聲音簡介
如果還伴有脈弦的，只需要加祛風(fēng)藥，不能用五苓散；如小便通利，病反增劇的，審臟腑內(nèi)燥津液不能中止的表現(xiàn)，當(dāng)用清火以生津液法，加用炒黃柏、赤葵花。
如果心下痞悶不舒的，加黃連一份、黃芩三份，減去方中的甘味藥。不能進(jìn)食，心下痞硬的，用甘草瀉心湯可愈。（胸中痞悶，病分九種，可參考《傷寒論·太陽病中篇》，治療有張仲景五首瀉心湯。）
如果呼吸喘促，胸滿，可加炙厚樸。
如果因胃氣虛弱而導(dǎo)致的痞悶，加重甘草。
如果喘促而小便不利的，加苦葶藶。（小便不利的可以加用，小便通利的為禁用藥）
如果氣短、氣虛而腹中微滿的，不必去人參，應(yīng)去甘草，加厚樸。但不如用苦味以泄痞，而不使大便泄瀉。
如果腹中微滿而氣機(jī)不能運(yùn)轉(zhuǎn)，加上中焦脹滿的，去甘草，倍用黃連，加黃柏，更加少量五苓散。這種病雖然宜用升散發(fā)汗法，但汗出過多，可能導(dǎo)致亡陽，應(yīng)加黃芪。如覺四肢煩熱，全身肌膚發(fā)熱，應(yīng)給與羌活、柴胡、升麻、葛根、甘草，病可痊愈。
如有鼻流清涕，怕風(fēng)，或項(xiàng)背脊骨牽強(qiáng)疼痛，加羌活、防風(fēng)、甘草等分，倍用黃芪，臨臥前服藥。
如有高熱、脈洪大，經(jīng)加用苦寒清熱之劑而熱仍不退的，加石膏；如脾胃有熱加炒黃連、甘草。
大凡治療這種病，脈數(shù)的當(dāng)用黃柏，或稍加黃連，同時(shí)用柴胡、蒼術(shù)、黃芪、甘草，更加升麻，藥后汗出熱退，脈數(shù)轉(zhuǎn)緩，這是火郁于內(nèi)，得宣發(fā)而外解。
如果癥狀減退而脈數(shù)不減的，雖不洪大而數(shù)疾有力的，應(yīng)多減去苦寒藥，加石膏。如大便軟或泄瀉的，加用桔梗，飯后服用。這種藥如誤用則危害不小，使用時(shí)應(yīng)當(dāng)仔細(xì)斟酌，漸漸加量。如食欲減退的，不可用石膏，石膏性寒能清熱，使脈數(shù)轉(zhuǎn)緩，如果熱退而脈數(shù)不退的，不可用石膏；如沒有大渴，也不可用石膏。如見脈弦而數(shù)的，是陰火上乘之象，應(yīng)加用風(fēng)藥以升陽散火，脈數(shù)很快就會(huì)平緩。以上五種加減用藥法，不能完全概括用藥的法則，只是說明其大概而已。
分經(jīng)隨病制方
《脈經(jīng)》說：因汗出而風(fēng)寒侵襲肌表，出現(xiàn)肩背疼痛；風(fēng)寒侵犯膀胱，小便頻數(shù)而短少；風(fēng)寒化熱襲肺，肺氣郁滯失于宣肅，治宜宣瀉風(fēng)熱，用通氣防風(fēng)湯主治。
通氣防風(fēng)湯
柴胡 升麻 黃芪以上各一錢 羌活 防風(fēng) 橘皮 人參 甘草以上各五分 藁本三分 青皮 白豆蔻仁 黃柏以上各二分
上藥切碎，作一服，加水二大盞，煎至一盞，去藥渣，溫服，飯后服。如肺氣旺盛的可以服用，如有面色蒼白、氣短等肺氣虛證的，不可服。
如有小便失禁的，是因?yàn)榉螝馓撊?，宜安靜睡臥以養(yǎng)肺氣，禁止勞作，用黃芪、人參之類補(bǔ)益肺氣。如不愈，應(yīng)當(dāng)責(zé)之于膀胱有熱，加用黃柏、生地黃以滋陰清火。
如有肩背疼痛，不可轉(zhuǎn)側(cè)回顧的，這是手太陽經(jīng)氣郁阻，當(dāng)以風(fēng)藥疏經(jīng)散氣。
如有脊痛、項(xiàng)強(qiáng)，腰似折斷，后頸似抽起般疼痛，上沖頭部引起頭痛的，這是足太陽經(jīng)氣郁滯不暢，當(dāng)以羌活勝濕湯主治。
羌活勝濕湯
羌活 獨(dú)活以上各一錢 炙甘草
藁本 防風(fēng)以上各五分 蔓荊子三分 川芎二分
上藥切啐，作一服，加水二盞，煎至一盞，去藥渣，溫服，飯后服。如覺身重，腰部沉重，是足少陰經(jīng)有濕熱，更加用黃柏一錢、附子半錢、蒼術(shù)二錢，以清利濕熱。
如果腿腳沉重、無力，在羌活勝濕湯中加酒洗漢防己半錢，病輕的加附子引藥入腎，病重的加川烏頭少許以通行經(jīng)脈。
如果睡眠時(shí)多驚易醒，小便淋瀝不暢的，病邪在少陽、厥陰二經(jīng)，也可用太陽經(jīng)藥羌活勝濕湯治療，更加柴胡半錢以疏少陽、厥陰經(jīng)氣，這是下焦厥陰風(fēng)木和太陽寒水二經(jīng)合并為病。“經(jīng)”云：乙癸同源。腎肝之病治法相同，因?yàn)楦文I都在下焦，非用風(fēng)藥升陽行經(jīng)不可。
如果大便后夾有白色膿液，或只解出白膿的，是因?yàn)閯诶圻^度，脾氣虛弱，進(jìn)而傷及大腸所致，用黃芪人參湯補(bǔ)氣；如果頻見腹中急迫的，是血虛的緣故，更加當(dāng)歸補(bǔ)血。
如果肺部膨脹、咳喘、胸滿氣上逆而不能平臥的，羌活勝濕湯中多加五味子，少量的人參，更少量的麥門冬，黃連少量。
嚴(yán)重的出現(xiàn)兩手交叉按于胸部，頭目昏蒙不清，這是真氣嚴(yán)重虛衰的征象。如氣短，加黃芪、五味子、人參；如氣盛，加五味子、人參、黃芩、荊芥穗；冬季時(shí)令當(dāng)去荊芥穗，加草豆蔻仁溫散里寒。
如咽喉疼痛，頰頷腫大，脈洪大，面紅的，羌活勝濕湯中加黃芩、桔梗、甘草各五分。
如有耳鳴，目黃染，頰頷腫大，頸、肩、臑肘、臂外后緣疼痛，面紅，脈洪大的，用羌活、防風(fēng)、甘草、藁本四味通經(jīng)行血，再加黃芩、黃連消腫脹，用人參、黃芪補(bǔ)益元?dú)舛鵀a陰火。如脈緊的，為表寒證，或見面色白、多噴嚏，或面色不好，都是表寒證，也加羌活等四味，同時(shí)應(yīng)當(dāng)解足太陽經(jīng)之邪，但不用黃芩、黃連，稍加附子溫通經(jīng)脈，如面色不好，多有悲恐表情的，更加肉桂、附子溫經(jīng)復(fù)陽。
如果便出白膿夾有少量黏液，經(jīng)常污染衣褲的，是中氣虛脫，應(yīng)加用附子皮，嚴(yán)重的加罌粟殼澀腸固脫。如果因脾虛而氣機(jī)不暢的，只需用甘味藥補(bǔ)氣，并安靜地躺臥休息，不要說話，以靜養(yǎng)脾氣。
用藥宜禁論
大凡治病服藥，必須了解時(shí)令變化與用藥的禁忌、經(jīng)氣的變易與用藥的禁忌、疾病與用藥的禁忌、藥物對(duì)臟腑氣血損害的禁忌。
所謂“時(shí)禁”，必須遵循春夏秋冬四時(shí)陰陽升降的道理，恰當(dāng)運(yùn)用汗、下、吐、利等治療法則。其基本方法是：春季宜用吐法，好像自然界萬物的生長發(fā)育，需要進(jìn)行土地的耕耘鋤草，使抑郁的陽氣得以舒展暢達(dá)；夏季宜用汗法，好像自然界陽氣旺盛而升??；秋季宜用下法，好像自然界萬物的收成，推陳出新，使陽氣收斂潛降；冬季宜用固密法，好像自然界萬物固密貯藏，使陽氣寧靜潛藏。四時(shí)陰陽的變化，同萬物生、長、收、藏的自然規(guī)律是一致的。如果違背了這個(gè)規(guī)律，就會(huì)戕伐生命力，破壞真元之氣。又說：用溫藥時(shí)應(yīng)避開溫氣所主時(shí)令，用熱藥時(shí)應(yīng)避開熱氣所主時(shí)令，用涼藥時(shí)應(yīng)避開涼氣所主的時(shí)令，用寒藥時(shí)應(yīng)避開寒氣所主的時(shí)令，用藥不能助長時(shí)令的勝氣。所以冬季不用白虎湯，夏季不用大、小青龍湯，春夏不服桂枝湯，秋冬不服麻黃湯，用藥不要違背當(dāng)時(shí)的氣候變化之宜。如果春夏升發(fā)之氣主時(shí)時(shí)反用下藥，秋冬降沉之氣主時(shí)時(shí)反用汗藥，這就違背了自然規(guī)律，破壞了人與自然的和諧。但是有病還應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況斟酌權(quán)衡應(yīng)變，用錯(cuò)了就要及時(shí)更改。
所謂“經(jīng)禁”，足太陽膀胱經(jīng)為三陽經(jīng)的首位，其經(jīng)脈循行于背部，為最表的經(jīng)脈。風(fēng)寒傷及太陽之表，治宜發(fā)汗解表，如果傳入足太陽本腑膀胱，治宜利小便。如果太陽表證過早用瀉下法，必然導(dǎo)致各種變證，這是“經(jīng)禁”之一。足陽明胃經(jīng)之脈行于身之前，其病出現(xiàn)腹部脹滿，大便艱難，治宜瀉下法去其里實(shí)。因?yàn)殛柮鞑∽钜谆锘饌敖蛞?，所以禁用發(fā)汗、利小便的方法，以免重傷津液，這是“經(jīng)禁”之二。足少陽膽經(jīng)之脈行于身之側(cè)面，在太陽、陽明之間的半表半里，其病出現(xiàn)寒熱往來、口苦、胸脅痛，治療只宜用和解法，因?yàn)槟懙纳砉δ苁菬o出無入的，又主少陽生發(fā)之氣，如誤用汗法則傷及津液而導(dǎo)致邪犯陽明，如誤用利小便法則少陽生發(fā)之氣下陷于陰中，這是“經(jīng)禁”之三。足太陰脾病，如不出現(xiàn)胃實(shí)證就不應(yīng)當(dāng)用瀉下法，因足太陰脾一般無傳及本腑的問題，只有在出現(xiàn)胃實(shí)時(shí)才能用瀉下法治療。因此必須遵循分經(jīng)用藥的原則，治療才有根據(jù)。
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