《黃帝內(nèi)經(jīng).素問》

10.1萬

《黃帝內(nèi)經(jīng)》是一本綜合性的醫(yī)書，在黃老道家理論上建立了中醫(yī)學(xué)上的"陰陽五行學(xué)說"、"脈象學(xué)說"、"藏象學(xué)說"、"經(jīng)絡(luò)學(xué)說"、"病因?qū)W說""病機學(xué)說"、"病癥"、"診法"、"論治"及"養(yǎng)生學(xué)"、"運氣學(xué)"等學(xué)說，從整體觀上來論述醫(yī)學(xué)，呈現(xiàn)了自然、生物、心理、社會"整體醫(yī)學(xué)模式"(另據(jù)現(xiàn)代學(xué)者考證，認為今本中的黃老道家痕跡是隋唐時期的道士王冰竄入 )。其基本素材來源于中國古人對生命現(xiàn)象的長期觀察、大量的臨床實踐以及簡單的解剖學(xué)知識。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》奠定了人體生理、病理、診斷以及治療的認識基礎(chǔ)，是中國影響極大的一部醫(yī)學(xué)著作，被稱為醫(yī)之始祖。

《漢書·藝文志·方技略》載有"醫(yī)經(jīng)"、"經(jīng)方"、"神仙"和"房中"四種中醫(yī)典籍 ，《黃帝內(nèi)經(jīng)》被收錄于"醫(yī)經(jīng)"中。

所謂"醫(yī)經(jīng)"，就是闡發(fā)人體生理、病理、診斷、治療和預(yù)防等醫(yī)學(xué)理論之著作 。之所以稱之為"經(jīng)"，是因為其重要性。古人把具有一定法則、一般必須學(xué)習(xí)的重要書籍稱之為"經(jīng)"，如儒家"六經(jīng)"，老子的"道德經(jīng)"以及淺顯的"三字經(jīng)"等。之所以稱"內(nèi)經(jīng)"，并非像吳昆《素問注》、王九達《內(nèi)經(jīng)合類》所稱"五內(nèi)陰陽之謂內(nèi)"，也不是張介賓《類經(jīng)》所說"內(nèi)者，生命之道"，而僅僅是與"外"相對為言。這和"韓詩內(nèi)傳"、"韓詩外傳"，"春秋內(nèi)傳"、"春秋外傳"，《莊子》的《內(nèi)篇》、《外篇》，《韓非子》的《內(nèi)儲》、《外儲》之意相同，只是《黃帝外經(jīng)》及扁鵲、白氏諸經(jīng)均已散佚不傳。

成書時代

《黃帝內(nèi)經(jīng)》又稱《內(nèi)經(jīng)》，是中國最早的典籍之一，也是中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)四大經(jīng)典之首。相傳為黃帝所作，因以為名。但后世較為公認此書最終成型于西漢，作者亦非一人，而是由中國歷代黃老醫(yī)家傳承增補發(fā)展創(chuàng)作而來 。正如《淮南子·修務(wù)訓(xùn)》所指出的那樣，冠以"黃帝"之名，意在溯源崇本，藉以說明中國醫(yī)藥文化發(fā)祥之早 。實非一時之言，亦非一人之手。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》成書時代，古人主要有三種觀點:

先秦時期

持這種觀點的人有晉代的皇甫謐 ，宋代的林億、高保衡 等。他們認為像黃帝內(nèi)經(jīng)這樣科學(xué)巨著，非通曉智慧的圣賢大智不能為之，所以必定是黃帝所作。

戰(zhàn)國時期

持這種觀點的人有宋代的邵雍 、程顥 、司馬光 、朱熹 ，明代的桑悅、方以智 、方孝儒 、清代魏荔彤 等。其主要理由是:首先，將《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問》與同樣是戰(zhàn)國時代的《周禮》相比較，有許多相同之處，足以充分證明兩書是同一時代、同一思想體系的作品;其次，《史記·扁鵲傳》中有關(guān)醫(yī)理的內(nèi)容，與《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問》的內(nèi)容相類似，但卻樸素、原始得多，而《史記·倉公列傳》中有關(guān)醫(yī)理的內(nèi)容卻比《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問》有所進步，由此推斷:《黃帝內(nèi)經(jīng)》應(yīng)當(dāng)是扁鵲時代以后、倉公時代之前的作品，也就是戰(zhàn)國時代的作品。最后，以《黃帝內(nèi)經(jīng)》的文體為例，也可以說明這一點:先秦之文，多作韻語，而《素問》中韻語的文字特別多。

清代《四庫全書簡明目錄》進一步肯定了這一說法 ，因為《四庫全書》在中國古代學(xué)術(shù)界有相當(dāng)高的地位，這種說法也就被許多人所接受。

西漢時期

明代郎瑛從夏禹時儀狄造酒的傳說和"羅"出現(xiàn)于漢代等證據(jù)推斷《素問》產(chǎn)生于西漢時期。

現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)專家劉長林 、吳文鼎 等人也持這種意見。其主要理由是:其一，《黃帝內(nèi)經(jīng)》全書約計20萬字，這在2000多年前可以說是一部巨著。編著這樣的醫(yī)籍需要有一個安定的社會環(huán)境，需要花費巨大的人力、物力，這在戰(zhàn)事連年、七雄割據(jù)的戰(zhàn)國時代是不可能辦到的。只有在西漢時期，隨著政治的穩(wěn)定，經(jīng)濟的發(fā)展，才為醫(yī)學(xué)家編著醫(yī)籍提供了現(xiàn)實的條件;其二，西漢初淮南王劉安的《淮南子·修務(wù)訓(xùn)》曰:"世俗人多尊古而賤今，故為道者必記之神農(nóng)、黃帝而后能入說。"《黃帝內(nèi)經(jīng)》在書名和思想內(nèi)容上與"黃老學(xué)派"的密切聯(lián)系，也為只有在西漢"黃老學(xué)派"鼎盛時期才能成書提供了佐證;其三，西漢司馬遷在《史記·倉公列傳》中，記述了西漢初年名醫(yī)淳于意在接受老師公乘陽慶傳授給他的十種醫(yī)書中，竟沒有《黃帝內(nèi)經(jīng)》，這也足以說明《黃帝內(nèi)經(jīng)》不可能成書于西漢之前。

以上觀點可以看出，古人認為《黃帝內(nèi)經(jīng)》成書為戰(zhàn)國時期較為可信。但也不能認為《素問》、《靈樞》所有篇章盡出戰(zhàn)國。元末明初醫(yī)學(xué)家呂復(fù)對此發(fā)表過中肯的見解，認為內(nèi)經(jīng)非一時之言，亦非一人之手 。姚際恒《古今偽書考》、周木《素問糾略序》、程敏政《新安文獻集·運氣說》、黃省曾《五岳山人集·內(nèi)經(jīng)注辨序》等人也贊同呂復(fù)。

比較科學(xué)的觀點是，《黃帝內(nèi)經(jīng)》并不是由一個作者完成于一個短時間內(nèi)，是多個作者跨越了一個較長的時間段集結(jié)而成:

一、先秦文體多韻語，而《黃帝內(nèi)經(jīng)》中一些篇章亦有不少韻語，這些章節(jié)可能是先秦時期的作品。

二、與1973年長沙馬王堆的帛書《足臂十一脈灸經(jīng)》、1972年甘肅武威漢墓出土的壓藥簡牘、1977年安徽阜陽雙古堆西漢汝陰侯墓出土的"六王斌盤"和"太乙九宮占盤"相比較，可知《靈柩》中有些篇章成書于春秋戰(zhàn)國時，有些成書于西漢更早。

三、《黃帝內(nèi)經(jīng)》中引用的一些文獻，如《上下經(jīng)》、《睽度》等是戰(zhàn)國甚至更早的著作。

四、《素問·寶命全形論》中用的"黔首"一詞，是戰(zhàn)國及秦代對國民的稱呼，而《素問·靈蘭秘典論》中的"相傅之官"和"州都之官"則是曹魏時期出現(xiàn)的官名。

五、《靈樞》中個別篇章晚出，如《陰陽系日月篇》有"寅者，正月之生陽也"句，故可斷定成于漢武帝太初元年(前100 )頒布太初歷之后。

六、《素問》中一些篇章用干支紀年，而采用干支紀年是東漢之事?！端貑枴返谄呔硗鲐丫?，唐王冰據(jù)其先師張公秘本補入《天元紀大論》、《五運行大論》、《六微旨大論》、《氣交變大論》、《五常政大論》、《六元正紀大論》和《至真要大論》，實際上是另一部醫(yī)書《陰陽大論》。以其用甲子紀年，便可斷定必在東漢漢章帝元和二年(085 )頒布四分歷之后;以其曾被張仲景撰寫《傷寒雜病論》時所引用，因此一定在張仲景之先。

七、《素問》中第七十二篇《刺法論》和第七十三篇《本病論》，在王冰次注《素問》時已是有目無文，宋劉溫舒著《素問入式運氣論奧》時卻將該二篇作為《素問遺篇》陳列于后?？梢哉J為這兩篇系唐宋間的偽作。

綜合論之，《黃帝內(nèi)經(jīng)》成書亦非一時，作者亦非一人。其筆之于書，應(yīng)在戰(zhàn)國，其個別篇章成于兩漢。至于王冰之所補與劉溫舒之所附不應(yīng)視為《黃帝內(nèi)經(jīng)》文，但依慣例認為屬于內(nèi)經(jīng)亦無不可。

傳本演變

一、《素問》

《素問》之名最早見于東漢張仲景《傷寒雜病論·自序》:"撰用《素問》、《九卷》、《八十一難》、《陰陽大論》、《胎臚》、《藥錄》。"

林億、高保衡等人的"新校正"說:人是具備氣形質(zhì)的生命體，難免會有小大不同的疾病發(fā)生，故以問答形式予以闡明，這就是《素問》本義 。隋代楊上善整理《內(nèi)經(jīng)》，逕稱為《黃帝內(nèi)經(jīng)太素》是頗有見地的。

《素問》自戰(zhàn)國時代成書到齊梁間全元起作《素問訓(xùn)解》時，一直保持九卷的舊制，只是到全元起注《素問》時，《素問》的第七卷已經(jīng)亡佚了。王冰認為是"懼非其人而時有所隱，故第七一卷師氏藏之"的緣故。王冰自謂"得先師張公秘本"，"因而撰注，用傳不朽，兼舊藏之卷，合八十一篇二十四卷"。由于王冰補入了《天元紀大論》、《五運行大論》、《六微旨大論》、《氣交變大論》、《五常政大論》、《六元正紀大論》和《至真要大論》等七篇大論，并將《素
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