1月7日下午，阿里巴巴宣布捐贈(zèng)1.25億元，用于為全國(guó)60多萬個(gè)村衛(wèi)生室每個(gè)配備兩臺(tái)血氧儀，可基本實(shí)現(xiàn)農(nóng)村地區(qū)全覆蓋。農(nóng)村基層衛(wèi)生室指夾式脈搏血氧儀缺乏，成為目前疫情防控最迫切的問題之一。1月4日國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制發(fā)布的《關(guān)于做好新冠重點(diǎn)人群動(dòng)態(tài)服務(wù)和“關(guān)口前移”工作的通知》指出，“各地要積極組織為65歲以上有新冠病毒感染重癥風(fēng)險(xiǎn)且行動(dòng)不便的重點(diǎn)人群發(fā)放指氧儀，指導(dǎo)居家自測(cè)血氧飽和度”。
全國(guó)各地的村衛(wèi)生室是衛(wèi)生救護(hù)和醫(yī)療的基本單位，也是抗擊疫情的第一道防線。隨著奧密克戎病毒致病性減弱，傳播性增強(qiáng)，當(dāng)前疫情防控的重點(diǎn)，是保護(hù)好老年人、有基礎(chǔ)疾病等重癥高風(fēng)險(xiǎn)人群。因此，鄉(xiāng)村衛(wèi)生室肩負(fù)著更大的重任。阿里巴巴捐贈(zèng)1.25億元為全國(guó)60多萬個(gè)村衛(wèi)生室每個(gè)配備兩臺(tái)血氧儀可謂是雪中送炭，解決燃眉之急。對(duì)于有基礎(chǔ)病的人、老年人、免疫力缺陷的人而言，感染新冠有時(shí)并不出現(xiàn)發(fā)燒和其他典型的新冠癥狀，而是呈現(xiàn)為沉默性缺氧。這種表面上看不到的病癥一旦持續(xù)幾天，就會(huì)造成血氧飽和度下降，如果低于93%，就有可能產(chǎn)生重癥和肺炎，危及生命。
然而，農(nóng)村醫(yī)療室也并非只是缺少血氧儀，配備了血氧儀，還需要配備制氧機(jī)、氧氣袋和氧氣瓶，才能對(duì)缺氧者進(jìn)行給氧治療，以保持血氧飽和度。同時(shí)，鄉(xiāng)村也還急需大量的對(duì)癥治療新冠的藥物，如退燒藥布洛芬、對(duì)乙酰氨基酚，抗病毒藥帕克斯洛韋、阿茲夫定、莫努匹拉韋等。
在全面放開之后，抗御新冠的重點(diǎn)已經(jīng)從隔離防控感染轉(zhuǎn)移到防控治療重癥，重心的轉(zhuǎn)移又需要以分級(jí)醫(yī)療來實(shí)施才不致造成醫(yī)療擠兌，因此城市的社區(qū)醫(yī)院和鄉(xiāng)村的衛(wèi)生室就是承擔(dān)分級(jí)診療的重要防線?，F(xiàn)在，帕克斯洛韋和阿茲夫定等抗病毒藥已經(jīng)在北京、上海，以及其他二三線城市配備到城市的社區(qū)醫(yī)院，但是，對(duì)于全國(guó)的鄉(xiāng)村衛(wèi)生室來說，藥品到位還需要一段時(shí)間。
而且，城市的社區(qū)醫(yī)院還可以得到上級(jí)醫(yī)院的指導(dǎo)，并對(duì)感染了新冠的65歲以上老人、有基礎(chǔ)病的人，以及免疫力低下者等使用，但在鄉(xiāng)村衛(wèi)生室恐怕就沒有這樣的條件。因此，除了血氧儀，還應(yīng)當(dāng)為全國(guó)鄉(xiāng)村衛(wèi)生室盡快配置制氧機(jī)、氧氣袋和帕克斯洛韋、阿茲夫定幾種抗病毒藥，并且要對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行簡(jiǎn)單指導(dǎo)和培訓(xùn)，有針對(duì)性地對(duì)病人用藥，把疫情控制在基層。當(dāng)然，如果有急癥和重癥，也可以直接送三甲醫(yī)院進(jìn)行救治。
不過，鄉(xiāng)村缺醫(yī)少藥的情況并非是現(xiàn)在新冠流行和全面放開之后就馬上能解決的問題。在此情況下，鄉(xiāng)村衛(wèi)生室的重任同樣不容忽視，這也是鄉(xiāng)村防線未來需要增強(qiáng)的地方。
此前，有一些媒體稱，在不少農(nóng)村地區(qū)的鄉(xiāng)村衛(wèi)生室在此次的全國(guó)大范圍新冠感染中“贏麻了”，憑借的是診所里的四件套“抗病毒+抗生素+地塞米松+退燒藥”，這四板斧一出，病毒就節(jié)節(jié)敗退，農(nóng)村感染得以順利過峰，而且是“靜悄悄”的。因此，作者認(rèn)為，“赤腳醫(yī)生功不可沒，憑一己之力扛下了所有”“用他們的自己的經(jīng)驗(yàn)學(xué)說，成功打贏了一場(chǎng)逆風(fēng)局”。
然而，從事實(shí)和循證醫(yī)學(xué)看，這四板斧是不可能打贏這場(chǎng)全面感染之戰(zhàn)的，弄不好還有可能遭遇反噬。當(dāng)然，這四板斧也并非都沒有用，抗病毒藥可能有交叉抑制病毒的作用，抗生素對(duì)于發(fā)病幾天后有細(xì)菌感染的人可能也有一定作用，激素可以減輕細(xì)胞因子風(fēng)暴對(duì)機(jī)體的傷害，退燒藥則可以減輕癥狀。但是，這幾種情況都有前提條件和病因的，如果不根據(jù)引發(fā)癥狀的原因，如細(xì)菌感染引發(fā)的肺炎或炎癥，用抗生素顯然是不管用的。
這也提醒我們要盡快給予鄉(xiāng)村衛(wèi)生室大量急需的藥物和醫(yī)療設(shè)備，在還不能獲得時(shí)，也需要指導(dǎo)鄉(xiāng)村醫(yī)生使用正確使用藥品，如給予口服補(bǔ)液鹽，或注射和輸注生理鹽糖水，以避免使用抗生素、激素等有更大副作用的藥物。一方面是增強(qiáng)患者的信心，另一方面是保證病人的安全。同時(shí)，醫(yī)生還可以鼓勵(lì)一般患者不用藥，多喝水多休息，依靠自身的免疫力扛過去。在鼓勵(lì)和心理安慰之下，調(diào)動(dòng)患者的內(nèi)在抵抗力，早日康復(fù)。
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