近日
西安市胸科醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科
連續(xù)收治了兩例不明原因
持續(xù)高熱的患者
入院后經(jīng)科室及時(shí)明確病因
診斷為“恙蟲(chóng)病”
醫(yī)生介紹，這兩名患者均來(lái)自商洛山區(qū)，經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院查胸部CT提示肺部感染，經(jīng)常規(guī)抗炎治療無(wú)效，后轉(zhuǎn)西安市胸科醫(yī)院治療?；颊咧饕憩F(xiàn)為發(fā)熱1周，體溫最高達(dá)到40.2℃，伴寒顫、頭暈、頭痛、頸部淋巴結(jié)腫大。
在接診過(guò)程中，其中一位患者家屬告知醫(yī)生，患者右側(cè)臀部好像被什么咬了，這句話(huà)引起了醫(yī)生的注意，于是立即查看患者臀部情況，可見(jiàn)黑色焦痂，周?chē)t暈，追問(wèn)病史了解到，患者此前曾上山勞作，有野外工作史。
醫(yī)生立即查閱相關(guān)資料后考慮患者為恙蟲(chóng)病，送檢恙蟲(chóng)病東方體IgM抗體，回報(bào)提示陽(yáng)性。
治療前
經(jīng)過(guò)醫(yī)生針對(duì)性治療后，發(fā)熱很快得到控制，且癥狀逐漸好轉(zhuǎn)，一周內(nèi)患者均康復(fù)出院。
治療后
什么是恙蟲(chóng)病
恙蟲(chóng)病，又名叢林斑疹傷寒，是由恙蟲(chóng)病東方體所引起的自然疫源性疾病。恙蟲(chóng)病的發(fā)病人群以農(nóng)民和有野外工作史的人群為主。臨床特征為突然起病、發(fā)熱、叮咬處有焦痂或潰瘍、淋巴結(jié)腫大及皮疹。叮咬后98%的人群都會(huì)產(chǎn)生焦痂，出現(xiàn)焦痂是確診恙蟲(chóng)病的主要臨床特征之一，但是焦痂主要分布在腋下、乳房下、后背等隱秘位置，不癢不痛，不易被發(fā)現(xiàn)。
我們看到的相關(guān)照片中恙蟲(chóng)張牙舞爪有些恐怖，實(shí)際上，恙蟲(chóng)非常小，大小還不到1毫米，不仔細(xì)看難發(fā)現(xiàn)。
這種病的并發(fā)癥多，可導(dǎo)致多臟器損害，如中毒性肝炎、支氣管肺炎、心肌炎、腦膜腦炎、消化道出血、急性腎衰竭等，如果不及時(shí)就醫(yī)，嚴(yán)重者可因臟器衰竭而危及生命。目前恙蟲(chóng)病的治療多采用一般治療、病因治療以及對(duì)癥支持治療。
呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科專(zhuān)家提醒：恙蟲(chóng)病的首發(fā)癥狀是高熱，易被患者認(rèn)為是感冒而忽視或延誤治療。而恙幼蟲(chóng)叮咬部位較為隱蔽，焦痂難以發(fā)現(xiàn)，加上患者病史訴說(shuō)不清時(shí)，容易被誤診。
同時(shí)提醒大家，夏秋季到公園游玩時(shí)記得擦驅(qū)蚊藥，穿有袖子、能封好袖子和領(lǐng)口的衣服。盡量不要進(jìn)入草叢，不要隨意坐臥草地或接觸農(nóng)作物，日常家居要保持清潔，避免衛(wèi)生死角，喜歡種植花草的市民應(yīng)勤除草、滅蟲(chóng)和滅鼠，有鼠類(lèi)出入的地方要噴灑農(nóng)藥。
如果有野外活動(dòng)后出現(xiàn)長(zhǎng)時(shí)間高熱不退，且腰、腋窩、腹股溝等處發(fā)現(xiàn)焦痂，要警惕是否患上恙蟲(chóng)病，應(yīng)及早就醫(yī)。
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