痛風(fēng)是一種全球性流行病，急性發(fā)作是不少患者的痛苦經(jīng)歷，尤其是在夜間。
美國(guó)曾有研究表明，痛風(fēng)在夜間、清晨急性發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)約為白天的3倍；我國(guó)一項(xiàng)對(duì)100名男性痛風(fēng)患者的調(diào)查也發(fā)現(xiàn)，夜間發(fā)生痛風(fēng)的幾率是白天的2.5倍。
4月20日是世界痛風(fēng)日，《生命時(shí)報(bào)》采訪專(zhuān)家解讀痛風(fēng)為何總在晚上發(fā)作，教你科學(xué)穩(wěn)住尿酸。
為什么痛風(fēng)總在夜間作亂？
在一定條件下，血尿酸水平升高，就可能析出尿酸鹽結(jié)晶，并沉積在關(guān)節(jié)滑膜部位。這種結(jié)晶是酸性物質(zhì)，會(huì)引發(fā)化學(xué)性炎癥，誘發(fā)痛風(fēng)，導(dǎo)致疼痛。
天津市胸科醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師蘇文凌表示，夜間，往往是滿(mǎn)足痛風(fēng)各類(lèi)發(fā)作條件的“完美時(shí)段”。
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血里缺水
白天人們會(huì)時(shí)不時(shí)補(bǔ)充水分，保證了血液的稀釋和良好流動(dòng)性，但夜間進(jìn)入睡眠狀態(tài)后，機(jī)體便不再有水分補(bǔ)充，血液便會(huì)“濃縮”，造成血尿酸水平升高，從而析出結(jié)晶，導(dǎo)致痛風(fēng)發(fā)作。
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體溫、氣溫都低
到了夜間，機(jī)體新陳代謝減慢，體溫降低，且外界環(huán)境的溫度也在降低，血尿酸的溶解度也會(huì)隨之減低，更易形成尿酸鹽結(jié)晶，誘發(fā)痛風(fēng)。
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深夜激素分泌少
腎上腺皮質(zhì)激素可減少尿酸鹽結(jié)晶引發(fā)的炎癥反應(yīng)，從而避免痛風(fēng)的急性發(fā)作，但機(jī)體對(duì)這種激素的分泌存在晝夜節(jié)律，在深夜0點(diǎn)時(shí)水平最低，直到凌晨4點(diǎn)才開(kāi)始逐漸升高。
因此，炎癥便有了誘發(fā)痛風(fēng)的可乘之機(jī)。
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打鼾導(dǎo)致缺氧
有研究表明，半數(shù)睡眠呼吸暫?；颊呋加懈吣蛩嵫Y。
因?yàn)槿毖鯐?huì)影響腎臟功能，減少尿酸的排泄，造成血中尿酸水平升高，增加了痛風(fēng)發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)；缺氧還會(huì)抑制機(jī)體的抗炎作用，加重炎癥反應(yīng)。
而且，痛風(fēng)和睡眠呼吸暫?；颊叱：喜⒎逝帧⑻谴x紊亂、高血壓等代謝異常，這些也可誘發(fā)痛風(fēng)。
尿酸高，帶來(lái)一串病
高尿酸是痛風(fēng)發(fā)生的最重要危險(xiǎn)因素，調(diào)查發(fā)現(xiàn)，約1/3的高尿酸血癥患者會(huì)發(fā)展為痛風(fēng)。
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血尿酸水平與痛風(fēng)發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)之間存在濃度依賴(lài)性關(guān)系，當(dāng)達(dá)到一定濃度，尿酸鹽結(jié)晶就可能沉積于關(guān)節(jié)，引起炎癥。
有相當(dāng)一部分高尿酸血癥患者可終身不出現(xiàn)關(guān)節(jié)炎等明顯癥狀，這種情況被稱(chēng)為無(wú)癥狀高尿酸血癥。
也正因如此，很多人體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)尿酸高，覺(jué)得不痛不癢，于是置之不理。
中南大學(xué)湘雅醫(yī)院腎臟內(nèi)科主任醫(yī)師肖湘成表示，其實(shí)，高尿酸血癥與很多慢病密切相關(guān)。
傷及心血管
發(fā)表在《柳葉刀·風(fēng)濕病學(xué)》上一項(xiàng)涉及86萬(wàn)人的最新研究顯示：
相比普通人，痛風(fēng)患者的心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)會(huì)升高58%，包括動(dòng)脈粥樣硬化、心力衰竭、心律失常、血栓栓塞等12種不同的心血管疾病。
高血壓風(fēng)險(xiǎn)升高
高尿酸血癥和痛風(fēng)的第一大共患病是高血壓，數(shù)據(jù)表明，血尿酸水平升高的受試者患高血壓的風(fēng)險(xiǎn)明顯增加，血尿酸水平每增加60微摩爾/升，高血壓發(fā)病率就會(huì)增加13%。
引起腎臟病變
高尿酸血癥與慢性腎臟病的發(fā)生、發(fā)展和不良預(yù)后有關(guān)。
當(dāng)過(guò)多的尿酸鹽沉積于腎臟，會(huì)引起腎結(jié)石、間質(zhì)性腎炎和急慢性腎衰竭等。此外，尿酸鹽若沉積在軟組織，還可能引起皮膚病變等。
科學(xué)穩(wěn)住尿酸，做好6件事
好的生活習(xí)慣有助降低血尿酸，也能減少其他因素誘發(fā)的尿酸鹽晶體沉積的幾率，進(jìn)而降低痛風(fēng)發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)。
晚飯“挑”著吃
為防止夜間痛風(fēng)發(fā)作，患者要盡量在不影響起夜次數(shù)的前提下，晚飯避免攝入高嘌呤食物，如啤酒、肉湯等，飯后適量飲用白開(kāi)水，有助稀釋血中尿酸的濃度。
夜間注意保暖
睡前可以喝一杯水，痛風(fēng)患者夜間要注意保暖，尤其是關(guān)節(jié)部位。
及時(shí)控制體重
患者應(yīng)積極治療睡眠呼吸暫停，尤其是超重的痛風(fēng)患者要科學(xué)減重，改善代謝紊亂和缺氧情況，減少夜間痛風(fēng)發(fā)作。
多做伸展運(yùn)動(dòng)
推薦散步、慢跑、騎自行車(chē)、打太極拳等有氧運(yùn)動(dòng)，還可以多做些伸展運(yùn)動(dòng)，例如經(jīng)?；顒?dòng)手指、腳趾、肘部、膝部等。
不過(guò)，處于痛風(fēng)急性發(fā)作期時(shí)應(yīng)臥床休息，可抬高患肢，待疼痛緩解后72小時(shí)方可逐漸恢復(fù)活動(dòng)。
別擅自停藥
監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)，70%的痛風(fēng)患者在用藥1年內(nèi)有停藥行為，其中近一半患者在停藥8個(gè)月內(nèi)重新開(kāi)始降尿酸治療。
一部分人是因?yàn)橛盟幑芾聿坏轿?，比如認(rèn)為不疼就可以停藥，還有一部分是出于對(duì)藥物不良反應(yīng)的擔(dān)心與焦慮。
尿酸高主要是代謝出了問(wèn)題，沒(méi)癥狀不代表代謝能力恢復(fù)，若沒(méi)調(diào)好代謝就停藥，相當(dāng)于治標(biāo)不治本，一停藥就反彈。
定期復(fù)查
定期到醫(yī)院檢查血尿酸水平和肝腎功能，方便醫(yī)生判斷治療是否有效、肝腎功能是否損傷，以便及時(shí)調(diào)整用藥。
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