9月10日，國務(wù)院新聞辦公室舉行“推動高質(zhì)量發(fā)展”系列主題新聞發(fā)布會，邀請國家醫(yī)療保障局介紹情況。
近期，國家醫(yī)保局通報多起欺詐騙保案例。顏清輝介紹，對于加強醫(yī)?；鸨O(jiān)管。今年以來，國家醫(yī)保局重點抓好三方面工作。
發(fā)布會現(xiàn)場 據(jù)中國網(wǎng)
第一方面，堅持嚴打嚴查。持續(xù)加大飛行檢查力度，現(xiàn)在既有明確公開的年度飛檢，也有“四不兩直”的專項飛檢。截至目前，一共檢查了30個省份的432家定點醫(yī)藥機構(gòu)，預(yù)計今年全年檢查機構(gòu)的數(shù)量將超過過去5年的總和，擴面相對較多。各地加大打擊力度，一批涉嫌欺詐騙保的機構(gòu)被解除協(xié)議、移送公安。和以往相比，今年更加注重發(fā)揮大數(shù)據(jù)的作用，已經(jīng)通過“糖化血紅蛋白”篩查線索查實并追回醫(yī)保基金近6000萬元，通過“限制性別類診療、檢查、用藥”篩查線索追回醫(yī)?；鸾?400萬元。
第二方面，堅持寬嚴相濟。用好自查自糾，截至目前，各級定點醫(yī)藥機構(gòu)已退回醫(yī)保資金約30億元。用好約談引導，督促整改，并向全社會通報，特別在國家醫(yī)保局公眾微信號上公開曝光了一些醫(yī)藥機構(gòu)欺詐騙保的行為，曝光了“糖化血紅蛋白”過度檢查、男女檢查項目混淆等違法違規(guī)問題。
第三方面，堅持標本兼治。探索建立醫(yī)保支付資格管理辦法，采取類似“駕照扣分”的方式，對相關(guān)責任人進行記分。完善醫(yī)保基金社會監(jiān)督員工作機制，更好動員社會各界參與基金監(jiān)管，相關(guān)的指導意見目前正在向全社會公開征求意見。健全舉報獎勵機制。2022年以來，全國共發(fā)放舉報獎勵2422人次，獎勵金額368萬元，其中3人獲得10萬元以上的獎勵，8人獲得5萬-10萬元獎勵。希望全社會都能夠參與到舉報獎勵的工作中來。
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