三口伯伯說(shuō)“骨”事（四十）
“頸椎病”你知多少？
——一起來(lái)認(rèn)識(shí)“頸椎病”
大家好，我是三口伯伯楊容生。
古人說(shuō)：“不治己病治未病”，意思就是未病先防，既病防變，愈后防復(fù)。這個(gè)規(guī)律告訴我們，其實(shí)除了先天性疾病外，大多數(shù)疾病到來(lái)也是有前因后果的，如果可以從“前因”重視注意有效防護(hù)，是可以在很大程度上阻礙疾病這個(gè)“后果”的到來(lái)，或者是很大程度上阻礙疾病這個(gè)“后果”帶來(lái)的輕重程度，所以吶，這也就是三口伯伯堅(jiān)持為大家做科普的初衷吶。
那么，“疾病”來(lái)了又該怎么辦？《黃帝內(nèi)經(jīng)》中又說(shuō)：“言不可治者，未得其術(shù)也”，認(rèn)為病沒有治好，是因?yàn)闆]有掌握正確的方法。也就是說(shuō)吶，任何疾病最關(guān)鍵的就是“對(duì)癥診治”以及“對(duì)癥下藥”。這句話很簡(jiǎn)單，道理也很直面，大家都懂。但是，從三口伯伯從醫(yī)數(shù)十年的實(shí)踐來(lái)說(shuō)，這句話要做到真的很難。
為什么呢，首先患者必須對(duì)該疾病有一定的認(rèn)知，認(rèn)知決定選擇，認(rèn)知錯(cuò)誤就會(huì)導(dǎo)致“病急亂投醫(yī)”，“病急亂用藥”，結(jié)果耽誤病情，引發(fā)并發(fā)癥，導(dǎo)致更加不好的結(jié)果。還有些患者呢，由于對(duì)疾病本身缺乏正確的認(rèn)識(shí)，對(duì)于原本比較簡(jiǎn)單的疾病理解成很嚴(yán)重就放棄治療，這是更加惡劣的結(jié)果，尤其是許多老年人，請(qǐng)大家要相信，醫(yī)療進(jìn)步日新月異，許多曾經(jīng)的“疑難雜癥”如今都已經(jīng)可以達(dá)到非常好的預(yù)后效果，要對(duì)醫(yī)療有信心，對(duì)生活有信心。
另外一方面就是患者選擇相信醫(yī)生診治就要遵醫(yī)囑治療和康復(fù)鍛煉，切勿當(dāng)癥狀消失就不再遵醫(yī)囑鍛煉和用藥，這最終會(huì)影響愈后效果，因?yàn)樵S多疾病尤其是骨病經(jīng)過(guò)有效治療之后癥狀消失了并不代表痊愈了，大部分離真正痊愈還需要一段養(yǎng)護(hù)時(shí)間，遵醫(yī)囑定期復(fù)查直至基本康復(fù)，這是對(duì)自己負(fù)責(zé)，也是對(duì)家人負(fù)責(zé)。
所以呢，三口伯伯科普每個(gè)“骨病”都給大家說(shuō)些治療方法，預(yù)后注意事項(xiàng)，目的就是讓大家面對(duì)疾病時(shí)能有相對(duì)正確的認(rèn)識(shí)以及積極的心態(tài)。我們接著說(shuō)“骨”事。前面呢，三口伯伯從“骨折”的角度帶大家自上到下相對(duì)系統(tǒng)地認(rèn)識(shí)了從“鎖骨”到“腳趾”四肢以及連接四肢的骨骼系統(tǒng)。從今天起，我們開始系統(tǒng)地認(rèn)識(shí)我們的“脊柱”，順序還是自上而下，由“頸椎”開始。
“頸椎”呢，前面三口伯伯給大家簡(jiǎn)單介紹過(guò)，大家一起來(lái)溫故而知新下?！邦i椎”是我們整個(gè)脊柱最小的椎骨，一共有七個(gè)。其中前兩個(gè)和最后一個(gè)屬于“特殊頸椎”，第3-6節(jié)呢，為普通頸椎。特殊頸椎呢，肯定有它特殊的原因，所以它們就有特殊的“名字”。來(lái)，我們一起逐個(gè)看看。首先“頸椎”第一節(jié)叫“寰（huan）椎”，它是頸椎的頂端，也是我們整個(gè)脊柱的頂端，它長(zhǎng)得跟其他的頸椎骨不一樣，像一個(gè)圓環(huán)，如果把它骨性結(jié)構(gòu)視覺化的話呢，就像個(gè)去掉表帶的表盤，或者一個(gè)橢圓形的螺帽，它小而獨(dú)特但是功能極為強(qiáng)大，它上面連接我們顱骨的枕骨，下面就是整個(gè)脊柱，你想象它有多偉大。
接著，從寰椎下面的“頸椎骨”呢，骨性結(jié)構(gòu)就變了，也就是長(zhǎng)得和它不一樣了，長(zhǎng)什么樣呢？從橫切面來(lái)看，像一個(gè)小時(shí)候玩的“彈弓”，只是彈弓拉環(huán)像裝了個(gè)標(biāo)準(zhǔn)器一樣，然后依次每一節(jié)，這個(gè)“彈弓柄”都更長(zhǎng)。所以呢，彈弓柄兩個(gè)枝丫呢，就叫“椎弓根”或“椎弓”。兩個(gè)“椎弓根”拖住的那個(gè)像“瞄準(zhǔn)器”一樣的圓圓的叫“椎體”，彈弓中間那個(gè)孔就叫“錐孔”，彈弓柄就叫“棘突”。一個(gè)個(gè)“彈弓”疊一起就成了我們的脊柱。
當(dāng)然，這每一節(jié)像“彈弓”的骨頭之間呢還有個(gè)連接它的結(jié)構(gòu)叫“椎間盤”。大家經(jīng)常聽到“椎間盤”，“椎間盤”。那么“椎間盤”究竟是什么呢？椎間盤比它連接的骨頭面積要小一點(diǎn)，靠近前面的略薄一些，靠近背后的稍厚，它由纖維環(huán)和髓核構(gòu)成，外面是纖維環(huán)，中央部分是“髓核”，髓核是由含水量較多的類粘蛋白組成，呈“膠狀”，大家可以理解成“鑲嵌”的膠水。
到這里，大家就容易理解了，為什么大多數(shù)“椎間盤”突出或者“膨出”都是針對(duì)于脊柱“某一節(jié)”與“某一節(jié)”之間，比如頸椎3-4節(jié)，腰椎5-6節(jié)等。有很多患者聽人說(shuō)“椎間盤突出”最好保守治療，或者不用治療，身體會(huì)逐漸代謝。三口伯伯告訴大家，這句話是不嚴(yán)謹(jǐn)?shù)?，第一椎間盤突出輕重程度不一，該部位影響程度不一，最好是具體問題具體分析，通常呢，我們還是建議介入治療，恢復(fù)時(shí)間短，愈后效果好，對(duì)周圍組織影響最小化。
到這里，突然想到有些患者朋友和后臺(tái)咨詢的朋友問三口伯伯，為什么講“骨”事中很少詳細(xì)介紹骨骼旁邊的血管，肌肉之類，三口伯伯回復(fù)下大家，這是由于大家認(rèn)識(shí)“骨骼”系統(tǒng)呢，也有個(gè)由淺入深的過(guò)程，把血管，組織，肌肉之類一起說(shuō)，相對(duì)復(fù)雜，大家不容易理解，不過(guò)呢，大家不要擔(dān)心，當(dāng)我們具體說(shuō)到相關(guān)疾病時(shí)，三口伯伯會(huì)給大家介紹的。好了，認(rèn)識(shí)了“頸椎”骨，我們接著來(lái)認(rèn)識(shí)大家關(guān)心的“頸椎病”。
“頸椎病”呢，是頸椎骨關(guān)節(jié)增生了；退變了；頸椎間盤退變突出，膨出，脫出；頸神經(jīng)根卡壓從而引起感覺，運(yùn)動(dòng)等一系列癥狀的綜合體現(xiàn)。大多數(shù)疾病都有因果。那么發(fā)生“頸椎病”的原因有哪些呢？
原因有很多，比如外部暴力損傷，暴力拉傷，身體代謝問題，其他疾病引起等等，但是最主要的是由于長(zhǎng)期勞損，骨質(zhì)增生或椎間盤脫出，韌帶增厚，導(dǎo)致頸椎脊髓神經(jīng)根或椎動(dòng)脈受壓，出現(xiàn)一些功能障礙的綜合征。你別看“頸椎”就這么七節(jié)，可“頸椎病”家族成員很多，最常見的呢，有頸型，神經(jīng)根型，脊髓型，椎動(dòng)脈型，交感神經(jīng)型，食管壓迫型以及混合型頸椎病。
到這里，三口伯伯提醒大家，“頸椎病”可不要以為癥狀就是“脖子疼”，或者“脖子不能動(dòng)”之類哦，像手臂麻木，疼痛，無(wú)力，抬肩困難；像肩部麻木，疼痛，或者局部運(yùn)動(dòng)功能短時(shí)間喪失；像偏頭痛，眩暈，吞咽阻塞感；像耳鳴，耳內(nèi)疼痛；像偶爾的視覺障礙，出現(xiàn)黑蒙，閃光暗點(diǎn)等；像胸悶，心絞痛等，這些癥狀都是“頸椎病”的癥狀哦。
三口伯伯就遇到過(guò)很多中老年患者發(fā)現(xiàn)這些癥狀把自己嚇壞了，又不敢跟家人說(shuō)，又胡思亂想，總覺得是頭部的疾病啊各種，越想越怕，耽誤治療又癥狀越來(lái)越嚴(yán)重，最后引起其他并發(fā)癥。這是大家要特別注意的哦。在這里，三口伯伯告訴大家，以后遇到這些癥狀呢，不要怕，也不要自己嚇自己，去專業(yè)醫(yī)院系統(tǒng)檢查下頸椎，這是中老年人比較常見的疾病，發(fā)生概率大概在3.8~17.6之間，也就是說(shuō)十個(gè)人中間可能有一個(gè)患有“頸椎病”，而且“頸椎病”大部分都是通過(guò)專業(yè)治療可以達(dá)到很好的愈后效果的，越是早發(fā)現(xiàn)早治療，還越容易治。
在這里三口伯伯還要強(qiáng)調(diào)下，“頸椎病”呢，高發(fā)人群是30~50，隨著現(xiàn)代人們對(duì)手機(jī)的依賴，這個(gè)年齡區(qū)間慢慢擴(kuò)大，年輕人發(fā)病率越來(lái)越高，所以年輕人不要以為自己年輕就不注意，不在乎。
注意，我們“椎間盤”是從20歲開始就逐漸退變，不理解“退變”意思的朋友可以理解成“衰老”。椎間盤發(fā)生什么樣的退變呢？髓核和纖維環(huán)逐漸失去水分和彈性，然后髓核不能起到軸承和液壓的作用，另外纖維環(huán)就會(huì)失去彈性和緊箍髓核的作用，這就會(huì)怎樣呢？好比椎間盤是個(gè)包子，隨著水分的流失這個(gè)包子越來(lái)越干癟，對(duì)嘍，椎間盤會(huì)逐步失去原有的高度厚度，當(dāng)它一旦凸出膨出脫出了，骨頭與骨頭之間軟骨就會(huì)摩擦，引起骨化，導(dǎo)致關(guān)節(jié)功能喪失，引起脊柱強(qiáng)直等。
許多朋友會(huì)想如果要做“頸椎病”的檢查，通常要做哪些檢查呢？三口伯伯告訴大家，通常要詢問病因和表象癥狀，比如是外傷或非外傷，再看看頸部外觀是否有異常，長(zhǎng)短，粗細(xì)，腫脹，彎曲等，接著做些運(yùn)動(dòng)檢查，比如固定雙肩看看頭部不同角度運(yùn)動(dòng)情況，還有前屈旋頸試驗(yàn)，頸靜脈加壓試驗(yàn)等?？紤]“頸椎病”可能的話，就做一些影像學(xué)檢查，像X線片檢查，X線體層攝影，頸椎脊髓造影檢查，頸椎CT，頸椎核磁共振，特殊的還會(huì)做像肌電圖檢查，誘發(fā)電位檢查。
接著再給大家說(shuō)說(shuō)“頸椎病”的常見治療方法，跟許多骨病一樣，大類主要為“手術(shù)治療”和“非手術(shù)治療”。手術(shù)治療呢，又分為開放式手術(shù)和微創(chuàng)技術(shù)，這是根據(jù)程度來(lái)決定的，以后三口伯伯帶大家認(rèn)識(shí)“頸椎病”家族成員時(shí)再為大家介紹。這里我們主要介紹下非手術(shù)治療的一些方法，大類呢，主要分為牽引治療，物理治療，中藥治療幾類。牽引治療大家可能比較熟悉，比如頸椎枕頜帶牽引，手法牽引等。
物理治療呢，主要有電療法，超聲波，紅外線療法，激光療法等。中藥治療呢，主要有熱敷，膏藥，熏蒸，手法，點(diǎn)揉痛點(diǎn)，針灸，推壓彈動(dòng)，滾壓肩頸，順筋手法，電針療法，穴位注射，小針刀，拔罐等。但是通常呢，手法，牽引，配合中藥分階段治療，不會(huì)單用一種治療方法。大家想想我們前面說(shuō)的頸椎的結(jié)構(gòu)和頸椎病的一些癥狀，大家認(rèn)為比如貼一些膏藥或者手法按下等一兩次能治愈嗎？大家想想很容易理解明白通透，以后也就少交很多“智商稅”了，也不會(huì)延誤病情，導(dǎo)致不良后果。大家永遠(yuǎn)要相信，任何疾病，一定要遵循專業(yè)清楚檢查，專業(yè)正確治療，配合預(yù)后養(yǎng)護(hù)這個(gè)原則。
最后呢，三口伯伯告訴大家，守護(hù)健康從骨骼開始，養(yǎng)護(hù)骨骼從認(rèn)知開始，守護(hù)頸椎從低枕開始。俗話說(shuō)“高枕無(wú)憂”，醫(yī)療實(shí)踐“說(shuō)”：“高枕多憂”。因?yàn)樗X喜歡高枕頭的人，頸椎在肌肉松弛的情況下，長(zhǎng)期扭曲，久而久之就容易引發(fā)頸椎病。
另外值得一提的就是“情緒也可以引起或加重頸椎病”，就是說(shuō)容易激動(dòng)，容易發(fā)脾氣的人更容易發(fā)生頸椎病，發(fā)生了一般比較嚴(yán)重。日常生活中人們常有勝負(fù)心，容易較高下，許多一句話就引起很大的矛盾，情緒能誘發(fā)頸椎病就是告訴大家，爭(zhēng)吵生氣這些負(fù)面情緒最終都是兩敗俱傷，別為難別人也別為難自己。
到這里，三口伯伯忽然想起一個(gè)非常年輕的朋友私信留言說(shuō)，她雖然年紀(jì)小還沒遇上什么骨病，但是三口伯伯說(shuō)“骨”事她每期都看，看多了，脾氣都越來(lái)越好了，許多事都不太計(jì)較了，越來(lái)越陽(yáng)光開心。
為什么會(huì)這樣呢？因?yàn)樗戳诉@么多疾病，一想到人生可能遇到這么多疾病，那么多患者飽受疾病折磨，能每天健健康康的真心很幸運(yùn)，那就每天都要開開心心，所以她特別感謝三口伯伯。這是三口伯伯在后臺(tái)看到最印象深刻的留言，同時(shí)覺得她說(shuō)得很對(duì)，所以跟各位分享下。
好了，今天三口伯伯說(shuō)“骨”事就說(shuō)這里，感謝大家一直的持續(xù)關(guān)注，我們下期繼續(xù)。
三口骨科醫(yī)者之心——“寧愿架上藥生塵，寧愿醫(yī)生得空閑，但愿世間人無(wú)病”。
大家還有什么關(guān)于“骨骼”相關(guān)的問題，歡迎多多留言。
三口伯伯語(yǔ)錄
看到這里了，大家要感謝自己，因?yàn)榻裉煊指恿私庾约阂恍裉煊指恿私馕覀兊摹肮穷^”一些，今天又離“骨骼”健康近了一些。
愛自己從愛護(hù)“骨骼”開始，擁有“骨骼”健康，擁有“體魄”健康，從今天以后的每一天，都會(huì)是健康美好充滿希望的一天。
三口伯伯祝愿大家健康每一天。
作者｜周君君
責(zé)編｜李思源
編輯｜劉雨涵
用戶評(píng)論