專家：兒童今冬可能出現(xiàn)2到3次發(fā)熱，這些情況要及時就診

當前，北京市正處于呼吸道傳染病高發(fā)季節(jié)。北京佑安醫(yī)院感染綜合科主任醫(yī)師李侗認為，兒童在今冬有可能出現(xiàn)2到3次發(fā)熱。

據(jù)報道，自今年 9 月以來，多地相繼出現(xiàn)支原體肺炎就診高峰，成人及兒科發(fā)熱門診、急診接診量高居不下。而隨著步入 11 月，部分地區(qū)、尤其以北京為主的北方城市已率先出現(xiàn)流感病例數(shù)的上升。

北京佑安醫(yī)院感染綜合科主任醫(yī)師李侗曾表示，近期，在門診中不乏出現(xiàn)反復(fù)發(fā)熱的病例。目前多種病原體共同流行，即使短期內(nèi)有過呼吸道病史，也要做好預(yù)防、不能放松警惕。

李侗曾介紹，出現(xiàn)反復(fù)發(fā)熱可能存在兩種原因：

一種情況是患者在癥狀減輕但尚未痊愈的狀態(tài)下復(fù)工復(fù)學，環(huán)境變化、溫度差異、過量運動等刺激影響，導(dǎo)致患者免疫力降低，出現(xiàn)病情的反復(fù)或加重。

另一種情況則是出現(xiàn)了混合感染、交叉感染。他說，流感病毒、肺炎支原體、合胞病毒及新冠病毒等病原體在感染痊愈后會使人體產(chǎn)生相應(yīng)的免疫能力，一般能在2到3個月內(nèi)防止人體再次感染同種病原體。而今年的呼吸道傳染病流行的特點，除了高峰期提前外，還呈多種病原體共同流行。這不僅給混合感染創(chuàng)造了環(huán)境，也在一定程度上給醫(yī)務(wù)人員的診療帶來了難度，“醫(yī)生無法僅憑經(jīng)驗和患者流行病學史就做出基本的判斷，診療施治更依賴檢驗檢查結(jié)果?！?/p>

因此，已經(jīng)感染過呼吸道傳染病的患者，即使痊愈也不能因此放松警惕。要做好手衛(wèi)生；在公共場所、人員密集場所，科學佩戴口罩；不帶病上班、上學，以防病情反復(fù)、交叉感染、惡性循環(huán)；及時接種好流感等相關(guān)疫苗。同時，他認為，托幼園所、學校的兒童在今冬有可能出現(xiàn)2到3次發(fā)熱，家長應(yīng)做好應(yīng)對準備、提高警惕。

兒童：出現(xiàn)這些情況需要及時就診

兒童呼吸道感染多表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽，年齡較大的患兒若出現(xiàn)低燒、咳嗽等感冒癥狀，可先居家觀察；若出現(xiàn)精神反應(yīng)弱，發(fā)熱溫度高，持續(xù)不退，則需考慮送醫(yī)就診。

3歲以下的患兒發(fā)燒時可先吃退燒藥控制體溫，就診結(jié)束后，若發(fā)燒間隔時間開始拉長，是好轉(zhuǎn)的表現(xiàn)，可繼續(xù)在家用藥治療觀察；如果發(fā)熱間隔未縮短，發(fā)熱峰值不降低就需要考慮前往醫(yī)院就診。

6個月以下的患兒并不容易發(fā)燒，若發(fā)燒需立刻前往醫(yī)院就診。該月齡嬰兒還需留心觀察，即使沒有發(fā)燒、咳嗽，若出現(xiàn)納奶差、吐沫的情況，家長需考慮孩子有呼吸道感染的可能。需注意孩子的精神狀態(tài)，若孩子不發(fā)燒，但睡眠明顯增多，不易叫醒，精神萎靡，需及時送醫(yī)就診。

若孩子不發(fā)燒，僅輕微咳嗽，可先居家觀察。

孩子輕微咳嗽，家長不必過度緊張。對于呼吸道疾病，咳嗽其實是在保護氣道。氣道是敞開的，每當氣管壁內(nèi)的纖毛發(fā)現(xiàn)細菌病毒入侵時，便會通過咳嗽的方式將其排出體外。因此，大部分的咳嗽都是身體在阻止細菌、病毒、支原體從上呼吸道到下呼吸道。

若孩子一到換季便咳嗽，需考慮是否為過敏性咳嗽，建議去醫(yī)院變態(tài)反應(yīng)科、呼吸科檢查肺功能，排除哮喘可能性。