近期，各地呼吸道疾病進(jìn)入高發(fā)時(shí)期，尤其是上呼吸道感染。
臨床上一般將呼吸道感染分為上呼吸道感染和下呼吸道感染，兩者的解剖界限在喉部，喉屬于上呼吸道。
上呼吸道感染包括發(fā)生在鼻腔、咽或喉部的急性炎癥，具體疾病包含普通感冒、中耳炎、鼻竇炎、咽炎和扁桃體炎、喉炎和急性會(huì)厭炎等。而氣管炎、支氣管炎、肺炎等就屬于下呼吸道感染。
引起上感的常見(jiàn)病原體為病毒，包括流感及副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、鼻病毒等，僅有少數(shù)由細(xì)菌、支原體等引起，或在原有病毒感染的基礎(chǔ)上混合細(xì)菌感染，嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)支氣管炎、肺炎，甚至累及中樞神經(jīng)系統(tǒng)。
據(jù)國(guó)家衛(wèi)健委，近期呼吸道感染性疾病以流感為主，此外還有鼻病毒、肺炎支原體、呼吸道合胞病毒、腺病毒等引起。分析認(rèn)為，我國(guó)急性呼吸道疾病持續(xù)上升與多種呼吸道病原體疊加有關(guān)。
不同年齡群體流行的主要病原體不同
1~4歲人群以流感病毒、鼻病毒為主；
5~14歲人群以流感病毒、肺炎支原體、腺病毒為主；
15~59歲人群中以流感病毒、鼻病毒、新冠病毒為主；
60歲及以上人群以流感病毒、人偏肺病毒和普通冠狀病毒為主。
《生命時(shí)報(bào)》結(jié)合北京大學(xué)第一醫(yī)院呼吸和危重癥醫(yī)學(xué)科副主任闕呈立等多位專家觀點(diǎn)，梳理20個(gè)大眾關(guān)切問(wèn)題，給出解讀及指導(dǎo)。
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據(jù)國(guó)家衛(wèi)健委，目前這一輪感染以流感為主，高峰是否已經(jīng)到來(lái)？預(yù)計(jì)一般持續(xù)到什么時(shí)候？
冬春季都是流感的高發(fā)期，至于現(xiàn)階段是否已經(jīng)到高峰，目前還不能做出明確的判斷，因?yàn)橹挥锌吹礁腥静±邢陆挡拍芘袛喔叻濉Ｄ壳耙埠茈y預(yù)估會(huì)持續(xù)到什么時(shí)候。
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今年流感高發(fā)的是哪些亞型？
據(jù)北京疾控，今年以甲型H3N2為主，是流感疫苗能覆蓋的亞型。
5類高危人群要積極打流感疫苗：①6月齡~5歲嬰幼兒、60歲以上人群及其家庭成員；②心血管、代謝性疾病等特定慢病患者或免疫功能低下者；③敬老院、療養(yǎng)院等機(jī)構(gòu)工作人員；④5月齡以下嬰兒的家庭成員；⑤醫(yī)務(wù)人員、孕婦、備孕婦女。
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針對(duì)不同年齡段的人群，有沒(méi)有一些特定的疫苗推薦？
目前國(guó)家實(shí)行的國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗，主要對(duì)象是14歲以下的兒童。像非免疫規(guī)劃疫苗，像肺炎球菌疫苗、b型流感嗜血桿菌疫苗等，主要對(duì)象是嬰幼兒。還有針對(duì)呼吸道疾病最常用的流感疫苗，對(duì)象是6個(gè)月以上的人群都可以使用。
另外，按照目前最新方案，60歲以上的老人、18~59歲的有慢性基礎(chǔ)性疾病的人群，以及有免疫缺陷的人群，還有感染高風(fēng)險(xiǎn)人群，都是新冠病毒疫苗推薦接種的對(duì)象。
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已經(jīng)接種3價(jià)、4價(jià)流感疫苗，這次是否管用？
一般來(lái)說(shuō)是管用的，至少能起到減輕癥狀的作用。
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沒(méi)有接種流感疫苗的人，現(xiàn)在接種來(lái)得及嗎？
一般疫苗起效時(shí)間為3周~1個(gè)月，理論上1個(gè)月之后起效。雖然現(xiàn)在接種有點(diǎn)晚了，但也能起到作用。
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流感剛治愈，還有必要接種疫苗嗎？
不需要。
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打過(guò)流感疫苗還需要特別預(yù)防嗎？
今年為多種病原體疊加，建議在人員密集的公共場(chǎng)所佩戴口罩?？人曰虼驀娞鐣r(shí)遮住口鼻，注意手衛(wèi)生、勤洗手，盡量避免習(xí)慣性觸摸眼睛、鼻、口。
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沒(méi)有打疫苗的人，需要提前服藥預(yù)防流感嗎？
有危險(xiǎn)因素的人，如明確接觸了流感患者、患有基礎(chǔ)疾病、未打疫苗的老年人可以服藥提前預(yù)防，但普通人群未必都需要預(yù)防。沒(méi)有必要長(zhǎng)時(shí)間吃藥預(yù)防，以免產(chǎn)生耐藥性。
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往年也有呼吸道感染高發(fā)季，為什么今年給人感覺(jué)更猛烈？
前兩年大家普遍防護(hù)措施做得到位，比如戴口罩、勤洗手。以支原體為例，它每隔幾年就會(huì)有小流行，前兩年幾乎沒(méi)有，大家本身對(duì)其抗體也就少了。另外，不存在所謂今年病毒特別“毒”，也沒(méi)有什么變異。
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明年還會(huì)出現(xiàn)這種呼吸道疾病高發(fā)的情況嗎?
對(duì)于呼吸道疾病，隔幾年就會(huì)有一個(gè)小流行，年年流行的幾率較小，但大家防護(hù)意識(shí)不能放松。
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為什么有人測(cè)不出“是什么病毒感染”?
以支原體感染舉例，可能4~5天后才能測(cè)出抗體陽(yáng)性，普通的抗原篩查對(duì)于新冠、流感都有誤差。流感做咽拭子都有查不出來(lái)的概率，可能抹的位置恰好有病毒，才能測(cè)出來(lái)。
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如何判斷是哪種病原體感染?
流感：一般表現(xiàn)為急性起病、發(fā)熱，伴畏寒、頭痛、肌肉關(guān)節(jié)酸痛、極度乏力、食欲減退等全身癥狀，常有咽痛、咳嗽，可有鼻塞、流涕、胸骨后不適、嘔吐、腹瀉等癥狀。
肺炎支原體感染：我國(guó)兒童常見(jiàn)的呼吸道感染性疾病，多見(jiàn)于5歲及以上兒童，但5歲以下兒童也可發(fā)病。感染患兒的臨床表現(xiàn)差異較大，輕者可不發(fā)病，或僅表現(xiàn)為上呼吸道感染；重者可致肺炎、肺實(shí)變、胸腔積液等。
呼吸道合胞病毒感染：比較容易在嬰幼兒流行，感染后早期癥狀類似于普通感冒，可出現(xiàn)鼻塞、流涕、打噴嚏、咳嗽、聲啞、低燒等癥狀，多數(shù)感染患兒癥狀會(huì)在1~2周內(nèi)自行消失。
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出現(xiàn)混合感染怎么辦?
如果流感或新冠病毒合并支原體感染或合并細(xì)菌感染，通常需要加用抗菌藥物，同時(shí)給予退熱、止咳化痰等對(duì)癥治療。
對(duì)大多數(shù)患者而言，遵照醫(yī)囑居家規(guī)范服用藥物、多飲水和充分休息后，病情可在1至2周得到緩解。
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什么樣的情況需要就醫(yī)？
一般對(duì)于年輕、無(wú)基礎(chǔ)病的人群來(lái)說(shuō)，如三天高燒不退、憋氣、活動(dòng)氣促、血氧飽和度95%以下建議就醫(yī)。老年人血氧飽和度92%以下建議就醫(yī)；或出現(xiàn)咳嗽劇烈、黃痰多等也需要去醫(yī)院。
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就診時(shí)如何降低交叉感染風(fēng)險(xiǎn)？
盡量避免醫(yī)院就診的高峰時(shí)段，選擇在人流相對(duì)較少的時(shí)間前往；患者和陪同者都應(yīng)佩戴口罩，以減少疾病傳播的風(fēng)險(xiǎn)；在醫(yī)院內(nèi)盡量保持與他人的社交距離，避免近距離接觸；觸摸公共設(shè)施后，都要清潔雙手。
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吃退燒藥不管用是什么原因？該怎么辦？
退燒藥是對(duì)癥治療而非治本，如果吃藥后退燒效果不理想，建議采取物理降溫，如多喝水，用濕毛巾擦拭頸動(dòng)脈、大腿根部、腋下等大血管部位。
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夜間咳嗽有什么方法能緩解?
可以服用一些抗過(guò)敏、擴(kuò)張氣道的復(fù)方感冒藥，睡覺(jué)時(shí)墊高枕頭減少對(duì)咽喉的刺激。
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老年人居家護(hù)理有什么特別注意的事項(xiàng)?
老年人一般癥狀不典型，如出現(xiàn)食欲不振、精神狀態(tài)差要警惕，隨時(shí)監(jiān)測(cè)血氧飽和度。
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孕婦可以用抗感染藥物嗎?
一般青霉素、頭孢、阿奇霉素等大環(huán)內(nèi)酯類藥物相對(duì)比較安全，其他藥物要慎重。像莫西沙星、左氧氟沙星等帶“沙星”的藥物一般都不行。
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如何減少感染呼吸道疾病的幾率？
用戶評(píng)論