血型會(huì)變，性染色體也會(huì)變？ 一名貧血、乏力的骨髓移植者期待“改變快點(diǎn)完成”

“轉(zhuǎn)血型也太難了吧?！毙÷l(fā)在社交平臺(tái)上感慨自己“從O型血轉(zhuǎn)化成A型的過程太難了”的帖子火了。

評(píng)論區(qū)內(nèi)，在北大人民醫(yī)院住院的小漫對(duì)于自己“性染色體已經(jīng)改變了”的補(bǔ)充回復(fù)更是加劇了這場(chǎng)分享的“獵奇”程度，“漲知識(shí)”的圍觀和“應(yīng)該是假的”的質(zhì)疑評(píng)論同時(shí)出現(xiàn)。熱帖上，平臺(tái)方為這篇筆記標(biāo)記了“內(nèi)容僅供參考，身體不適請(qǐng)線下就醫(yī)”的備注。

而事實(shí)上，這并非一篇獵奇的分享筆記。想要血型早日轉(zhuǎn)變，是許多與小漫有著相似經(jīng)歷患者的迫切愿望。

小漫的帖子引發(fā)網(wǎng)友關(guān)注

在現(xiàn)實(shí)生活中，小漫是一個(gè)因?yàn)楣撬柙錾惓＞C合征接受了異基因造血干細(xì)胞移植的患者，她因?yàn)槭艿截氀_，需要靠輸血維持血紅蛋白。香港大學(xué)深圳醫(yī)院血液科副顧問醫(yī)生王鈞介紹稱，由于異基因造血干細(xì)胞移植的供者與小漫血型、性別都不相同，造血干細(xì)胞移植后，小漫的血型和性染色體就會(huì)變得與供者一致。

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血型轉(zhuǎn)變?cè)诠撬枰浦仓泻艹Ｒ?/p>

“不管是臍帶血移植，還是外周血干細(xì)胞移植，或是骨髓移植，對(duì)于無關(guān)供者或者同胞供者來說，血型和性別的不同，都不是移植的禁忌。”王鈞告訴紅星新聞?dòng)浾?，在骨髓移植中，供受者血型、性別不一致都是十分常見的。他從業(yè)30年，已開展各類型造血干細(xì)胞移植超400例。

今年6月8日，小漫進(jìn)入移植倉(cāng)進(jìn)行骨髓移植，在里面待了40天。血型轉(zhuǎn)變對(duì)于小漫這樣情況的患者而言是一件自然而然的事情，但是由于血型轉(zhuǎn)變過渡期身體不適，小漫非常希望過渡期盡快完成。

“我剛出院的時(shí)候是沒有這個(gè)困擾的，出移植倉(cāng)的時(shí)候血紅蛋白還有50多，感覺自己還挺好的，結(jié)果就越來越差，然后去問醫(yī)生，醫(yī)生說開始轉(zhuǎn)血型了，要消耗、損失一部分紅細(xì)胞，所以血紅蛋白就越來越低了?！毙÷f。

王鈞醫(yī)生是這樣對(duì)紅星新聞?dòng)浾咝稳莼颊叩却娃D(zhuǎn)變過程中貧血狀態(tài)的：“貧血狀態(tài)就像一個(gè)小朋友要使一個(gè)大錘，他會(huì)感覺乏力、無力，原來可以做的事情現(xiàn)在做不了了。” 與此同時(shí)，王鈞表示，在血型轉(zhuǎn)變過程中，貧血是會(huì)對(duì)患者的生活有影響的，但是從染色體46XX變成46XY，這種性染色體的改變，“只是細(xì)胞染色體改變，不會(huì)影響患者的性征和發(fā)育等等方面”。

小漫告訴紅星新聞?dòng)浾?，進(jìn)行骨髓移植后，相當(dāng)于在一片土壤里種下了一個(gè)新的種子，新的種子發(fā)芽，她就要變成新的種子的血型，“我原來的血型是要變成供者的血型”。

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血型轉(zhuǎn)變的過程是自然發(fā)生的

王鈞介紹，造血干細(xì)胞移植不同于器官移植，造血干細(xì)胞移植更關(guān)注人類白細(xì)胞抗原，也就是HLA的匹配。肝移植、腎移植等器官移植一定是要血型相同，因?yàn)槠鞴僖浦惨油ㄑ埽绻筒煌?，?huì)有溶血發(fā)生。而造血干細(xì)胞移植，是擔(dān)心供者的淋巴細(xì)胞攻擊患者的身體器官，所以更關(guān)注供者給患者的淋巴細(xì)胞會(huì)不會(huì)發(fā)生攻擊，血型是紅細(xì)胞抗原，和人類白細(xì)胞抗原配型是不相關(guān)的。

小漫告訴紅星新聞?dòng)浾?，轉(zhuǎn)變血型的過程是自然發(fā)生的，她和醫(yī)生都沒有任何辦法加速這一環(huán)節(jié)。但是由于現(xiàn)階段身體的不適反應(yīng)，小漫非常希望血型轉(zhuǎn)變快點(diǎn)完成。

“比方說患者從A型血轉(zhuǎn)換成B型，因?yàn)榛剌數(shù)氖窃煅杉?xì)胞，所以在干細(xì)胞植活之后，其造血干細(xì)胞要產(chǎn)生出紅細(xì)胞。我們所謂的血型是紅細(xì)胞的類型，如果他是A型，他的血漿里會(huì)有對(duì)B型血的抗體，患者本身體內(nèi)的抗體就會(huì)把新生出來的這個(gè)B型紅細(xì)胞溶血損失掉，所以供受者不同血型的病人就會(huì)經(jīng)歷比同血型更長(zhǎng)時(shí)間的貧血?！蓖踱x解釋道。

王鈞又針對(duì)小漫的例子補(bǔ)充說明：“從O型轉(zhuǎn)成A型，因?yàn)镺型中紅細(xì)胞是沒有抗原的，血漿中有抗A和抗B抗體，O型患者血型轉(zhuǎn)換最容易出現(xiàn)純紅再生障礙性貧血?！?/p>

小雨的帖子

小漫的血型轉(zhuǎn)變不適狀態(tài)在同類型的患者中十分常見，但并非所有患者都會(huì)經(jīng)歷這樣的不適，時(shí)間長(zhǎng)度也不同。

曾在浙大醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院住院的小雨是一個(gè)急性髓系白血病患者，同樣也接受了血型不同、性別不同的供者的骨髓移植。小雨告訴紅星新聞?dòng)浾?，她出倉(cāng)第2個(gè)月的時(shí)候血型就轉(zhuǎn)變好了，從自己原本的A型血變成了供者的B型，中間也沒有多少不適感覺。

對(duì)此，王鈞解釋道，抗體是體內(nèi)的淋巴細(xì)胞產(chǎn)生的，淋巴細(xì)胞產(chǎn)生抗體需要差不多3周時(shí)間，而抗體代謝掉差不多要6個(gè)周期，差不多要5個(gè)多月。

王鈞補(bǔ)充說道，我們的紅細(xì)胞壽命是120天，如果患者做了造血干細(xì)胞移植之后，紅細(xì)胞的產(chǎn)生是需要相對(duì)比較久的時(shí)間的?；颊弑旧碛钟锌贵w把紅細(xì)胞破壞掉，所以這段時(shí)間是需要輸血來支持的。

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“從XX變成XY”要考慮提前凍卵

性染色體從XX變成XY的小漫在手術(shù)前就被手術(shù)醫(yī)生告知，手術(shù)后在自然狀態(tài)下就不會(huì)來月經(jīng)了，可能不能生育，如果想生育就在移植前凍卵。

同樣的，作為一個(gè)年輕女性患者，小雨也在術(shù)前被告知了同樣的內(nèi)容——如果還有生育計(jì)劃，要考慮提前凍卵。

這是否與小漫、小雨的性染色體在術(shù)后由XX變成XY有關(guān)呢？答案是否定的。

小雨告訴紅星新聞?dòng)浾撸谑中g(shù)前她就被告知生育會(huì)受到影響，而生育受到影響是由于清髓藥物對(duì)子宮的傷害。移植后大部分女性都會(huì)出現(xiàn)卵巢早衰。“有一小部分是沒有影響的，這個(gè)是存在個(gè)體差異的?！毙∮暄a(bǔ)充道。

小雨告訴紅星新聞?dòng)浾?，手術(shù)前的重點(diǎn)是生存，生存之后，再談高質(zhì)量的生存。“這一方面我個(gè)人比較想得開，至于未來能否生育都靠科學(xué)進(jìn)步?！毙∮暾f。

王鈞表示，隨著越來越多的年輕患者出現(xiàn)，臨床醫(yī)生都會(huì)聯(lián)系生殖中心要提前做出計(jì)劃來讓患者把卵子提前凍存，或者把精子要提前凍存?！耙?yàn)橹笠龌?，和剛才說到的是沒有關(guān)系的?！?/p>