近日，部分新冠感染者在診療過程中發(fā)現(xiàn)了肺炎，甚至肺部CT出現(xiàn)了“白肺”的現(xiàn)象，有網(wǎng)友認(rèn)為，“白肺”與感染新冠病毒的原始株或者是德爾塔株有關(guān)，國家衛(wèi)生健康委近日也邀請專家就新冠救治等問題接受采訪，有關(guān)專家對此做出了回應(yīng)。
我國新冠病毒感染仍然以奧密克戎毒株為主
哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院院長 于凱江：這種觀點(diǎn)是不正確的，到目前我們國內(nèi)病毒的溯源，目前國內(nèi)主要流行的毒株是兩個，一個是BF.7，一個是BA.5，主要是這兩個奧密克戎的流行毒株，沒有監(jiān)測到我們現(xiàn)在的感染的毒株是早期的原始毒株，也不是之后的德爾塔。但是大家看到有一些“白肺”，想到了毒株病毒的毒力是不是又增強(qiáng)了，到目前為止，我們看到的整個情況其實(shí)跟前幾輪，從2022年開始吉林的疫情、上海的疫情、海南的疫情、新疆的疫情、內(nèi)蒙古的疫情情況是類似的，只是我們現(xiàn)在的病例，短時間內(nèi)感染的病例的例數(shù)大量增加，原來也有一些主要是上呼吸道，但是也有一些下呼吸道的病毒侵犯。你們所說的“白肺”，其實(shí)它的比例并沒有增加，只是因?yàn)楦腥镜目倲?shù)增加了，所以說是有人講，說現(xiàn)在這個病毒是不是變了？沒有變，比例我們在臨床看到也沒有增加，只是整個感染的例數(shù)大幅增加，這帶來了它絕對值增加，它的比例、它的相對值并沒有增加。
奧密克戎致肺炎比例遠(yuǎn)低于德爾塔和原始株
復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院感染科主任張文宏表示，中國在短時間內(nèi)出現(xiàn)大量人群感染，受到奧密克戎沖擊，會有一定比例的肺炎患者，但是可以肯定的是，奧密克戎出現(xiàn)肺炎總的比例要遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于德爾塔和原始的毒株。
復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院感染科主任 張文宏：我們在第一波受到大的奧密克戎沖擊的時候，會出現(xiàn)比較多的感染的患者，這是很顯然的。而且一定會有一定比例的肺炎的病人，雖然奧密克戎出現(xiàn)肺炎總的比例要遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于前面的德爾塔和原始的毒株，但是如果感染的總量很多，你就會在身邊看到一些高風(fēng)險的人群，我在這里主要是指年紀(jì)很大，或者是有基礎(chǔ)疾病的人在他們當(dāng)中。同時，早期的進(jìn)行干預(yù)來阻止這些肺炎再進(jìn)一步向重癥肺炎的一個發(fā)展，來降低這部分人群的死亡。這是我們臨床工作的非常重要的一個方面。我們今天看到的是病毒性肺炎，它來勢很兇猛，其實(shí)在其他的細(xì)菌性肺炎，或者是以前我們也是提到的非典型肺炎，如果重癥肺炎的時候都會引起“白肺”，所以“白肺”并不是說今天奧密克戎或者是德爾塔病毒引起的肺炎的一個標(biāo)志，而是所有的重癥肺炎。盡管它的“白肺”的比例不高，但是，如果基數(shù)很大，我們在臨床上會看到絕對的“白肺”的人數(shù)會增多，所以這段時間我們就要做各種各樣的事情，就是重癥肺炎的病人能夠更早更好得到治療。
奧密克戎引起重癥肺炎的比例低
張文宏表示，盡管奧密克戎引起重癥肺炎的比例低，但是因?yàn)楦腥救丝诨鶖?shù)大，出現(xiàn)“白肺”也就是重度肺炎患者的數(shù)量也會有所增加。但是，我國持續(xù)進(jìn)行監(jiān)測，目前我國流行株仍然是奧密克戎毒株。
復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院感染科主任 張文宏：很多人會感覺到最近怎么“白肺”的增加了，是不是病毒的毒株又變回去了，會產(chǎn)生這個想法。那么這個想法我們的一個重要的做法就是，我們要把現(xiàn)在的出現(xiàn)重癥的這些病例的基因要進(jìn)行測序，我們對輕癥的病人也要進(jìn)行測序，所以像這種工作，都是我們國家傳染病醫(yī)學(xué)中心，還有疾控，其實(shí)都是時時刻刻都在做的?，F(xiàn)在造成流行的，絕不是現(xiàn)在的我們大家提到的所謂的德爾塔，或者是原始毒株。關(guān)于這些毒株的一個問題，我們是進(jìn)行持續(xù)監(jiān)測，而不是說我們在臆想現(xiàn)在是不是重癥多了，我們又回到了德爾塔，其實(shí)不是這么回事，而是這段時間整體的重癥病人的總數(shù)有所增加。
及時救治可有效避免患者出現(xiàn)重癥情況
另外，復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科副主任鐘鳴表示，一些有重癥傾向的新冠病人在得到及時救治的情況下可有效避免重癥化。
復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科副主任 鐘鳴：我們也看到有一些有重癥傾向的病人，他在得到及時救治的時候，他可以避免重癥化。也就說確實(shí)那些有重癥傾向的病人在發(fā)展過程中，如果你得不到及時救治，他有可能會演變成重癥。總而言之，有一部分肺炎，它是一個疾病自然發(fā)展的過程，這常見于那些免疫力低下的人群。在奧密克戎感染之后呢，大部分病人只有上呼吸道癥狀，有少數(shù)病人可能會演變成肺炎。演變成肺炎的這一部分病人和你的自身免疫狀態(tài)和你是否存在高危因素有關(guān)系。那有一部分病人演變成肺炎是和他的自身體質(zhì)，比如免疫力低下有關(guān)系。那我們也收到過這樣的病人，即使他很及時地住到醫(yī)院里面，在我們的全程的監(jiān)護(hù)下面，我們依舊看到他疾病有一個從輕到重的過程，變成了肺炎。那另外也有一部分病人，他在朝重癥發(fā)展或者有重癥傾向的時候，在及時治療下他可能會避免朝重癥發(fā)展，所以說及時治療也可以避免一部分人向重癥發(fā)展。
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