9月20日，國家衛(wèi)生健康委在福建省泉州市召開新聞發(fā)布會，介紹推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗有關(guān)情況。
福建省三明市部分經(jīng)驗已經(jīng)上升為國家政策。發(fā)布會現(xiàn)場，福建省衛(wèi)生健康委主任楊閩紅介紹了在全省推廣三明經(jīng)驗的情況，泉州市委書記張毅恭、龍巖市人民政府副市長修洪、泉州市安溪縣委書記吳毓舟介紹了各地的學(xué)習(xí)和創(chuàng)新舉措。
楊閩紅表示，福建將拓展“無陪護”服務(wù)、檢查檢驗結(jié)果互認、“先診療后付費”、聯(lián)合病房、家庭病床等改革。
發(fā)布會現(xiàn)場
鞏固提升：
以較少衛(wèi)生資源實現(xiàn)良好健康績效
楊閩紅表示，三明醫(yī)改經(jīng)驗在福建省已從“全面推廣”階段邁向了“鞏固提升”的新階段。接下來，福建省衛(wèi)生健康委將努力探索出更多的醫(yī)改實踐經(jīng)驗，推動建立健康優(yōu)先發(fā)展的規(guī)劃、建設(shè)等政策機制，擴大全民健康管理試點；實施醫(yī)院病房改造提升、薄弱鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能力建設(shè)等舉措；優(yōu)化完善各類醫(yī)保的籌資及待遇政策，深化醫(yī)保支付方式改革，促進形成均衡各方利益的長效機制；深化財政補助、價格、薪酬、編制等領(lǐng)域綜合改革；聚焦百姓急難愁盼，拓展“無陪護”服務(wù)、檢查檢驗結(jié)果互認、“先診療后付費”、聯(lián)合病房、家庭病床等改革。
福建在全省推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗多年，但各地區(qū)間存在經(jīng)濟發(fā)展水平、醫(yī)療資源等方面的差異。對于如何因地制宜、統(tǒng)籌推進，楊閩紅介紹，針對各地的實際情況，福建省衛(wèi)生健康委在推廣“三明經(jīng)驗”過程中，注意處理好兩個方面關(guān)系：一方面，走好全省醫(yī)改“一盤棋”，將三明的成熟經(jīng)驗提煉為“規(guī)定動作”。例如，“三醫(yī)”由一位政府領(lǐng)導(dǎo)分管、醫(yī)保相關(guān)職能整合、藥品耗材集采、醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整、公立醫(yī)院薪酬制度改革、緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)等，同時也留給各地因地制宜調(diào)整具體舉措的政策空間。
另一方面，福建打好市縣醫(yī)改“特色牌”，鼓勵支持三明和其他地方謀劃“自選動作”。通過開展“一市一試點”“一縣一特色”等改革，市縣層面形成了一批新的典型案例，包括三明市全民健康管理和分級診療體系建設(shè)、福州市“積分制”家庭醫(yī)生簽約、莆田市組建“聯(lián)合病房”、南平市探索全民健康網(wǎng)格化服務(wù)等舉措，以及泉州市、龍巖市、安溪縣等地的創(chuàng)新做法，形成了爭先創(chuàng)優(yōu)的良好氛圍。同時，推動醫(yī)改培訓(xùn)“進黨校、進大學(xué)、進基層”，深入一線開展宣講指導(dǎo)和答疑解惑。
楊閩紅表示，通過深化醫(yī)改，有力推動了全省衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展，2023年全省人均預(yù)期壽命升至79.10歲，比2015年提高2.06歲；公立醫(yī)院出院患者、門診患者的滿意度分別提高到全國第一、第二，三級公立醫(yī)院績效考核連續(xù)4年躋身全國前六，總體上以較少的衛(wèi)生資源實現(xiàn)了良好的健康績效。
激發(fā)各地積極性：
加大對改革成效明顯地區(qū)支持力度
楊閩紅介紹，在激發(fā)各地改革積極性方面，福建省衛(wèi)生健康委注重抓好三項工作：一是完善激勵改革創(chuàng)新的制度機制。省政府制定出臺的促進經(jīng)濟社會高質(zhì)量發(fā)展的正向激勵機制中，就包括了對深化醫(yī)改成效明顯地區(qū)的激勵。
二是加大對改革成效明顯地區(qū)支持力度。例如，福建省每年對公立醫(yī)院綜合改革進行績效評價，對成效排名前二的設(shè)區(qū)市和排名前五的縣給予更多獎補，2014-2024年考評撥付的獎勵補助資金達3.3億元。再如，2019年起福建省實行城鎮(zhèn)職工醫(yī)?；鹗〖壗y(tǒng)籌調(diào)劑，省級預(yù)留一定比例作為激勵資金，根據(jù)各地“三醫(yī)”協(xié)同改革成效進行分配，今年已考評下?lián)?131萬元。
三是注重各級醫(yī)改團隊的正向激勵。近年來，省級和多個市、縣衛(wèi)健部門從事醫(yī)改工作的有關(guān)負責(zé)同志得到提任重用；三明市還專門設(shè)立了關(guān)心關(guān)愛基層干部專項資金，激勵包括醫(yī)改戰(zhàn)線在內(nèi)的基層干部擔(dān)當(dāng)作為。同時，各地在評先評優(yōu)、獎勵表彰等方面，也都優(yōu)先考慮改革成效明顯的地區(qū)、單位以及個人。
安溪公開競聘院長14名：
實行目標(biāo)年薪制，由縣財政支付
泉州市在學(xué)習(xí)借鑒三明醫(yī)改經(jīng)驗中，在強化人才隊伍建設(shè)方面采取了哪些具體舉措？醫(yī)務(wù)人員的待遇和職業(yè)發(fā)展發(fā)生了怎樣的變化？
對此，泉州市委書記張毅恭介紹，近年來，泉州在實施泉州人才“港灣計劃”中，專門設(shè)立了衛(wèi)生健康高層次人才引聘與高素質(zhì)人才培育“雙行動”。
一是編制創(chuàng)新，解決衛(wèi)生技術(shù)人員編制緊缺問題。2016年起，泉州就積極探索“規(guī)?？刂?、按時合編”管理方式，動態(tài)核定人員的總量。
二是柔性引才，解決高層次人才結(jié)構(gòu)問題。允許公立醫(yī)院自主招聘，通過綠色通道、“泉醫(yī)回歸”行動等引聚人才，實行科室行政主任、執(zhí)行主任“雙主任制”，給予適崗人才匹配待遇。
三是政策激勵，解決人才黏性問題。落實人才的精準(zhǔn)培養(yǎng)，“泉醫(yī)英才”選樹等政策。如，對前置引進的醫(yī)學(xué)博士，給予安家補助30萬元，對全職引進的省級高層次人才團隊，最高補助300萬元。
四是經(jīng)費保障，解決人才發(fā)展的經(jīng)費問題。“十四五”以來，僅市財政就投入超1億元；另外，還投入約1.2億元補助衛(wèi)健人才，支持市屬公立醫(yī)院和基層人才引育。去年以來，市級共對符合條件的4064人次基層衛(wèi)生技術(shù)人員，發(fā)放學(xué)歷補助資金1123萬元。
泉州市安溪縣委書記吳毓舟則介紹，安溪主要做到三點。
一是推進一批改革。改革薪酬制度，落實“兩個允許”要求，實行工資總額管理；2023年縣級醫(yī)院人員支出占業(yè)務(wù)支出的比重達到43%，比2015年提高了11個百分點；縣級醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)收入占比達到40%，比2015年提高了14個百分點；基層醫(yī)療機構(gòu)職工收入與2018年相比，增長了62%，縣鄉(xiāng)兩級醫(yī)療機構(gòu)職工收入差距逐步縮小。探索公立醫(yī)院院長公開競聘機制，面向全國、全省公開競聘縣級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長14名，實行目標(biāo)年薪制，院長年薪由縣財政支付，進一步體現(xiàn)政府辦醫(yī)責(zé)任。
二是完善財政投入機制，“十三五”以來縣財政投入超12億元用于衛(wèi)生項目建設(shè)；引進高學(xué)歷、高技能人才，縣財政給予每人18萬至48萬元不等工作津貼；營造“尊醫(yī)重衛(wèi)”氛圍，推薦50名醫(yī)師當(dāng)選各級人大代表、政協(xié)委員。
三是建立基層衛(wèi)生技術(shù)人員交流、公開選拔等人才流動機制，積極打通縣級與鄉(xiāng)鎮(zhèn)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)與鄉(xiāng)鎮(zhèn)之間的合理流動渠道，已累計推動115名衛(wèi)生技術(shù)人員交流輪崗。
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