為充分發(fā)揮數(shù)據(jù)要素的乘數(shù)效應(yīng)，近日國家數(shù)據(jù)局印發(fā)實(shí)施《“數(shù)據(jù)要素×”三年行動計劃》，重點(diǎn)部署了促進(jìn)醫(yī)療健康數(shù)據(jù)規(guī)?；瘧?yīng)用的有關(guān)政策舉措，擬在維護(hù)數(shù)據(jù)安全、保護(hù)商業(yè)秘密和個人隱私的前提下，推動醫(yī)療健康數(shù)據(jù)在提升就醫(yī)便捷、加快理賠結(jié)算、強(qiáng)化公共服務(wù)、推進(jìn)業(yè)態(tài)創(chuàng)新、促進(jìn)中醫(yī)發(fā)展等方面發(fā)揮重要作用，大幅提升人民群眾獲得感，推進(jìn)新模式新業(yè)態(tài)創(chuàng)新，支撐我國數(shù)據(jù)基礎(chǔ)制度體系不斷完善。
在數(shù)據(jù)領(lǐng)域中，醫(yī)療健康數(shù)據(jù)價值潛力巨大但又相對敏感，其開發(fā)與利用一直被視為深水區(qū)。我國醫(yī)療健康數(shù)據(jù)資源十分豐富，但仍存在不敢供、不能流、不好用等問題，“數(shù)據(jù)孤島”現(xiàn)象比較普遍。
對此,新京報貝殼財經(jīng)記者就如何大力拓展數(shù)據(jù)應(yīng)用場景，加快激發(fā)醫(yī)療健康數(shù)據(jù)乘數(shù)效應(yīng)等問題專訪了國家發(fā)展和改革委員會創(chuàng)新驅(qū)動發(fā)展中心主任、研究員白京羽。
醫(yī)療健康數(shù)據(jù)的巨大價值潛力正日益凸顯
白京羽表示，隨著醫(yī)療健康領(lǐng)域信息化、網(wǎng)絡(luò)化、智能化不斷推進(jìn)，產(chǎn)生和積累了大量醫(yī)療健康數(shù)據(jù)。通過物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、人工智能等技術(shù)的使用，醫(yī)療健康數(shù)據(jù)應(yīng)用場景不斷豐富，寶藏作用不斷發(fā)掘，人們逐漸認(rèn)識到醫(yī)療健康數(shù)據(jù)的價值潛力十分巨大。
一方面，醫(yī)療健康數(shù)據(jù)應(yīng)用基礎(chǔ)不斷夯實(shí)。當(dāng)前，醫(yī)療健康領(lǐng)域借助信息化建設(shè)，普遍開展了內(nèi)部數(shù)據(jù)治理，在此基礎(chǔ)上積極推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間數(shù)據(jù)互聯(lián)互通。從內(nèi)部數(shù)據(jù)治理看，醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)加速推進(jìn)數(shù)據(jù)治理進(jìn)程，目前絕大多數(shù)三級醫(yī)院均形成了較為規(guī)范完整的數(shù)據(jù)采集、脫敏、質(zhì)量、安全等管理體系，通過建立數(shù)據(jù)中心和統(tǒng)一數(shù)據(jù)接口，實(shí)現(xiàn)了不同科室之間數(shù)據(jù)共享、共用。很多二級醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院也正在跟隨推進(jìn)內(nèi)部數(shù)據(jù)治理。
從機(jī)構(gòu)間數(shù)據(jù)互聯(lián)互通看，醫(yī)療健康信息平臺、醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)共體等機(jī)制的建立和不斷完善，不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間數(shù)據(jù)實(shí)現(xiàn)了物理互聯(lián)，為數(shù)據(jù)互通使用奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。根據(jù)衛(wèi)生健康委統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，截至2023年11月，已經(jīng)有8000多家二級以上公立醫(yī)院接入?yún)^(qū)域全民健康信息平臺，20個省份超過80%的三級醫(yī)院已接入省級的全民健康信息平臺。在數(shù)據(jù)互聯(lián)的基礎(chǔ)上，25個省份開展了電子健康檔案省內(nèi)共享調(diào)閱，17個省份開展了電子病歷省內(nèi)共享調(diào)閱，204個地級市開展了檢查檢驗(yàn)結(jié)果的互通共享。
另一方面，醫(yī)療健康數(shù)據(jù)應(yīng)用需求日益增長。隨著醫(yī)療領(lǐng)域大數(shù)據(jù)、大模型的應(yīng)用，政府、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、經(jīng)營主體對醫(yī)療健康數(shù)據(jù)需求越來越大，應(yīng)用場景越來越多。從政府部門看，醫(yī)療健康數(shù)據(jù)可以用于支撐提升公共衛(wèi)生服務(wù)水平、完善醫(yī)療政策體系。比如，通過個人健康狀況、醫(yī)療就診、疾病分布、醫(yī)療資源利用率等數(shù)據(jù)，政府部門可以合理分配和調(diào)度醫(yī)療資源；通過醫(yī)療機(jī)構(gòu)患者情況、人口流調(diào)等數(shù)據(jù)，可以監(jiān)測疾病流行趨勢、評估疫苗接種效果，從而及時調(diào)整疫情防控措施。
從醫(yī)療機(jī)構(gòu)看，醫(yī)療健康數(shù)據(jù)可以用于支持臨床決策、提升服務(wù)質(zhì)量、評估醫(yī)療風(fēng)險。有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)反映，除了醫(yī)療機(jī)構(gòu)自身數(shù)據(jù)外，對其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的數(shù)據(jù)也有普遍需求。比如，慢性病診斷監(jiān)測、復(fù)雜疾病的治療，一家醫(yī)院的數(shù)據(jù)樣本量比較有限，需要獲取不同區(qū)域、不同群體的數(shù)據(jù)，才能研究形成更有效、更精準(zhǔn)的治療方案。從經(jīng)營主體看，保險公司需要個人就診記錄、診斷報告、既往病史、用藥記錄等臨床數(shù)據(jù)，評估個人健康狀況、預(yù)測患病風(fēng)險，開發(fā)新的保險產(chǎn)品；醫(yī)藥研發(fā)企業(yè)需要臨床治療、用藥效果、不良反應(yīng)等數(shù)據(jù)，加速新藥研發(fā)，提升藥物安全性和治愈率；醫(yī)療器械公司需要診斷報告、儀器使用、患者反饋等數(shù)據(jù)，不斷迭代優(yōu)化器械功能等。
此外，地方圍繞數(shù)據(jù)流通開展應(yīng)用探索。近年來，聚焦數(shù)據(jù)發(fā)揮生產(chǎn)要素作用，部分地方圍繞醫(yī)療健康數(shù)據(jù)跨體系、跨領(lǐng)域流通應(yīng)用，開展先行探索，形成了一些實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。有的地方通過整合醫(yī)療、醫(yī)保等數(shù)據(jù)，借助人工智能分析手段，提升對騙保等違規(guī)行為的監(jiān)管識別效率，政府部門以幾十萬的投入，可以節(jié)省上千萬醫(yī)?；稹?/p>
有的地方推出“惠民?！?，將醫(yī)保和商保數(shù)據(jù)打通，可以配合醫(yī)保精準(zhǔn)定制商保產(chǎn)品，參保者只需額外花費(fèi)較少金額購買，就能夠在患病時得到一筆豐厚的商業(yè)保險補(bǔ)助，使患者自付費(fèi)用的比例降低近30%，還能夠讓商業(yè)保險公司實(shí)現(xiàn)盈利。有的地方圍繞群眾住院陪護(hù)等需求，推出了“優(yōu)享照護(hù)”平臺，整合住院診療、護(hù)工企業(yè)及照護(hù)師等相關(guān)數(shù)據(jù)，實(shí)現(xiàn)病人與護(hù)工精準(zhǔn)匹配。有的地方走得比較靠前，開始探索醫(yī)療健康數(shù)據(jù)市場化流通交易，通過公共數(shù)據(jù)授權(quán)運(yùn)營、醫(yī)療數(shù)據(jù)以“原始數(shù)據(jù)不出域、數(shù)據(jù)可用不可見”等方式，開展數(shù)據(jù)交易，邁出了在保持安全底線的同時將醫(yī)療健康數(shù)據(jù)走向市場化、商用化的第一步。
醫(yī)療健康數(shù)據(jù)開發(fā)利用仍面臨不少制約
當(dāng)前，圍繞醫(yī)療健康數(shù)據(jù)的應(yīng)用已有一些探索基礎(chǔ)，但由于醫(yī)療健康數(shù)據(jù)涉及公共利益和個人隱私，具有較高的敏感性，數(shù)據(jù)開發(fā)利用的途徑還有待進(jìn)一步完善。據(jù)國家衛(wèi)生健康委統(tǒng)計信息中心統(tǒng)計，2021年我國三級醫(yī)院醫(yī)療健康數(shù)據(jù)的平均應(yīng)用率不足20%，二級醫(yī)院不足5%。主要有以下3方面原因。
其一是安全風(fēng)險不可控導(dǎo)致數(shù)據(jù)“不敢供”。如果不借助有效的技術(shù)手段，醫(yī)療健康數(shù)據(jù)的流通應(yīng)用將面臨較大的安全風(fēng)險。過去幾年，有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出現(xiàn)過一些數(shù)據(jù)濫用、隱私泄露、不合規(guī)跨境等狀況，曾遭受到嚴(yán)重的處罰，醫(yī)療系統(tǒng)公務(wù)員、醫(yī)院院長對此存在不少顧慮。而當(dāng)前階段，數(shù)據(jù)追溯、存證、防護(hù)等技術(shù)水平還有待提升，數(shù)據(jù)基礎(chǔ)設(shè)施布局建設(shè)還有待加強(qiáng)。
其二是激勵機(jī)制不完善導(dǎo)致數(shù)據(jù)“不想供”。醫(yī)療數(shù)據(jù)是行業(yè)“金礦”，更是醫(yī)療機(jī)構(gòu)“命根”。有些醫(yī)療機(jī)構(gòu)就是靠多年積攢下來的病歷數(shù)據(jù)，掌握了?？啤蔼?dú)門絕技”，才在圈內(nèi)有名氣、有地位。因此，數(shù)據(jù)共享需要考慮醫(yī)療機(jī)構(gòu)的利益訴求，必須設(shè)計合理的分配機(jī)制、激勵機(jī)制。比如，通過授權(quán)運(yùn)營反哺醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)，建立公共數(shù)據(jù)共享平臺，幫助共享數(shù)據(jù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展科研。而目前這些機(jī)制還不健全。
其三是標(biāo)準(zhǔn)質(zhì)量不統(tǒng)一導(dǎo)致數(shù)據(jù)“不流通”。醫(yī)療健康數(shù)據(jù)質(zhì)量參差不齊、數(shù)據(jù)系統(tǒng)相互獨(dú)立、數(shù)據(jù)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一、電子病歷書寫不規(guī)范、藥品或手術(shù)編碼命名不一致等，導(dǎo)致了大量醫(yī)療健康數(shù)據(jù)非結(jié)構(gòu)化、碎片化、不完整、不準(zhǔn)確等現(xiàn)象，醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間是一座一座“數(shù)據(jù)孤島”，即便醫(yī)療機(jī)構(gòu)愿意把數(shù)據(jù)拿出來，往往數(shù)據(jù)處理者也無法直接使用，而將這些數(shù)據(jù)進(jìn)行清洗、標(biāo)注需要耗費(fèi)大量的成本。數(shù)據(jù)共享存在大量基礎(chǔ)治理工作，而且需要從統(tǒng)一醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)質(zhì)量這一源頭上去治理。
聚焦重點(diǎn)打開醫(yī)療健康數(shù)據(jù)大規(guī)模應(yīng)用突破口
白京羽指出，聚焦醫(yī)療健康數(shù)據(jù)大規(guī)模應(yīng)用的痛點(diǎn)堵點(diǎn)，國家部署實(shí)施“數(shù)據(jù)要素×”行動，以推進(jìn)數(shù)據(jù)要素協(xié)同優(yōu)化、復(fù)用增效、融合創(chuàng)新作用發(fā)揮為重點(diǎn)，發(fā)揮醫(yī)療健康數(shù)據(jù)要素的探索示范和創(chuàng)新引領(lǐng)作用，對于激發(fā)醫(yī)療健康數(shù)據(jù)的疊加、倍增、乘數(shù)效應(yīng)，對于促進(jìn)衛(wèi)生健康行業(yè)和經(jīng)濟(jì)社會高質(zhì)量發(fā)展具有重要意義。
第一是要推進(jìn)醫(yī)療健康數(shù)據(jù)跨醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)同優(yōu)化。重點(diǎn)聚焦醫(yī)療服務(wù)全流程中人民群眾就醫(yī)獲得感強(qiáng)、提高醫(yī)療運(yùn)行效率的領(lǐng)域場景。一方面，提升群眾就醫(yī)便捷度，探索推進(jìn)電子病歷跨醫(yī)療機(jī)構(gòu)間數(shù)據(jù)共享，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)間推廣檢查檢驗(yàn)結(jié)果數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一和共享互認(rèn)，減少患者的重復(fù)檢查、檢驗(yàn)，輔助醫(yī)生臨床精準(zhǔn)診療，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)效能和醫(yī)療資源配置效率，提升患者就醫(yī)體驗(yàn)。另一方面，便捷醫(yī)療理賠結(jié)算，支持醫(yī)保、商保機(jī)構(gòu)之間加強(qiáng)醫(yī)療病歷、醫(yī)保結(jié)算、商保信息等數(shù)據(jù)協(xié)同，更大范圍實(shí)現(xiàn)一站式理賠結(jié)算，提升醫(yī)保控費(fèi)、商保理賠風(fēng)險防控能力，實(shí)現(xiàn)就醫(yī)支付環(huán)節(jié)醫(yī)療服務(wù)與醫(yī)保服務(wù)、商保服務(wù)之間的全局協(xié)同與優(yōu)化。支持醫(yī)療機(jī)構(gòu)基于信用數(shù)據(jù)開展先診療后付費(fèi)就醫(yī)，促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)“減流程、縮時間”，患者就醫(yī)更加便捷。
第二是要推進(jìn)醫(yī)療健康數(shù)據(jù)跨部門復(fù)用增效。重點(diǎn)聚焦在醫(yī)療服務(wù)基礎(chǔ)上擴(kuò)展多個主體可能性的健康服務(wù)等領(lǐng)域場景。一方面，融合體檢、就診、疾控等數(shù)據(jù)，結(jié)合大數(shù)據(jù)、人工智能等創(chuàng)新技術(shù)的應(yīng)用，創(chuàng)新基于數(shù)據(jù)驅(qū)動的癌癥早篩、職業(yè)病監(jiān)測、公共衛(wèi)生事件預(yù)警等公共服務(wù)模式，為疾病預(yù)防提供有效支撐。另一方面，充分利用醫(yī)院臨床數(shù)據(jù)、醫(yī)保支付數(shù)據(jù)、藥監(jiān)局不良反應(yīng)監(jiān)測數(shù)據(jù)等數(shù)據(jù)，為新藥研發(fā)市場規(guī)模測算、仿制藥評價、藥物新適應(yīng)癥開發(fā)、臨床試驗(yàn)設(shè)計、受試對象招募等環(huán)節(jié)提供數(shù)據(jù)支持，促進(jìn)企業(yè)加快開發(fā)安全有效、人民群眾急需的藥物。
第三是要推動醫(yī)療健康數(shù)據(jù)跨領(lǐng)域融合創(chuàng)新。重點(diǎn)聚焦在培育經(jīng)濟(jì)發(fā)展新動能的新應(yīng)用、新業(yè)態(tài)方面的場景。比如，拓展養(yǎng)老、商業(yè)保險和數(shù)字健康管理新產(chǎn)品、新模式。支持公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)合法合規(guī)前提下向金融、養(yǎng)老等經(jīng)營主體共享數(shù)據(jù)，支撐商業(yè)保險產(chǎn)品、療養(yǎng)休養(yǎng)等服務(wù)產(chǎn)品精準(zhǔn)設(shè)計，拓展智慧醫(yī)療、智能健康管理等數(shù)據(jù)應(yīng)用新模式新業(yè)態(tài)，突破傳統(tǒng)產(chǎn)品的限制，優(yōu)化產(chǎn)品的服務(wù)，滿足多層次、多元化需求。此外，加強(qiáng)中醫(yī)藥診療、用藥等多源數(shù)據(jù)融合，支撐開展中醫(yī)藥療效、藥物相互作用、適應(yīng)癥、安全性等系統(tǒng)分析，推進(jìn)中醫(yī)藥高質(zhì)量發(fā)展。
《行動計劃》已經(jīng)為“數(shù)據(jù)要素×醫(yī)療健康”的發(fā)展指明了行動方向。下一步，國家有關(guān)部門要通過試點(diǎn)示范，積極營造良好的醫(yī)療健康數(shù)據(jù)大規(guī)模應(yīng)用的生態(tài)，探索醫(yī)療健康數(shù)據(jù)高效流通和開發(fā)利用的可行做法，加快打通醫(yī)療健康數(shù)據(jù)應(yīng)用的堵點(diǎn)痛點(diǎn)，形成一批可復(fù)制推廣的技術(shù)方案和體制機(jī)制改革成果，切實(shí)讓醫(yī)療健康數(shù)據(jù)“供得出、流得動、用得好”，深化數(shù)據(jù)驅(qū)動醫(yī)療創(chuàng)新，推進(jìn)衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，賦能經(jīng)濟(jì)社會高質(zhì)量發(fā)展。
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