學(xué)齡兒童腹痛是常見的消化系統(tǒng)癥狀，也是很多家長(zhǎng)看急診的常見癥狀之一。有時(shí)因?yàn)椴粫缯n，通常來(lái)看急診也比較多，或者因?yàn)楦雇磩×业郊痹\就醫(yī)。
有些家長(zhǎng)抱怨，孩子做了各種檢查，包括血常規(guī)，淀粉酶，幽門螺桿菌，腹部超聲等等，都是正常，為什么孩子腹痛還是反反復(fù)復(fù)？甚至影響孩子正常生活與學(xué)習(xí)。
一
腹痛反復(fù)2個(gè)星期的兒童
男孩，10歲，3年級(jí)，因?yàn)榉磸?fù)腹痛2個(gè)星期，腹痛以臍周為主，做了尿常規(guī)，血常規(guī)，幽門螺桿菌，淀粉酶，腹部超聲等都是正常。
醫(yī)生認(rèn)為是胃炎導(dǎo)致，給予口服奧美拉唑，但是一個(gè)星期后還是腹痛，復(fù)診，但是腹痛又不嚴(yán)重，但是在學(xué)校因?yàn)橛质遣皇钦?qǐng)假，家長(zhǎng)都別搞焦慮了，查了很多化驗(yàn)和檢查都沒事，為什么還是經(jīng)常腹痛？
難道是孩子假裝生病嗎？
因?yàn)楦雇匆阅氈転橹鳎瑱z查了一大堆化驗(yàn)都是正常，可能就是功能性腹痛，最為常見就是功能性便秘。
首先問(wèn)一下病史，最近孩子大便怎么樣？
家長(zhǎng)說(shuō)：“我感覺還好。”
“什么叫我感覺還好”，“你看到孩子每次排的大便性狀了嗎？”
“沒有，因?yàn)楹⒆右矝]有叫我看，他自己也能處理，所以沒有關(guān)注”
“問(wèn)孩子排便是否很費(fèi)時(shí)間？”
家長(zhǎng)說(shuō)：“是的，每次半小時(shí)，還能費(fèi)勁”
“那可能就又問(wèn)題?！?/p>
我建議拍個(gè)腹部立位片，給我看看，就大概知道是否真的有便秘問(wèn)題。
家長(zhǎng)開始說(shuō)不是腹部超聲做了沒問(wèn)題嗎？
我說(shuō)腹部超聲對(duì)與腸道氣體和糞便不敏感，拍個(gè)普通片子沒多少輻射，也能發(fā)現(xiàn)病因，否則總是腹痛。
家長(zhǎng)才同意檢查：胃腸道氣體很多，同時(shí)直腸內(nèi)有糞便內(nèi)容物特別多。仔細(xì)再問(wèn)問(wèn)病史，其實(shí)孩子便秘發(fā)生了好多年，因?yàn)橐恢睕]有腹痛也沒有重視，最近經(jīng)常腹痛才來(lái)就醫(yī)，臨床上遇到大多數(shù)家長(zhǎng)都是這樣情況。
二
兒童功能性便秘的腹痛有哪些特點(diǎn)
1. 間歇性發(fā)作：腹痛通常不是持續(xù)性的，往往是陣發(fā)性出現(xiàn)，尤其是在排便困難或排便之前，疼痛可能會(huì)加劇。
2. 腹痛部位常見：疼痛多位于下腹部，臍周為主，尤其是左下腹，這是因?yàn)榧S便堆積在結(jié)腸處所引發(fā)的壓力和脹痛。
3.排便后緩解：腹痛往往在排便后得到緩解，這是因?yàn)槟c道內(nèi)的壓力減輕了，癥狀會(huì)有所好轉(zhuǎn)?？赡茉谶M(jìn)食后加重，因?yàn)榇嬖谖附Y(jié)腸反射。
4. 伴隨腹脹：由于糞便堆積，孩子可能還會(huì)感到腹脹，這種脹氣也會(huì)加劇腹痛。
5. 疼痛不伴其他嚴(yán)重癥狀：功能性便秘的腹痛通常不伴有發(fā)燒、嘔吐、體重減輕等其他嚴(yán)重癥狀。
6.輔助檢查：基本正常，腹部超聲正常，或者可見腸腔積氣。腹部立位片：可能有腸道內(nèi)容物或者胃腸道氣體多。
兒童功能性便秘導(dǎo)致的腹痛，關(guān)鍵還是規(guī)范處理兒童功能性便秘，便秘問(wèn)題解決，腹痛隨之消失，所以不能隨意給兒童止痛藥，關(guān)鍵在于科學(xué)規(guī)范治療兒童功能性便秘，嚴(yán)重的便秘不太可能通過(guò)多喝水多吃蔬菜就能解決。
如果想深入了解兒童功能性便秘的知識(shí)和科學(xué)處理，可以看這個(gè)專輯：兒童慢性功能性便秘，選擇乳果糖口服液還是聚乙二醇？等相關(guān)文章兒童功能性便秘，有時(shí)癥狀不典型，該如何識(shí)別及規(guī)范治療。
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