近日，國家醫(yī)保局通過其微信公眾號發(fā)布了一則重磅消息：山西忻州市保德縣德馨醫(yī)院、代縣和平醫(yī)院，以及朔州市應(yīng)縣東城醫(yī)院、濟民醫(yī)院、夕陽紅華康醫(yī)院等五家醫(yī)院因涉嫌偽造醫(yī)學(xué)文書、過度診療、欺詐騙保等嚴(yán)重違法行為，被國家醫(yī)保局聯(lián)合山西省醫(yī)保局依法查處。這一行動彰顯了國家對醫(yī)保基金安全的堅決維護，也向社會傳遞了嚴(yán)厲打擊騙保行為的強烈信號。
醫(yī)?；?，作為百姓的“看病錢”“救命錢”，其安全性和有效性直接關(guān)系到每一位參保人的切身利益。然而一直以來，總有一些不法醫(yī)療機構(gòu)和個人將貪婪之手伸向這片神圣的領(lǐng)域，通過偽造醫(yī)學(xué)文書、虛構(gòu)服務(wù)項目、過度診療等手段，騙取醫(yī)保基金，損害了人民群眾的生命健康權(quán)益，在社會上造成惡劣的影響。
在此次被查處的五家醫(yī)院中，各種騙保手段層出不窮，令人觸目驚心。保德縣德馨醫(yī)院涉嫌偽造CT、X線攝影報告及超聲報告，甚至存在無資質(zhì)人員開展診療服務(wù)并偽造醫(yī)生簽名的情況；代縣和平醫(yī)院則出現(xiàn)了本院職工虛假住院、偽造醫(yī)學(xué)文書、濫用抗生素過度診療等嚴(yán)重問題；而應(yīng)縣的三家醫(yī)院，同樣存在上述多種騙保行為，可謂欺詐套路升級迭代，呈現(xiàn)出高發(fā)、多發(fā)的態(tài)勢。
面對如此嚴(yán)重的騙保行為，國家醫(yī)保局聯(lián)合山西省醫(yī)保局迅速行動，重拳出擊。通過運用大數(shù)據(jù)模型對醫(yī)?；鹗褂脭?shù)據(jù)進行全面篩查，成功鎖定了這些涉嫌騙保的醫(yī)院，并聯(lián)合公安、衛(wèi)生健康等部門進行了深入調(diào)查和處理。公安機關(guān)第一時間入駐這五家醫(yī)院，開展立案偵查，并對涉案人員采取了刑事強制措施，衛(wèi)生健康部門也對涉事醫(yī)院及相關(guān)醫(yī)務(wù)人員進行了嚴(yán)厲處罰，這一系列“亮劍”行動，有力打擊了騙保行為，也向全社會發(fā)出了警示信號。
如果醫(yī)保的巨額資金，沒能用在刀刃上，顯然有悖于醫(yī)保制度建立的初衷，嚴(yán)重損害了公共利益。因此，必須劃定零容忍的“紅線”，絕不能讓百姓的救命錢，變成某些人分而食之的“唐僧肉”。這首先要完善相關(guān)法律法規(guī)，加大對騙保行為的懲處力度，提高違法成本，讓不法分子望而卻步。同時要加強醫(yī)?；鸨O(jiān)管力度，運用大數(shù)據(jù)、人工智能等現(xiàn)代信息技術(shù)手段，提高監(jiān)管效率和精準(zhǔn)度，實現(xiàn)對醫(yī)保基金使用情況的全程監(jiān)控和實時預(yù)警。
當(dāng)然，對醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員來說，也應(yīng)該樹立誠信為本的理念，嚴(yán)格遵守國家法律法規(guī)和醫(yī)療規(guī)范，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平。只有這樣，才能贏得患者的信任和尊重，才能在激烈的市場競爭中守住本心，不被歪門邪術(shù)帶偏了路。
總之，共同守護好百姓的“救命錢”，注定是一場持久戰(zhàn)。國家醫(yī)保局此次重拳出擊查處五家醫(yī)院騙保案，不僅是對不法行為的嚴(yán)厲打擊和警示，更是對廣大人民群眾利益的有力保障。不妨以此為契機，進一步加強醫(yī)保基金監(jiān)管工作，最大限度預(yù)防減少此類事情的發(fā)生。
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