冬季是呼吸道疾病高發(fā)期，除流感、肺炎支原體、呼吸道合胞病毒外，還有鼻病毒、腺病毒等。什么是鼻病毒？北京中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院感染性疾病科主任醫(yī)師葛永祥介紹，鼻病毒是最常見的引起呼吸道感染的微小RNA病毒群，鼻病毒感染可引起普通感冒，約30%的成人感冒由鼻病毒所致。
鼻病毒可通過手接觸、飛沫傳播
“感染鼻病毒的潛伏期為1-3天，有畏寒、全身乏力、頭痛、咽干癢，鼻、眼燒灼感等癥狀，繼之會出現(xiàn)鼻塞、流涕、噴嚏，味覺和嗅覺減退，聲嘶和咳嗽不常見。成人一般不發(fā)熱或偶有低熱，小兒可能熱度稍高。體檢可見鼻腔或鼻甲黏膜充血、水腫，稀薄黏液水樣分泌物可致鼻腔狹窄，咽扁桃體及咽后壁輕至中度充血?！备鹩老榻榻B，兒童鼻病毒感染可引起肺炎、哮喘及細支氣管炎，癥狀較輕，成人鼻病毒感染很少累及下呼吸道，卻會使原有慢性支氣管炎惡化，鼻病毒感染可能導致額竇炎、中耳炎、慢性支氣管炎及哮喘的急性發(fā)作等并發(fā)癥。
鼻病毒感染發(fā)病率較高的季節(jié)是冬春季，最主要的傳播媒介是通過手接觸傳播，其次是飛沫傳播，病毒經(jīng)鼻腔、口腔和眼部的黏膜進入體內(nèi)。因鼻病毒血清型很多，再感染十分常見。
如何區(qū)分鼻病毒感染、流感、新冠病毒？葛永祥表示，鼻病毒引起的呼吸道感染，發(fā)病不是很急，患者的鼻子、嗓子會有發(fā)干、發(fā)癢、發(fā)燒等情況，流鼻涕、打噴嚏，還會出現(xiàn)怕冷、疲倦、頭痛、食欲不振等方面的表現(xiàn)，體溫并不是很高，3～5天可好轉(zhuǎn)。流感的癥狀明顯，怕冷怕熱，體溫往往較高，甚至可達40℃，高燒持續(xù)3～5天才能逐漸好轉(zhuǎn)。新冠病毒是全身感染性疾病，癥狀因人而異，有些人會出現(xiàn)低燒，有些人會出現(xiàn)高燒，有些人會出現(xiàn)喉嚨疼痛，頭痛，有些人會出現(xiàn)胸悶氣短，還有一些人會出現(xiàn)嘔吐、腹瀉，少部分人會出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)受損的癥狀，包括味嗅覺減退或者消失?！白钪饕蔫b別需要根據(jù)病原學檢測結(jié)果，包括病毒分離，抗原抗體的檢測及病毒的核酸檢測?！备鹩老閺娬{(diào)。
型別太多，疫苗預(yù)防難度比較大
鼻病毒感染尚無特效抗病毒藥物，以對癥治療為主。葛永祥具體介紹，對有急性咳嗽、鼻后滴漏、咽干的患者，可給予偽麻黃堿治療以減輕鼻部充血，也可應(yīng)用局部滴鼻，必要時加用解熱鎮(zhèn)痛類藥物，包括對乙酰氨基酚、布洛芬等。小兒感冒忌用阿司匹林，以防Reye綜合征；有哮喘病史者忌用阿司匹林。普通感冒無需使用抗生素，有白細胞升高、咽部膿苔、咳黃痰和流鼻涕等細菌感染證據(jù)，可遵醫(yī)囑用抗菌素，未成年人一般不用喹諾酮類抗生素。
奧司他韋和利巴韋林有較廣的抗病毒譜，對流感病毒、副流感病毒、鼻病毒和呼吸道合胞病毒等有較強的抑制作用，可縮短病程?！坝捎诳共《舅幬餅E用造成流感病毒耐藥現(xiàn)象，對于無發(fā)熱、免疫功能正常、發(fā)病不超過2天的患者一般無需應(yīng)用抗病毒藥物。免疫缺陷患者可早期常規(guī)使用抗病毒藥物?！备鹩老榻ㄗh，可辨證使用一些清熱解毒或辛溫解表和有抗病毒作用的中藥，能夠明顯改善癥狀，縮短病程，一定程度上防止并發(fā)癥的發(fā)生。同時，患者應(yīng)戒煙、注意休息、多飲水、保持室內(nèi)空氣流通和防治繼發(fā)性細菌感染。
“鼻病毒型別太多，各型間無交叉免疫，疫苗預(yù)防暫時難度較大?！备鹩老楸硎荆A(yù)防呼吸道病毒感染的措施仍是普及衛(wèi)生知識，加強體質(zhì)鍛煉，避免受涼。流行期減少聚集和去公共場所。佩戴口罩，尤其是患者更應(yīng)該戴口罩或呼吸道隔離。另外，可根據(jù)季節(jié)氣候特點和自身體質(zhì)基礎(chǔ)情況，經(jīng)中醫(yī)師辨證后選用簡單的中草藥代茶飲服用，也有較好的預(yù)防感染方法。
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