醫(yī)保待遇——門診享受的主題分享

2019-06-28 11:55:3803:50 1520
所屬專輯:社保知多少
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廣州門診醫(yī)院選擇:


在廣州醫(yī)院看門診如果需要報銷的話,首先要先辦理好定點醫(yī)院。具體規(guī)則如下:


參保人員應(yīng)當(dāng)在本市定點醫(yī)療機構(gòu)中,選擇1家基層醫(yī)療機構(gòu)(比如社區(qū)醫(yī)院,簡稱為“小點”)作為其普通門診就醫(yī)的定點醫(yī)療機構(gòu);選擇“小點”后,再在本市定點醫(yī)療機構(gòu)中選擇一家其他醫(yī)療機構(gòu)(二級醫(yī)院或者三級醫(yī)院,簡稱“大點”)作為門診定點機構(gòu)。


其中要注意一點的是:必須先辦理了“小點”,之后才能辦理“大點”。


一旦辦理好定點醫(yī)院,原則上本年度不可以變更,一般是每年的1月可以重新去新的醫(yī)院辦理定點。


廣州職工的門診醫(yī)保待遇標(biāo)準(zhǔn)是多少呢?


1、在基層醫(yī)療機構(gòu)(即小點),符合普通門診目錄范圍內(nèi)的藥費及診療費用,可以報銷80%


2、在其他醫(yī)療機構(gòu)(即大點),符合普通門診目錄范圍內(nèi)的藥費及診療費用,如果是通過小點轉(zhuǎn)診的,可以報銷55%,如果是未接轉(zhuǎn)診的,那就只能報銷45%。也就是說如果只直接去大醫(yī)院看門診,那就只能報銷45%,如果先去小點看門診,但是無法有效診治,后再轉(zhuǎn)到大醫(yī)院,那就可以報銷55%。當(dāng)月最多報銷300元


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