11月14日是聯(lián)合國(guó)糖尿病日，今年的主題是“了解風(fēng)險(xiǎn) 了解應(yīng)對(duì)”。飲食對(duì)糖尿病的影響有多大？患者的生活方式應(yīng)注意哪些？在最新一期新京報(bào)《健談》直播中，北京大學(xué)人民醫(yī)院主管營(yíng)養(yǎng)師蔡晶晶來(lái)為大家答疑解惑。
【熱問(wèn)】
Q：“營(yíng)養(yǎng)不良”會(huì)導(dǎo)致糖尿病嗎？
蔡晶晶：營(yíng)養(yǎng)不良包括兩個(gè)方面，大家熟知的一般是指營(yíng)養(yǎng)不足，如能量、蛋白不足，礦物質(zhì)、維生素缺乏。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，也出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩的問(wèn)題。因此，現(xiàn)在將營(yíng)養(yǎng)不良定義為營(yíng)養(yǎng)攝入情況不能滿(mǎn)足人體需求，或營(yíng)養(yǎng)攝入過(guò)剩導(dǎo)致身體無(wú)法代謝，即營(yíng)養(yǎng)不足和營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩都屬于營(yíng)養(yǎng)不良。
營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩，攝入太多太好身體代償不了，就會(huì)造成糖尿病。營(yíng)養(yǎng)不足也可能造成糖尿病，這是因?yàn)橐葝u細(xì)胞分泌胰島素，如果營(yíng)養(yǎng)不足，在身體發(fā)育過(guò)程中可能會(huì)發(fā)生胰島細(xì)胞本身功能不好或數(shù)量不夠，進(jìn)而導(dǎo)致糖尿病的發(fā)生。另外，營(yíng)養(yǎng)不足免疫力比較差，被病毒感染時(shí)，如果造成胰島細(xì)胞損傷難以修復(fù)，也可能出現(xiàn)胰島素分泌不足，血糖控制不佳的情況。當(dāng)然，最常見(jiàn)的2型糖尿病，還是由于營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩導(dǎo)致的情況更為常見(jiàn)。
Q：糖友的生活方式需注意哪些？
蔡晶晶：糖尿病患者一定要做到“規(guī)律”兩字，即吃飯規(guī)律、作息規(guī)律、運(yùn)動(dòng)規(guī)律。
吃飯定時(shí)定量定餐。盡量保證吃飯的時(shí)間是相對(duì)穩(wěn)定的、用餐的次數(shù)也要穩(wěn)定，一天只吃一頓飯或經(jīng)常不吃早飯都是不可取的。盡量在8點(diǎn)前吃完早飯，午飯建議在11:00-14:00之間完成；晚飯安排在18:00-20:00；少吃或不吃夜宵。血糖控制不佳的人群要做好以上幾點(diǎn)，可以避免低血糖等危險(xiǎn)情況的發(fā)生。
此外，還要保持一定的活動(dòng)量。餐后活動(dòng)對(duì)于降血糖有一定的積極作用。規(guī)律的運(yùn)動(dòng)可改善胰島素功能，對(duì)身體肌肉的保持也有積極影響，降低其他心血管風(fēng)險(xiǎn)，如血壓、血脂。
Q：哪些常見(jiàn)食物是升糖較快的？
蔡晶晶：升糖非常快的首先就是添加糖，即不是食物中本身含有的，而是人工添加進(jìn)去的，如白砂糖、蔗糖、飲料果汁、奶茶等。如配料表里面有這些，就應(yīng)避免選擇。
一些主食也是升糖較快的，和食品中淀粉的分子結(jié)構(gòu)相關(guān)，支鏈淀粉對(duì)血糖的影響更大；和食物的顆粒大小有關(guān)，食物軟爛、顆粒小對(duì)血糖的影響更大；和烹飪方式有關(guān)，如高溫熬煮時(shí)間較長(zhǎng)的粥升糖也會(huì)較快；膳食纖維的含量也會(huì)影響血糖，高膳食纖維有助于控糖；和食物的復(fù)雜程度也有關(guān)，復(fù)合食物比單一食物更有助于控糖。
糖尿病患者可以適量攝入主食，盡量粗細(xì)搭配，血糖也能得到很好的控制。另外，一餐中要有主食有肉有菜，攝入種類(lèi)越豐富對(duì)血糖的影響就越慢，或更平緩。
Q：如何實(shí)現(xiàn)糖尿病的前期逆轉(zhuǎn)？
蔡晶晶：在臨床中，很多肥胖超重人群都伴有血糖不佳但未確診糖尿病的情況。如果將體重控制在合理范圍內(nèi)，尤其是早期血糖異常的人群，基本上隨著體重的下降，血糖也能隨之下降到正常范圍。
還有一部分患者，雖然體重不算超重但肚子比較大，即腹型肥胖，這種患者往往存在較高的代謝風(fēng)險(xiǎn)，及時(shí)改善腹型肥胖對(duì)血糖控制也有益處。
Q：患者日常照護(hù)需要注意什么？
蔡晶晶：糖尿病患者可能會(huì)存在一些并發(fā)癥，如糖尿病腎病，應(yīng)特別重視飲食問(wèn)題。這類(lèi)患者既要保證血糖穩(wěn)定，又要保護(hù)腎功能，建議去醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)科進(jìn)行咨詢(xún)并做好隨訪(fǎng)，盡量按照醫(yī)生建議來(lái)安排飲食和挑選及烹飪食品，有助于患者更好地延緩疾病進(jìn)展。
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