根據(jù)國(guó)家疾病預(yù)防控制局發(fā)布的《寒潮公眾健康防護(hù)指南》，氣溫下降可導(dǎo)致人體血管收縮，呼吸頻率加快等，可能加重泌尿系統(tǒng)疾病，如慢性腎病。慢性腎病患者如何安然過(guò)冬？在最新一期新京報(bào)《健談》直播中，北京大學(xué)人民醫(yī)院腎內(nèi)科主任醫(yī)師王宓為慢性腎病患者支招。
Q：寒冷天氣給腎臟疾病患者帶來(lái)哪些影響？
王宓：寒冷不會(huì)對(duì)腎臟或腎臟疾病有直接影響，一些間接因素會(huì)導(dǎo)致慢性腎臟疾病加重。具體來(lái)說(shuō)，氣溫下降血管收縮導(dǎo)致血壓升高，血壓對(duì)腎臟的影響是顯著的，當(dāng)出現(xiàn)血壓明顯升高、控制較差的情況時(shí)，就可能加重腎臟病，表現(xiàn)為尿蛋白增加、腎功能惡化、血肌酐水平升高等。寒冷天氣可能加重心臟病，甚至心力衰竭，心功能不好會(huì)出現(xiàn)腎臟血供不足，從而加重腎臟疾病，這時(shí)往往表現(xiàn)為腎功能惡化，血肌酐水平明顯升高等。冬季也是呼吸系統(tǒng)疾病高發(fā)期，包括呼吸道感染在內(nèi)的各種感染性疾病也可能導(dǎo)致慢性腎臟疾病加重。
Q：腎病患者監(jiān)測(cè)病情變化應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注什么？
王宓：慢性腎臟疾病患者在病情較輕或早期時(shí)，可能沒(méi)有明顯癥狀，部分患者會(huì)出現(xiàn)一些相對(duì)特異性表現(xiàn)，如尿中泡沫增多、尿色發(fā)紅、水腫等情況；腎功能異常也可能乏力、食欲較差、沒(méi)有胃口，惡心嘔吐；還有些患者會(huì)出現(xiàn)尿量變化，如尿量減少，或夜尿量增多，這些癥狀都要引起重視。另外，病情穩(wěn)定的慢性腎臟病患者，要按醫(yī)囑規(guī)律復(fù)查，定期進(jìn)行尿液檢查、監(jiān)測(cè)腎功能、電解質(zhì)、血常規(guī)，有蛋白尿的患者需要監(jiān)測(cè)尿蛋白等指標(biāo)，有些患者可能還需要監(jiān)測(cè)甲狀旁腺激素、血糖、血脂等。
Q：哪些重點(diǎn)人群要特別注意做好個(gè)人防護(hù)？
王宓：老年人、腎病較嚴(yán)重者、免疫力低下人群，有嚴(yán)重合并癥的患者應(yīng)特別做好防護(hù)。老年人各個(gè)臟器的機(jī)能相比年輕時(shí)下降，腎病較嚴(yán)重者，特別是尿毒癥患者各個(gè)臟器可能受到尿毒癥毒素?fù)p害，透析患者最終真正危及生命的往往不是腎病本身，50%以上是源于心腦血管疾病。冬季心血管疾病易發(fā)高發(fā)，透析患者冬天應(yīng)特別注意防護(hù)。另外，免疫力低下人群在冬天容易出現(xiàn)病情變化、各種感染，加重腎臟病或者誘發(fā)、加重心血管疾病。合并心血管疾病、腦血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病及糖尿病的腎臟疾病患者也是冬季的重點(diǎn)防護(hù)人群。
Q：想安然度過(guò)冬天，生活中需要做些什么？
王宓：首先，慢性腎臟病的患者要關(guān)注血壓?jiǎn)栴}。寒冷天氣容易出現(xiàn)血壓波動(dòng)，這時(shí)就要積極調(diào)整生活方式，及時(shí)在醫(yī)生的指導(dǎo)下調(diào)整藥物。其次，重視定期復(fù)查。病情出現(xiàn)變化要及時(shí)就診，出行注意保暖以及個(gè)人防護(hù)，及時(shí)根據(jù)溫度變化添減衣物，戴好帽子、圍巾以做好頭頸部的保暖，戴好口罩，一方面可以保暖，一方面可以防范呼吸道傳染病。第三，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，有益于控制血壓、尿酸。冬天是感染的高發(fā)季節(jié)，一方面腎臟疾病患者要盡量避免感染，另一方面，一旦出現(xiàn)感染要在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理用藥，不用腎毒性藥物。
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