類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是關(guān)節(jié)炎的主要類型之一，會(huì)導(dǎo)致多個(gè)關(guān)節(jié)毀損，致殘率很高。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率為0.34%-0.45%，保守估計(jì)患者超過500萬例。10月12日是世界關(guān)節(jié)炎日。北京老年醫(yī)院骨科主任醫(yī)師馬建華指出，早期識(shí)別類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，并規(guī)范治療，能夠減少關(guān)節(jié)畸形及致殘。
早期三大主癥：晨僵、關(guān)節(jié)痛、關(guān)節(jié)腫脹
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種慢性全身性炎癥性疾病，以慢性、對(duì)稱性、多滑膜關(guān)節(jié)炎和關(guān)節(jié)外病變?yōu)橹饕R床表現(xiàn)。各個(gè)年齡段均可發(fā)病，以30-50歲為發(fā)病的高峰，女性較男性多見，男女患病比例為1:3。該病好發(fā)于手、腕、足等小關(guān)節(jié)，反復(fù)發(fā)作，呈對(duì)稱分布，可導(dǎo)致患者殘疾、喪失勞動(dòng)力，嚴(yán)重危害人們的身體健康。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎殘疾率高達(dá)50.3%。
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎早期有三大主癥，即晨僵、關(guān)節(jié)痛及關(guān)節(jié)腫脹?！俺拷┦侵冈绯科鸫矔r(shí)關(guān)節(jié)活動(dòng)不靈活、僵硬的主觀感覺，是關(guān)節(jié)炎癥的一種非特異表現(xiàn)，其持續(xù)時(shí)間與炎癥的嚴(yán)重程度成正比，一般持續(xù)時(shí)間超過1個(gè)小時(shí)，晨僵可以發(fā)生在95%以上的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者身上。關(guān)節(jié)痛最常出現(xiàn)的部位是腕關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)以及近端指間關(guān)節(jié)，癥狀時(shí)輕時(shí)重，疼痛的關(guān)節(jié)往往伴有明顯的壓痛，部分患者還會(huì)在受累關(guān)節(jié)的皮膚上出現(xiàn)棕色的色素沉著。如果是關(guān)節(jié)出現(xiàn)積液、滑膜增生或者是周圍組織的炎癥，還會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)的腫脹?！瘪R建華介紹，出現(xiàn)以上三大主癥時(shí)，應(yīng)警惕類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生，及時(shí)去醫(yī)院排查確診，進(jìn)行治療干預(yù)。
“類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎受累關(guān)節(jié)以近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、腕、肘和足趾關(guān)節(jié)最為多見，頸椎、顳頜關(guān)節(jié)、胸鎖和肩鎖關(guān)節(jié)也可受累。中、晚期的患者可出現(xiàn)手指的‘天鵝頸’及‘鈕扣花’樣畸形，關(guān)節(jié)強(qiáng)直和掌指關(guān)節(jié)半脫位，表現(xiàn)掌指關(guān)節(jié)向尺側(cè)偏斜。”馬建華指出，除關(guān)節(jié)病變外，患者還會(huì)有發(fā)熱、疲乏無力、心包炎、皮下結(jié)節(jié)、胸膜炎、動(dòng)脈炎、周圍神經(jīng)病變等癥狀。
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生與生活環(huán)境、A組鏈球菌和EB病毒感染、遺傳、性激素等因素有密切關(guān)系，確切病因迄今尚未闡明。馬建華表示，寒冷、潮濕、疲勞、營養(yǎng)不良、創(chuàng)傷、精神因素等為常見誘發(fā)因素，公認(rèn)的發(fā)病機(jī)理是免疫紊亂所致，多數(shù)患者常無明顯誘因可查。
及時(shí)治療控制病情，阻止關(guān)節(jié)功能喪失
“類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎尚無特異療法，治療的目的在于控制病情，減少疼痛，改善關(guān)節(jié)功能和預(yù)后，最終目標(biāo)是防止和控制關(guān)節(jié)破壞，阻止關(guān)節(jié)功能喪失，降低致殘率?！瘪R建華表示，通過規(guī)范的治療，大多數(shù)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者可以臨床緩解。治療方法包括一般治療、藥物治療和外科手術(shù)和其他治療等。
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的病情控制，與日常生活中的保健關(guān)系密切。馬建華建議患者日常注意以下幾點(diǎn)：
樹立信心，心情愉悅
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病情容易反復(fù)，患者難免出現(xiàn)悲觀情緒，治療失去信心、無法堅(jiān)持甚至放棄治療?；颊邞?yīng)保持愉快的心情、樂觀的情緒，過度的精神緊張會(huì)使體內(nèi)內(nèi)分泌產(chǎn)生紊亂，使病情加重。
注意保暖，避免受寒
依據(jù)天氣變化和活動(dòng)情況，及時(shí)增減衣物。關(guān)節(jié)疼痛時(shí)可以試試熱水浴，減輕疼痛?；颊咔宄啃褋砗?，可先在床上活動(dòng)關(guān)節(jié)，借助工具，如抓握有韌性的小球、核桃等，待關(guān)節(jié)活動(dòng)靈活后再下床。
規(guī)律作息，合理飲食
生活規(guī)律，日出而作，日落而息，保證充足的睡眠時(shí)間。飲食節(jié)制，清淡為主，少吃刺激性食物。膳食中碳水化合物、蛋白和脂肪的比例以3:2:1為合適。飲食中熱量的分配以早餐30%、午餐40%、晚餐30%為合適。
積極治療，定時(shí)服藥
定時(shí)服藥、定期回診，接受指定專業(yè)的康復(fù)師進(jìn)行正確的康復(fù)治療。當(dāng)關(guān)節(jié)處于急性炎癥期時(shí)，需注意休息，不要進(jìn)行按摩治療，當(dāng)關(guān)節(jié)炎癥緩解后應(yīng)積極進(jìn)行功能鍛煉，關(guān)節(jié)局部熱敷，如熱水袋、食鹽加熱外敷等。
減少臥床，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)
減少長時(shí)間臥床時(shí)間，若長期臥床休息會(huì)招致關(guān)節(jié)僵硬、肌肉萎縮、骨萎縮和骨質(zhì)脆性增加等危險(xiǎn)。適度運(yùn)動(dòng)，每鍛煉1小時(shí)休息至少10分鐘，1天至少2次，可快速走路和倒走，也可以進(jìn)行太極拳、太極劍、五禽戲等。
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