菜、十字花科蔬菜等可顯著降低胃癌發(fā)生風(fēng)險。
建議成人每天攝入300~500克新鮮蔬菜，新鮮水果攝入量為每天200~350 克。
2
多吃全谷物
谷物攝入與胃癌風(fēng)險存在顯著關(guān)聯(lián)。調(diào)查顯示，大量食用全谷物可將胃癌風(fēng)險降低13%，大量食用精制谷物會使胃癌風(fēng)險增加36%。
建議每天攝入200~300克谷類食物，其中全谷物和雜豆類為50~150克。
3
多吃非發(fā)酵豆制品
豆制品分為發(fā)酵豆制品和非發(fā)酵豆制品。
研究顯示，攝入大豆可以使胃癌風(fēng)險降低36%，這種有益作用可能歸因于一些有益化學(xué)成分，如皂苷和大豆異黃酮。
發(fā)酵豆制品含有大量鹽分和致癌的亞硝酸鹽化合物，可能會抵消其有益成分的抗癌作用，也會損傷胃黏膜和改變胃內(nèi)細菌環(huán)境。
4
多喝綠茶
茶葉中富含茶多酚等多種生物活性物質(zhì)，有抗氧化、抗癌等作用，適度飲茶可以調(diào)節(jié)血脂、血壓，降低卒中、腸癌等疾病風(fēng)險。
研究顯示，適量喝綠茶可以降低胃癌風(fēng)險，未發(fā)現(xiàn)飲紅茶有這種作用。建議每月喝茶50克以上，注意不要太燙。
5
減少鹽攝入
過量攝入食鹽會導(dǎo)致胃黏膜損傷和萎縮，增加基因突變的可能性，進而升高胃癌風(fēng)險。
研究發(fā)現(xiàn)，鈉鹽與胃癌的關(guān)系在亞洲人群中尤為明顯。成人每天攝入食鹽不超過5 克，并減少腌制蔬菜、咸魚等高鹽食物的攝入量。
6
減少油炸、煙熏食品攝入
腌制和煙熏食品不僅含鹽量很高，還含有致癌物N—亞硝基化合物等。燒烤、油炸等烹飪過程會破壞維生素、蛋白質(zhì)等營養(yǎng)成分，且容易產(chǎn)生苯并芘等致癌物。
研究顯示，常吃腌制、燒烤、煙熏和油炸食品的人群，胃癌風(fēng)險分別增加2.21倍、2.64倍、1.99倍和2.82倍。
7
減少飲酒
酒精可刺激胃腸道，導(dǎo)致惡心、嘔吐、腹痛等癥狀，引起胃黏膜損傷與出血。飲酒不存在安全閾值，不飲酒的總健康風(fēng)險最低。
研究顯示，胃癌風(fēng)險明顯隨飲酒量增加而增加，且飲酒對胃癌風(fēng)險的影響在中國人群中尤其明顯。
8
減少紅肉攝入
肉類攝入與胃癌發(fā)生密切相關(guān)，其中，攝入過多紅肉可顯著增加胃癌的發(fā)生風(fēng)險。
世界癌癥研究基金會建議，成年人每周食用紅肉次數(shù)應(yīng)低于3次，總量不超過350 克?？赏ㄟ^食用白肉替代部分紅肉，有助降低胃癌風(fēng)險。
一個方法揪出癌前病變
從正常胃黏膜發(fā)展到胃癌，需經(jīng)過一系列生理和病理變化，其過程長達10~20年，中間的若干個階段被稱為癌前病變。
目前，胃癌癌前病變的篩查包括血清學(xué)檢查、幽門螺桿菌檢測、影像學(xué)檢查等，最準確的方法還是胃鏡。
《中國腫瘤整合診治技術(shù)指南·癌前病變》推薦，對于45歲以上且具有下列危險因素的人，應(yīng)定期進行胃鏡篩查。危險因素包括：
長期居住于胃癌高發(fā)區(qū)；
感染幽門螺桿菌；
既往患有慢性胃??；
一級親屬有胃癌病史；
存在胃癌其他高危因素，如長期吸煙、飲酒、高鹽飲食等。
《指南》指出，已有輕度癌前病變的患者，應(yīng)積極改變不良生活方式，并進行幽門螺桿菌根除治療，可以顯著遏制胃黏膜炎癥，延緩或阻止胃黏膜萎縮。
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