韓國醫(yī)生辭職潮愈演愈烈。此前，盡管韓國政府發(fā)出迄今最為嚴(yán)厲的最后通牒，但絕大多數(shù)參與罷工的韓國實習(xí)醫(yī)生在通牒到期后毫不妥協(xié)。
2月1日，韓國尹錫悅總統(tǒng)宣布一攬子公共衛(wèi)生改革方案，其中最敏感的內(nèi)容是，在2025年將韓國醫(yī)學(xué)院招生名額從目前的三千名增至五千名，此后逐年增加，至2035年增幅至一萬名。
此舉激發(fā)韓國醫(yī)生等群體的強烈不滿。2月19日，在相關(guān)行業(yè)協(xié)會的組織下，多數(shù)韓國實習(xí)醫(yī)生遞交辭職并紛紛罷工，許多在讀韓國醫(yī)學(xué)生則以逃課方式響應(yīng)。
繼續(xù)“撂挑子”
韓國雖自詡“冷戰(zhàn)后第一個躋身工業(yè)化國家的發(fā)展中國家”，但醫(yī)療資源拖了這個日趨老齡化社會的后腿。平均每千人所擁有的醫(yī)生數(shù)量遠(yuǎn)低于經(jīng)合組織平均標(biāo)準(zhǔn)，在OECD國家中居倒數(shù)第二。全國221家醫(yī)院中，私營率高達(dá)90%以上，福利性公共衛(wèi)生資源也少得可憐。
不僅如此，韓國雖號稱有15萬醫(yī)生，但因為各種制度性弊端，對普遍性公共衛(wèi)生至關(guān)重要的住院醫(yī)生、門診醫(yī)生等卻不足3萬，其中30%—40%為收入和地位最低的實習(xí)醫(yī)生。因此，長期以來，韓國的醫(yī)療資源其實都算不上充裕。
對于此次醫(yī)生群體的選擇，韓國總統(tǒng)尹錫悅及其政府對此作出強硬而嚴(yán)厲反應(yīng)。尹錫悅一再堅稱“絕不放棄任何改革目標(biāo)”。政府2月27日勒令罷工者2月29日前必須復(fù)工，否則將面臨刑事訴訟、吊銷醫(yī)學(xué)證照等處罰，坊間更流傳著諸如“不復(fù)工就去服兵役”之類“偏方”。2月29日，保健福祉部官員發(fā)出最后通牒，稱任何在勒令截止日前復(fù)工者都會獲得“最大限度的減輕處罰”。
然而，政府如此強硬、嚴(yán)厲和不妥協(xié)的姿態(tài)，換來的卻是實習(xí)醫(yī)生們的集體“頂?！薄８鶕?jù)衛(wèi)生福祉部的數(shù)據(jù)，截至2月28日晚，放棄罷工重返工作的實習(xí)醫(yī)生僅不到三百人，幾乎可以忽略不計。
2月28日，保健福祉部組織了和兩大罷工組織團體的對話，但收效甚微。最終九十余名被邀請的對話對象僅到場五六人，且無一是知名人士和組織者，如此“對話”自然不得要領(lǐng)。
韓國保健福祉部試圖竭力淡化罷工的沖擊效應(yīng)。2月26日，稱“全國409個緊急醫(yī)療中心中有392個正常運行，占比高達(dá)96%，45個公立醫(yī)療中心延長營業(yè)時間，軍隊醫(yī)院的12個急診室正在為公眾提供緊急護(hù)理”“上級綜合醫(yī)院門診量下降2.5%，罷工影響微乎其微”。
但民間觀感遠(yuǎn)非如此。2月22日，一名80多歲女患者突發(fā)心臟驟停，盡管及時趕到的救護(hù)人員第一時間電話聯(lián)系各急診醫(yī)院，但接連多家醫(yī)院都因罷工影響而拒絕接收，直到一小時后一家公立大學(xué)醫(yī)院才同意接收，但患者抵達(dá)醫(yī)院便被宣布死亡。
許多城市都反映，罷工以來，許多手術(shù)因缺乏醫(yī)生而不得不推遲。據(jù)報道，一個代表癌癥和盧伽雷氏病等嚴(yán)重疾病患者的團體聯(lián)盟已發(fā)出緊急呼吁，懇請罷工的實習(xí)醫(yī)生“看在患者份上先復(fù)工再慢慢找政府維權(quán)”。
巴不得把事鬧大
許多分析家指出，公共衛(wèi)生資源供需矛盾是韓國社會積怨最深、最突出的矛盾，且自2000年至今，歷屆政府都對此束手無策，各種改革方案在強大的醫(yī)生群體面前無不淺嘗輒止。
當(dāng)前，韓國社會對立嚴(yán)重，各種矛盾堆積，尹錫悅所屬的右翼陣營在內(nèi)政、外交諸多層面的政策、作為飽受爭議。4月10日即將舉行立法選舉，執(zhí)政黨目前并未控制多數(shù)，選情也尚不明朗。
此時，抓住“醫(yī)生收入太高、必須擴招杜絕其繼續(xù)奇貨可居”這個韓國社會共識，并利用反對黨在這個問題上“附和則失分，立異則掉粉”的進(jìn)退維谷，在“擴招”問題上一路猛踩油門，正是尹錫悅陣營的助選“絕活”。從最新民調(diào)看，此舉已起到了提升支持率的預(yù)期效應(yīng)。
很顯然，此時即便“橫沖直撞”，助選效應(yīng)是即時的、直接的，而可能的副作用和后遺癥大多是延時的。如果此時妥協(xié)退讓，會被公眾認(rèn)為“政府和執(zhí)政黨軟弱無能”，將被反對黨抓住把柄，渲染為“執(zhí)政黨的重大挫折”。因此，正如有分析人士說的，“政府才不會因顧忌事態(tài)鬧大而妥協(xié)，事實上在4月10日投票前，他們巴不得事鬧大”。
替罪羊與犧牲品
韓國分析人士指出，對常規(guī)醫(yī)院而言，住院、門急診等是最關(guān)乎公共衛(wèi)生福祉的醫(yī)療環(huán)節(jié)，但各主要醫(yī)院為節(jié)省開支，大量使用實習(xí)醫(yī)生。這些實習(xí)醫(yī)生不僅薪資低，且每周工作時間在80小時以上。
一些專家指出，正是這種畸形的體制，導(dǎo)致原本數(shù)量不足的韓國醫(yī)生大量涌入工作輕松、賺錢多的皮膚科和整形外科，造成了舉世聞名的韓國“偏科醫(yī)衛(wèi)”現(xiàn)實。
韓國公共衛(wèi)生資源匱乏是事實，但尹錫悅政府當(dāng)前的“改革”，實質(zhì)上回避了“治本”方略。
即徹底改革醫(yī)療衛(wèi)生體系，增加福利性衛(wèi)生比重，扭轉(zhuǎn)住院醫(yī)生、門急診醫(yī)生和皮膚、整形醫(yī)生“貢獻(xiàn)與收入地位倒掛”現(xiàn)狀。而是采用了可以快速“賺吆喝”，卻在事實上將醫(yī)生群體中最弱勢的實習(xí)醫(yī)生當(dāng)作犧牲品和替罪羊的治標(biāo)手段。
不僅如此，看似鐵板一塊的醫(yī)生群體事實上也采用了“炮灰戰(zhàn)術(shù)”：在醫(yī)生中階層地位和收入最高的“精英醫(yī)生”，迄今鮮有人真正參與罷工。如果一旦他們服軟，未來醫(yī)生證照“大注水”，他們的最終利益將受損；如果“硬抗”，“出血”的橫豎又不會是并未直接投入罷工一線的他們。
即便政府兌現(xiàn)“鐵腕”，他們中絕大多數(shù)人也將毫發(fā)無傷。而一旦“斗爭有所收獲”，他們卻可在幾乎未付出任何成本的前提下收獲最大紅利。
驢唇不對馬嘴
問題是，這么“剛”下去，問題不可能得到解決，實習(xí)醫(yī)生的利益會受損，看似得計的尹錫悅政府和執(zhí)政黨也會受“內(nèi)傷”。因為醫(yī)生群體是他們所代表的韓國中右翼傳統(tǒng)“鐵票倉”。
一味“鐵腕處罰”也不是辦法：最具殺傷力的處罰莫過于吊銷實習(xí)醫(yī)生證照，給參與“逃課”的醫(yī)學(xué)生畢業(yè)設(shè)置障礙。但如此一來，本就“貧血”的門急診和住院醫(yī)生分母，豈不是會更??？
尹錫悅政府似乎也意識到這點，在主要方面繼續(xù)強硬、高壓同時，試圖在次要方面安撫罷工者：2月27日，保健福祉部公布了《醫(yī)療事故處理特別法》草案，試圖通過減輕對醫(yī)療事故的處罰向醫(yī)生示好。
但許多專家指出，這個“藥方”可謂驢唇不對馬嘴：一旦落實，最大受益者是手握醫(yī)患主導(dǎo)權(quán)的“精英醫(yī)生”，而此次罷工的主體——實習(xí)醫(yī)生和尚在醫(yī)學(xué)院讀書的“候補醫(yī)生”卻“大棒有份，胡蘿卜沒份”，如此藥方，效果可想而知。
由于3月1日是韓國公共假日，政府“通牒”兌現(xiàn)最早要等到3月4日，后續(xù)如何發(fā)展，恐怕至少要到那一刻才能多少看明白些。
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