坐著腰疼vs.站著腰疼，病因的差別很大……

腰疼是現(xiàn)代人的常見病癥，有些人站立行走時疼痛明顯，坐時緩解；有些人則是坐立時痛感強(qiáng)烈……其實(shí)，不同體位的腰疼病因差異很大?！渡鼤r報》采訪專家，告訴你發(fā)生在不同姿勢的腰痛，有什么區(qū)別。

 受訪專家：  東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院疼痛科主任 ，孫巖軍 ；中國中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院骨科主任醫(yī)師， 溫建民 ；北京體育大學(xué)中國運(yùn)動與健康研究院副院長 ，張一民 。

不同姿勢腰疼，病因不同 

 由于引發(fā)腰疼的原因不同，發(fā)生疼痛的體位、姿勢也有所不同： 

 腰椎原因 

 腰椎是腰部主要負(fù)重結(jié)構(gòu)，包括腰椎椎骨、椎間盤和韌帶、關(guān)節(jié)囊等。它們都容易在生理性退變、勞損、急性外傷等因素的作用下發(fā)生病變，誘發(fā)腰部疼痛，主要包括腰椎間盤突出、關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)紊亂、腰椎滑脫等。由于直立位時，人體重量的加持會加重病變對周圍神經(jīng)的刺激，患者往往表現(xiàn)為直立時疼痛明顯，平臥時疼痛減輕。提醒：同樣是椎間盤退變引起的疼痛，椎間盤源性下腰痛大多數(shù)情況下僅在久坐后出現(xiàn)腰部、臀部以及部分腿部的疼痛癥狀，站立時往往沒有明顯的下肢放射性疼痛、麻木的表現(xiàn)。 

 肌肉原因

 腰部肌肉豐富且力量強(qiáng)大，足以承擔(dān)起日常腰部的各種動作，但過度負(fù)荷、不當(dāng)發(fā)力也有可能造成腰損傷。若是急性損傷，患者往往是在彎腰拾物、旋轉(zhuǎn)腰部時疼痛劇烈，但站立或坐位時只要保持腰部姿勢正常，就完全沒有疼痛。慢性腰肌勞損屬于慢性的無菌性炎癥，癥狀常出現(xiàn)于久站、久坐以及夜間久臥后。此時，適當(dāng)活動可以緩解疼痛，改善癥狀。

 臟器原因 

 腎臟以及輸尿管疾病、慢性盆腔炎等引發(fā)的疼痛往往和患者體位沒有明顯關(guān)聯(lián)，而是根據(jù)具體疾病各有不同：泌尿系統(tǒng)的慢性炎癥：一側(cè)腰部慢性、反復(fù)性疼痛，可以伴有發(fā)熱、尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀；尿路結(jié)石：劇烈腰痛，向大腿內(nèi)側(cè)放射，嚴(yán)重時伴有惡心、大汗淋漓等；慢性盆腔炎疼痛：下腹墜脹痛，也可出現(xiàn)腰骶部酸脹痛。

 腰椎壓縮性骨折

 它不同于四肢長骨骨折，是以腰椎椎體壓縮變扁為主要影像學(xué)表現(xiàn)。發(fā)生壓縮性骨折后，患者平臥、直立行走、直立坐位時往往沒有疼痛，但在做翻身、起坐、躺下等動作時疼痛明顯，且難以忍受，甚至咳嗽、打噴嚏都會引起腰部劇烈疼痛。針對不同原因引起的腰疼，治療方式也各不相同：急性腰肌勞損常通過休息、理療、口服及外用藥物等方法就能得到緩解。慢性肌筋膜炎在上述方式治療的基礎(chǔ)上，還可以采用局部注射、針刀松解等治療方法。臟器原因引起的腰疼需要明確病因，對因治療。腰椎間盤突出癥、椎間盤源性下腰痛、壓縮性骨折等引起的腰部疼痛往往要采取微創(chuàng)手術(shù)的方式解決疼痛根本原因，必要時還可以采取開放性手術(shù)治療。 

 4大因素令人“折腰”

 腰痛者為何越來越多？專家們認(rèn)為可能受到4個因素的影響。 

1 ，年齡增長 

 研究顯示，腰痛在生命最初10年并不明顯，進(jìn)入青少年期便會直線上升，9~18歲人群中40%都會出現(xiàn)腰痛?？梢?，年齡是腰痛一大相關(guān)因素。多數(shù)腰背疼痛是退行性病變引發(fā)的癥狀，隨著我國老齡化的加深，壽命長了，腰痛比例會更高。 

2，  精神壓力

久坐不動、姿勢不對，對脊柱、腰椎的損害很大。緊張的工作節(jié)奏會讓腰部肌肉長期處于緊張狀態(tài)，造成骨關(guān)節(jié)和肌肉群之間的對抗，加重勞損程度。壓力太大導(dǎo)致的抑郁等精神類疾病也會誘發(fā)腰痛。 

3 ，重體力活

 對很多人來說，重體力活兒仍是主要的勞動內(nèi)容。一項(xiàng)分析了28個國家數(shù)據(jù)的研究發(fā)現(xiàn)，農(nóng)村腰痛比例是城市的2.5倍。 

4 ，不良習(xí)慣 

 吸煙、活動少、超重肥胖等都會增加腰痛風(fēng)險。不科學(xué)地鍛煉也會導(dǎo)致腰痛，動作不對、強(qiáng)度太大，可能傷腰。

 總腰疼，要練胸和髖 

 當(dāng)髖部、胸部出現(xiàn)肌肉無力、關(guān)節(jié)不靈活時，腰椎就會啟動代償機(jī)制，幫助人體完成日常行動。排除疾病后，可提升背部肌肉力量、拉伸腰部韌帶以提升腰椎靈活性、提升上下關(guān)節(jié)靈活性及肌肉力量等緩解下背部疼。 

 仰臥抬腿 

 雙抬腿：仰臥在墊子上，雙手伸直，掌心朝上。雙腿伸直并攏腳回勾，抬起雙腿離地大概30°，保持下背部貼實(shí)地面，保持30秒，重復(fù)3次。單抬腿：同上仰臥姿勢，左腳踩地彎曲，右腿伸直回勾，吸氣右腿抬高，呼氣下落到一半，保持30秒。重復(fù)5次，換邊進(jìn)行。踩單車：同上仰臥姿勢，抬起雙腿，左腿伸直，右腿彎曲交替踩單車，重復(fù)30次。

 仰臥屈髖屈膝

 仰臥在墊子上，雙手放在身體兩側(cè)。緩慢屈膝、屈髖，直至大腿垂直于地面，保持1分鐘，緩慢回到原位，練3~5組。注意動作過程中保持骨盆和腰椎穩(wěn)定。如果感到腰部發(fā)力或酸痛，說明動作不標(biāo)準(zhǔn)，回到起始姿勢，重新完成動作。 

 臀橋 

膝屈髖仰臥在墊子上，雙手放在身體兩側(cè)。臀部收縮將髖部抬起，直至肩、髖、膝處于一條直線，保持1分鐘，回到起始姿勢。注意臀肌發(fā)力，背部不要出現(xiàn)弓型。

 屈膝側(cè)平板撐 

 屈膝屈髖側(cè)臥在墊子上，肩、髖、膝呈一條直線，肘部位于肩的正下方。將髖抬離地面，直至肩、髖、膝呈一條直線，保持30秒到1分鐘。注意收緊腹部和臀部。 

 跪姿單手單腿撐 

心收緊，跪在墊子上，手位于肩的正下方，膝位于髖的正下方。同時抬起一側(cè)手和對側(cè)腳，直至與地面平行，保持3~5秒，回到起始姿勢，兩側(cè)交替訓(xùn)練。每10個為一組，練3~5組。注意收緊腹部，軀干保持穩(wěn)定，盡可能抬高肢體。如果在肢體抬平之前就已無法保持軀干穩(wěn)定，就不需要將肢體抬平。

 胸椎旋轉(zhuǎn) 

 跪位，雙手做支撐，然后一側(cè)手抬起抱頭，做身體翻轉(zhuǎn)的動作，每次翻轉(zhuǎn)到極限時就可停止，每組做8次，做2~3組，左右兩邊都要練。做的過程中，如果覺得哪邊更緊就多做些。 

 最后提醒，如果要維持練習(xí)成果，在日常生活中要時刻保持正確站姿、坐姿，走路時應(yīng)用核心發(fā)力，工作時避免久坐。