關(guān)于對北京三諾健恒糖尿病醫(yī)院違規(guī)行為處理決定的通報
各區(qū)醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、各定點(diǎn)零售藥店：
經(jīng)調(diào)查核實(shí)，北京三諾健恒糖尿病醫(yī)院存在利用養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人的醫(yī)?？ㄩ_具診療項(xiàng)目，實(shí)際并未開展，虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目騙取醫(yī)?；鸬膯栴}，嚴(yán)重違反了醫(yī)療保險規(guī)定及服務(wù)協(xié)議書有關(guān)條款。根據(jù)《北京市醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議書》有關(guān)條款，做出如下處理決定：
一、北京市醫(yī)療保險事務(wù)管理中心自2023年12月29日解除與北京三諾健恒糖尿病醫(yī)院簽訂的醫(yī)療保障服務(wù)協(xié)議，并追回違規(guī)費(fèi)用。
二、海淀區(qū)醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)于2023年12月29日前以公告的形式通知在北京三諾健恒糖尿病醫(yī)院就醫(yī)的參保人員，并妥善解決他們的就醫(yī)問題。各區(qū)醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不再支付參保人員2023年12月29日以后在北京三諾健恒糖尿病醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。
北京三諾健恒糖尿病醫(yī)院的違規(guī)行為導(dǎo)致醫(yī)療保險基金損失，在社會上造成不良影響，破壞了定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的形象。全市各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)要引以為戒，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療保障各項(xiàng)規(guī)章制度，認(rèn)真履行醫(yī)療保障服務(wù)協(xié)議，珍惜定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)榮譽(yù)，杜絕違規(guī)行為的發(fā)生。各區(qū)醫(yī)療保險管理部門要加強(qiáng)對轄區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理，確保為參保人員提供合理、規(guī)范的醫(yī)療服務(wù)。
北京市醫(yī)療保險事務(wù)管理中心
2023年11月22日
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