還會出現(xiàn)疫情高峰嗎？新冠后遺癥如何治療？張伯禮解答

當(dāng)前，新冠疫情走勢、二次感染、新冠后遺癥等仍是人們關(guān)心的話題。全國人大代表、中國工程院院士、天津中醫(yī)藥大學(xué)名譽校長張伯禮，解答疫情相關(guān)熱點問題，并分享其對中醫(yī)藥傳承、創(chuàng)新與發(fā)展的看法。

訪談實錄摘編如下：

張伯禮：感染之后抗體保護期一般在3個月到6個月之間，免疫力好的人，可以保護6個月以上；免疫力差的人，可能3個月以后保護率就下降了。在3到6個月之內(nèi)，我們是相對安全的。中國剛剛經(jīng)歷一次疫情高峰，會不會有下一波疫情發(fā)生，下一波是什么時候出現(xiàn)，現(xiàn)在很難準(zhǔn)確預(yù)估，關(guān)鍵還是密切監(jiān)視病毒毒株變異情況及傳染性的變化，認(rèn)真做好這方面的監(jiān)測，但即使有病毒變異發(fā)生，大概率也不會發(fā)生大規(guī)模傳染的情況。同時，也提醒高齡有基礎(chǔ)病的人認(rèn)真做好強化免疫接種，脆弱人群繼續(xù)戴好口罩、做好防護。

張伯禮：再次感染新冠病毒的概率主要與人體免疫水平、病毒株變異以及后期個人防護有關(guān)。相較于早期變異株，奧密克戎家族的毒株可以引發(fā)更多的突破性感染和重復(fù)感染，能夠逃逸感染過新冠病毒后康復(fù)人群體內(nèi)的抗體。雖然尚未有大樣本人群證據(jù)顯示奧密克戎變異株感染后持續(xù)免疫的具體時間，但在新冠病毒感染后，人體免疫系統(tǒng)已在發(fā)揮作用。當(dāng)前臨床觀察，感染后3到6個月內(nèi)發(fā)生新冠病毒二次感染的概率還是比較低的。

病毒發(fā)生變異和重組的可能性依然存在。預(yù)防感染或二次感染最好的辦法仍是落實好防護措施，包括戴口罩、注意手衛(wèi)生、勤通風(fēng)、保持社交距離、注意休息等，最好的預(yù)防是調(diào)節(jié)好自己身體的狀態(tài)，保持較好的免疫抗病能力。感染轉(zhuǎn)陰后仍有持續(xù)癥狀者也可適當(dāng)服用中藥來改善癥狀，促進盡早康復(fù)，調(diào)節(jié)免疫力，降低再次感染風(fēng)險。

記者：新冠后遺癥具有哪些臨床表現(xiàn)？應(yīng)如何治療？

張伯禮：感染新冠病毒轉(zhuǎn)陰后患者，仍然存在短期和長期的癥狀，成為需要重視的公共健康問題。我們團隊近期聯(lián)合全國多家醫(yī)療機構(gòu)對新冠病毒感染后康復(fù)患者展開線上調(diào)查，共收集全國21012例患者的信息，結(jié)果顯示17.46%的新冠患者康復(fù)一個月后仍具有一系列癥狀，排名較前的康復(fù)一個月后持續(xù)癥狀依次為：咳嗽、乏力疲倦、善忘、睡眠不實易醒、入睡困難、氣短等。因此新冠感染轉(zhuǎn)陰后，仍可能有三個月內(nèi)的短期癥狀，三個月后的長期癥狀。這些癥狀隨著時間延長和有效干預(yù)，逐漸減輕、消失，有長期癥狀的是極少數(shù)的。

中醫(yī)藥在新冠康復(fù)階段也得到廣泛應(yīng)用，起到了很好的效果。我們在2021年1月指導(dǎo)石家莊中醫(yī)藥疫情防控期間提出了早期康復(fù)、綜合康復(fù)、自我康復(fù)的原則，并研制了新冠康復(fù)用藥清金益氣顆粒作為院制劑推廣使用。在2022年天津暴發(fā)疫情后，首次提出將新冠后癥狀分為短期和長期，把研究和干預(yù)的重點放在3個月以內(nèi)，將能更好提高患者生活質(zhì)量，減少新冠后遺癥的發(fā)生。我參與制定的《中醫(yī)藥治療新型冠狀病毒感染核酸/抗原轉(zhuǎn)陰后常見癥專家共識》在今年1月發(fā)布，其中提出的相關(guān)治療建議取得了非常好的效果。

記者：目前在部分公共場所仍需要佩戴口罩，您認(rèn)為具備哪些條件才能真正回歸到疫情前的生活狀態(tài)？

張伯禮：需要具備以下幾個條件，包括：病毒的毒力和致病性的下降，目前奧密克戎變異株已經(jīng)呈現(xiàn)了這種狀態(tài)；社會人群的免疫水平，形成有效的屏障，能夠防止重癥和死亡的發(fā)生；具有有效的藥物，中國的中藥已經(jīng)被證明是有效的，同時也有新的治療藥物已經(jīng)面世；同時中國疫情防控的應(yīng)急指揮系統(tǒng)、基層疫情處置能力和機制也日趨通暢完善?？傮w來說，三年的抗擊疫情，中國在這些方面都有了非常大的進步，已經(jīng)逐步具備了恢復(fù)正常生活的條件。

記者：隨著時代發(fā)展，中醫(yī)藥發(fā)生了哪些變化？仍面臨哪些問題？為傳承與創(chuàng)新中醫(yī)藥，您及團隊做了哪些努力？

張伯禮：中醫(yī)藥并不是一成不變的，它的哲學(xué)思想、理論基礎(chǔ)相對穩(wěn)定，這些理念雖然古老，但不落后，有些已經(jīng)成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的前沿，如天人合一、整體觀念等。而具體看病的技能方藥幾乎每個時代都在變化，這些不斷變化的證候方藥就是推動中醫(yī)前進的內(nèi)生動力。以冠心病為例，其“本虛標(biāo)實”的核心病機不變，但其病機中的“本”和“標(biāo)”卻隨著時代的變遷和地區(qū)的差異而不斷變化，證變治亦變，方藥也變，學(xué)術(shù)一直在進步中。

中醫(yī)藥現(xiàn)代化的不斷推進，使中醫(yī)藥領(lǐng)域發(fā)生了巨大變化。目前，中醫(yī)藥進入了高質(zhì)量發(fā)展的新階段，需要傳承精華，推動守正創(chuàng)新。中醫(yī)藥的臨床證據(jù)和藥材質(zhì)量，是中醫(yī)藥傳承發(fā)展的兩個瓶頸。我們團隊致力于將中醫(yī)藥原創(chuàng)思維與現(xiàn)代科技結(jié)合，用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)闡釋中醫(yī)藥的科學(xué)內(nèi)涵，在中醫(yī)診療客觀化、中醫(yī)藥防治重大疾病、創(chuàng)新中藥研制、中藥大品種培育等方面取得了一系列重要成果。我們開展了全國第一個中醫(yī)循證醫(yī)學(xué)的研究，圍繞提高中醫(yī)藥的臨床療效和提供中醫(yī)藥臨床優(yōu)勢的高質(zhì)量證據(jù)，旨在說明白、講清楚中醫(yī)藥的臨床療效和機制。此外，提升和保證中藥材的品質(zhì)與功效，讓老百姓用上放心的藥，也是我們正在努力的方向。

張伯禮：我希望他們增強文化自信，中醫(yī)藥是中華民族優(yōu)秀文化的代表，幾千年來積累了豐富的經(jīng)驗，總結(jié)了確有療效的防病治病養(yǎng)生保健的經(jīng)驗，殊為寶貴，值得傳承創(chuàng)新發(fā)展。

從具體學(xué)習(xí)方面，希望注重在臨床實踐中自覺建立起中醫(yī)思維。按照西醫(yī)的思維使用中醫(yī)中藥，將永遠(yuǎn)體會不到中醫(yī)的真諦。比如，西醫(yī)不會考慮呼吸系統(tǒng)疾病與大便通暢與否有什么關(guān)系，但中醫(yī)則認(rèn)為“肺與大腸相表里”，也就是說，肺與大腸通過經(jīng)脈的相互絡(luò)屬，構(gòu)成表里關(guān)系，二者在發(fā)病過程中互相影響、緊密相關(guān)。例如，我們在救治新冠感染重癥患者中，某些上了呼吸機但氧合水平上不去的患者，往往大便不通，中醫(yī)會采用通腑以瀉肺的方法，大便一通，腑氣一降，肺的宣肅功能正常，氧合水平明顯提高，呼吸系統(tǒng)的癥狀也明顯得到緩解。這就是中醫(yī)臨床思維的一個案例。因此，學(xué)好中醫(yī)提高療效，必須在中醫(yī)理論的指導(dǎo)下，用中醫(yī)思維去認(rèn)識疾病、處方用藥。