5月23日，記者從“鄭州醫(yī)惠?！狈罩行墨@悉，“鄭州醫(yī)惠?！崩碣r通道已正式開啟，參保人員符合條件的醫(yī)療費用報銷即日起都可以直接線上申請。此外，全市設有27個個線下服務網(wǎng)點，為參保人提供面對面政策咨詢服務。
作為鄭州市首款由政府指導實施的城市定制普惠型商業(yè)補充醫(yī)療保險，“鄭州醫(yī)惠保”由市醫(yī)保局指導，河南銀保監(jiān)局監(jiān)管，市財政、民政、衛(wèi)健委等9部門共同支持，自2022年12月20日正式上線。在首批三個月參保繳費期內(nèi)，全市“醫(yī)惠?！笔讉€參保繳費年度共有126萬居民參保。
經(jīng)過前期必要的綜合籌備，“鄭州醫(yī)惠保”理賠通道即日起正式開啟，按照政策規(guī)定，“鄭州醫(yī)惠?！卑茨甓葏⒈＃a(chǎn)品保險期間為一年，因此，首個參保繳費保障期限為2023年3月21日零時起至2024年3月20日二十四時止，也就是說，在保障期限內(nèi)，符合“鄭州醫(yī)惠保”保障責任內(nèi)的相關(guān)醫(yī)療費用、特藥費用，達到責任約定的免賠額以上即可按規(guī)定進行報銷。保險責任范圍認定以參保人員就醫(yī)時間為準。
舉例來說，市民張女士2月8號參保了“鄭州醫(yī)惠?！?，3月23日住院治療，4月19日出院。參保人住院時間在保障期限內(nèi)，因此，參保人住院期間的費用，經(jīng)過醫(yī)保報銷后，達到“鄭州醫(yī)惠?！北Ｕ县熑渭s定的免賠額以上的部分，準備好所需的材料就可以在線申請理賠了。需要注意的是，如果參保人是在3月21日前住院，相關(guān)醫(yī)療費用將不能納入理賠。
“鄭州醫(yī)惠?！钡谋Ｕ掀跒橐荒辏诒Ｕ掀谙迌?nèi)，參保人員如果多次住院，可以累計多次后統(tǒng)一進行申請理賠，也可以一年內(nèi)多次申請，“醫(yī)惠保”不設理賠次數(shù)限制。“鄭州醫(yī)惠?！眻猿帧暗唾M額、高保障”的原則，保障范圍覆蓋合理自付醫(yī)療費用、合理自費醫(yī)療費用及30種特定高額藥品費用，最高保障額度為每人每年200萬元。
按照規(guī)定，“鄭州醫(yī)惠保”常規(guī)醫(yī)療費用報銷統(tǒng)一實行線上申請理賠，參保人可以通過“鄭州醫(yī)惠?！惫娞枺x擇【理賠申請】服務項目，再根據(jù)系統(tǒng)指引，完成身份驗證、填寫信息、材料上傳、提交申請即可完成線上理賠申請。后續(xù)報銷理賠記錄，進度查詢也都可以線上完成。提出申請時通常需要提供理賠申請書、被保險人身份證明材料、住院病歷、住院發(fā)票、銀行卡等相關(guān)材料。
此外，“鄭州醫(yī)惠?！痹谌泄苍O有27個線下服務網(wǎng)點，參保人員如果覺得線上咨詢不夠清晰明了，也可以選擇就近網(wǎng)點進行面對面咨詢。如有其他疑問，也可撥打服務電話：400-6029-066進行咨詢。
需要提醒的是，“鄭州醫(yī)惠?！背槐ｋU人身故案件的醫(yī)療費用報銷理賠申請外，其他理賠均在線上申請，線下網(wǎng)點僅支持被保險人身故案件的理賠申請及線下咨詢服務。處理被保險人身故理賠時，相關(guān)受益人需攜帶理賠相關(guān)材料，到線下網(wǎng)點進行申請，建議您先查詢，選擇就近網(wǎng)點進行理賠申請。
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