三口伯伯說“骨”事（四十四）
看不清聽不清，失眠抑郁？
跟“勁椎病”有關(guān)系嗎？
一起來認(rèn)識(shí)
“椎動(dòng)脈型頸椎病”
大家好，我是三口伯伯楊容生。
昨天查房時(shí)偶然聽到幾位老年患者在聊天，說現(xiàn)代科技越來越發(fā)達(dá)，為什么許多疾病卻越來越年輕化？說現(xiàn)在三四十歲的人就有失眠多夢(mèng)，耳朵聽不清，眼睛看不清這些毛病，他們那代人這些毛病都是近七十才開始出現(xiàn)之類。
或許他們已經(jīng)討論了很久，話題一直沒有取得突破性進(jìn)展，所以當(dāng)見到三口伯伯帶醫(yī)生團(tuán)隊(duì)查房時(shí)就問。三口伯伯回答他們，造成這些原因自然由許多因素引起，但是最主要的還是考慮不良的生活習(xí)慣，比如長(zhǎng)時(shí)間躺著刷手機(jī)，低頭刷手機(jī)等造成患“頸椎病”的年輕患者越來越多所致。
老年患者聽后很好奇地問三口伯伯：“像失眠多夢(mèng)，聽不清，看不清這些也是屬于‘頸椎病’的癥狀嗎？”相信這些疑惑也是許多朋友都有的疑惑，三口伯伯在這里告訴大家，不僅是睡眠質(zhì)量，聽力視覺問題，連同記憶力減退，精神抑郁這些都是比較明顯的“頸椎病”表現(xiàn)癥狀喲，而且這些特點(diǎn)都集中在今天三口伯伯要帶大家認(rèn)識(shí)的“頸椎病”家族的第四位成員“椎動(dòng)脈型頸椎病”，來，現(xiàn)在我們就一起來系統(tǒng)地認(rèn)識(shí)它。
“椎動(dòng)脈型頸椎病”，作為“頸椎病”家族中一位重要而常見的成員，雖然多發(fā)于30-40歲這個(gè)年齡段，但是從現(xiàn)實(shí)接診患者數(shù)據(jù)來看，此病有年輕化趨勢(shì)，20多歲的患者也不在少數(shù)。那么在這么小的年齡段就發(fā)生的“頸椎病”，其引發(fā)原因是什么呢？
它主要是由于頸椎鉤椎關(guān)節(jié)退行性改變（衰老）引起的骨質(zhì)增生，側(cè)方椎間盤突出，或者頸部受到外傷由于不正確的治療導(dǎo)致沒有徹底痊愈產(chǎn)生繼發(fā)性病理改變刺激，壓迫椎動(dòng)脈，引起腦供血不足從而出現(xiàn)系列癥狀的“頸椎病”。
“頸椎鉤椎關(guān)節(jié)”大家不熟悉，三口伯伯帶大家認(rèn)識(shí)下，我們都知道頸椎由七節(jié)椎骨組成，其中第一節(jié)第二節(jié)合稱上頸椎，第二節(jié)到第五節(jié)合稱為中頸椎，第六節(jié)和第七節(jié)合稱為下頸椎，每個(gè)椎骨呢就像疊元寶一樣整整齊齊一層疊一層，從這樣整體視野來看我們把每一節(jié)椎骨想象成一個(gè)“元寶”，元寶兩邊有凸出與上一個(gè)元寶下面相連接，這個(gè)凸出和上一個(gè)“元寶”下沿連接之間產(chǎn)生的這個(gè)關(guān)節(jié)就叫“鉤椎關(guān)節(jié)”，臨床上也稱Luschka關(guān)節(jié)。
那么“鉤椎關(guān)節(jié)”不止一個(gè)嘍，對(duì)嘍，在臨床上，我們的中頸椎和下頸椎，也就是頸椎第三節(jié)到第七節(jié)之間的“鉤椎關(guān)節(jié)”群被稱為“頸椎鉤椎關(guān)節(jié)”，大家知道了吧。
接下來，我們看看頸椎跟椎動(dòng)脈之間的關(guān)系，在七節(jié)頸椎中呢，只有第一節(jié)到第六節(jié)椎骨旁邊有個(gè)小孔，椎動(dòng)脈就是從這幾節(jié)的小孔中通過一直通到我們的大腦給我們大腦供給營(yíng)養(yǎng)，當(dāng)我們長(zhǎng)期低頭呢，肌肉就會(huì)長(zhǎng)期處于高負(fù)荷緊張和失衡狀態(tài)，這就會(huì)導(dǎo)致我們頸椎壓力過大，就會(huì)產(chǎn)生勞損，勞損之后就是退行性改變，甚至椎節(jié)錯(cuò)位，這個(gè)時(shí)候呢我們免疫細(xì)胞大軍就會(huì)以為這個(gè)地方有疾病損傷就會(huì)過來“救場(chǎng)”建立防線，久而久之就產(chǎn)生骨質(zhì)增生也就是“骨刺”，于是就壓迫或者損傷椎動(dòng)脈。這就是它的致病主要原因。
接下來，三口伯伯帶大家認(rèn)識(shí)你們最關(guān)心的，也就是“椎動(dòng)脈型頸椎病”的表現(xiàn)癥狀有哪些。主要呢，有以下八種：第一種是“偏頭痛”，注意，這種“偏頭痛”大多是由于頸部突然旋轉(zhuǎn)之后，就是轉(zhuǎn)頭，回頭之類的動(dòng)作誘發(fā)，痛感多為抽痛或者刺痛感，尤其顳（nie）部最為嚴(yán)重。顳部就是我們太陽(yáng)穴周圍。
有時(shí)候表現(xiàn)為一側(cè)痛，也有雙側(cè)痛的，這里要注意的是如果表現(xiàn)為雙側(cè)痛就考慮是雙側(cè)椎動(dòng)脈均受到壓迫。第二種癥狀呢，就是“耳部”癥狀，比如耳鳴了，聽力減退了，嚴(yán)重的也有暫時(shí)喪失聽力的。
第三種癥狀呢，感覺上的，比如迷路癥狀，眩暈。第四種癥狀呢，比如記憶力減退，常常剛做的事就忘了，剛拿的東西就找不到了。第五種呢，就是“眼睛”癥狀，像視力減退，看東西模糊，看東西有重影，看東西產(chǎn)生幻覺，嚴(yán)重的也有出現(xiàn)短時(shí)間失明的癥狀。第六種癥狀呢，就是“精神”方面的，像精神抑郁，莫名其妙很悲觀，很難過，很傷感，總感覺天都快塌了。像神經(jīng)敏感多疑，失眠多夢(mèng)這種情況。
第七種癥狀呢就是“唇部”的，比如突然喉嚨嘶啞，發(fā)音模糊，嘴巴舌頭麻木，嚴(yán)重的也有吞咽困難，發(fā)音困難這些。第八種呢就是“忽然暈倒”，莫名其妙地，沒任何癥狀的，忽然頭暈頭痛，全身無(wú)力跌倒在地。注意，通常這種情況下，頭腦意識(shí)是清楚的，很快又可以自己爬起來。
到這里，著重說一句，建議有上面一條，或者兩條以上的盡快到專業(yè)醫(yī)院對(duì)“頸椎”進(jìn)行系統(tǒng)檢查，病向淺中醫(yī)，很好干預(yù)，愈后效果也非常好，復(fù)發(fā)性也低。假使每條癥狀都出現(xiàn)了，甚至自感癥狀都在加重也不要太過于擔(dān)心害怕，這個(gè)“頸椎病”也不是絕癥或者疑難雜癥，還是有很多方法可以干預(yù)治療的，大多愈后也是可以獲得非常好的效果的。
最后呢再帶大家認(rèn)識(shí)下關(guān)于“椎動(dòng)脈型頸椎病”的一些常規(guī)檢查，主要是體側(cè)和影像學(xué)，比如做些規(guī)定的動(dòng)作查看反應(yīng)和癥狀了。影像學(xué)方面呢，是大家比較熟悉的像X線片，CT掃描，MRI核磁共振這些，都比較常規(guī)。
情況相對(duì)復(fù)雜些的，會(huì)考慮做DSA（椎動(dòng)脈造影），TCD（經(jīng)顱彩色普勒超聲），和CDFI彩色多普勒血流影響（一種無(wú)創(chuàng)診療），也不復(fù)雜?？傊兀覀儼压趋老到y(tǒng)視為“愛車”一樣，定時(shí)“體檢”排除故障，定期“保養(yǎng)”，對(duì)我們整體身體健康都是有非常大的益處的。
自從“三口伯伯說骨事”科普一來，收到年輕朋友的咨詢留言越來也多，像有位年輕朋友說，看了“頸椎病”家族的科普幾乎改變了她對(duì)“骨病”的價(jià)值觀，因?yàn)樗恢闭J(rèn)為“骨病”跟年輕人是距離非常非常遙遠(yuǎn)的，現(xiàn)在才知道原來近在咫尺，讓人驚心。
還有位年輕朋友反饋說，在浮躁凌亂被垃圾資訊淹沒的生活中，偶然看了三口伯伯這敘家常般的“骨科”科普，忽然讓她感覺生活真實(shí)接地氣，不再跟風(fēng)不再浮躁，逐漸學(xué)會(huì)愛自己，愛家人，對(duì)每天的生活且行且珍惜。
每每看到這些，看到越來越多的朋友開始有了關(guān)注骨骼健康的意識(shí)，三口伯伯還是感到頗為欣慰的，認(rèn)為一切的辛苦都是值得的，歡迎大家多多留言自己不了解的癥狀和表現(xiàn)，我院醫(yī)護(hù)人員都會(huì)盡力為大家解答。
好了，今天三口伯伯說“骨”事就說這里，感謝大家一直的持續(xù)關(guān)注，我們下期繼續(xù)。
三口骨科醫(yī)者之心——“寧愿架上藥生塵，寧愿醫(yī)生得空閑，但愿世間人無(wú)病”。
三口伯伯語(yǔ)錄
看到這里了，大家要感謝自己，因?yàn)榻裉煊指恿私庾约阂恍?，今天又更加了解我們的“骨頭”一些，今天又離“骨骼”健康近了一些。
愛自己從愛護(hù)“骨骼”開始，擁有“骨骼”健康，擁有“體魄”健康，從今天以后的每一天，都會(huì)是健康美好充滿希望的一天。
三口伯伯祝愿大家健康每一天。
作者｜周君君
責(zé)編｜李思源
編輯｜劉雨涵
用戶評(píng)論