從醫(yī)這些年,我悟出一個道理:“閻王叫你三更死,沒人能留你到五更?!庇绕涫莿倓偰莻€被確診癌癥晚期的患者,讓我再一次感受到了生命的無常。
“他明明就是后背痛啊,怎么就晚期了呢!”看著眼前的報告單,患者家屬怎么也不敢相信,一時之間不知道該如何平復(fù)情緒。
患者來就診時,看起來只是后背有點痛,其他并沒什么特別嚴重的癥狀。但所有人都不知道,這位患者已經(jīng)肺癌晚期了,晚期意味著什么想必大家都知道。
回想起這位患者,哪怕心有不甘,但更多的卻是力不從心。五十多歲,兒子剛剛結(jié)婚,好不容易將一切安頓好準備享受接下來的生活,卻就這樣被病魔盯上。
其實早在確診前,患者的背痛就出現(xiàn)很久了,但他一直把這種疼痛當(dāng)成勞累過度導(dǎo)致的,去做了幾次針灸和推拿,但一直不見好轉(zhuǎn),就這樣一而再再而三地錯過了最佳診療期,直到最后變成無法挽回的悲劇。
或許很多人都覺得這不可思議,甚至是天方夜譚。殊不知,每時每刻都有很多悲催到讓人意想不到的病例發(fā)生著。
世界很大,有些東西我們沒見過,但不代表它就不會發(fā)生。
癌癥導(dǎo)致的背痛,在臨床上又被稱為癌痛,疼痛多為持續(xù)性存在,后期可能會逐步加劇。雖說肺癌最常見的癥狀是呼吸系統(tǒng)癥狀,比如咳嗽、胸痛、痰中帶血等,但臨床上依然有12%的肺癌患者主要癥狀是肩背疼痛。
而肩背疼痛由于太常見了,所以很容易被當(dāng)成肩周炎和頸椎病等去治療,結(jié)果就錯過了最佳時機。
其實不光是肺癌,還有很多癌癥也會出現(xiàn)肩背疼痛的癥狀。那么,為什么癌癥會導(dǎo)致背痛呢?一般和三個原因有關(guān)。
第一,腫瘤壓迫導(dǎo)致的。有些時候,生長在脊柱或者脊柱附近器官的腫瘤會壓迫到神經(jīng)或者脊柱,就會導(dǎo)致背痛。
第二,骨轉(zhuǎn)移的結(jié)果。有些癌癥,就比如肺癌,有時會轉(zhuǎn)移到骨骼中,這也會導(dǎo)致骨骼疼痛。
第三,免疫反應(yīng)。癌癥有可能會引起身體免疫反應(yīng),進而導(dǎo)致炎癥和疼痛。
背部疼痛,要警惕以下四種癌癥!
①結(jié)腸癌
有些晚期結(jié)腸癌患者會出現(xiàn)背痛,這一般和腫瘤轉(zhuǎn)移有關(guān)。比如肝轉(zhuǎn)移和腎轉(zhuǎn)移會導(dǎo)致肝臟與腎臟腫脹,進而引發(fā)后背疼痛;骨轉(zhuǎn)移則會導(dǎo)致骨骼局部疼痛,并出現(xiàn)后背疼痛癥狀。需要注意的是,這里的背痛往往表現(xiàn)為持續(xù)性疼痛、背部脹痛,有些患者可能會伴隨著惡心、嘔吐和食欲不振等癥狀。
②肺癌
通常情況下,早期肺癌不會有背部疼痛的癥狀。但隨著病灶的發(fā)展,病情沒有得到控制,腫瘤就可能侵犯胸膜、胸腔積液、腫瘤骨轉(zhuǎn)移到胸椎等,最終出現(xiàn)背部疼痛。
肺癌導(dǎo)致的背疼一般表現(xiàn)為隱痛或者鈍痛,可能是持續(xù)性疼痛,哪怕休息后也不會有明顯緩解,并且用藥治療效果依然不明顯。
當(dāng)腫瘤逐漸增大壓迫周圍組織臟器時,就可能會表現(xiàn)為后背壓迫性疼痛。要是腫瘤在上肺葉內(nèi)側(cè)靠近縱膈的位置,患者就會出現(xiàn)患側(cè)肩部或者胸背部持續(xù)疼痛。
③肝癌
肝癌所導(dǎo)致的疼痛一般是在肝區(qū),就是我們身體右上腹和右季肋部,有部分患者則在劍突下。
伴隨病情的發(fā)展,癌細胞可能會侵犯到肝臟周圍器官或組織,并導(dǎo)致右后背部疼痛。這種疼痛一般表現(xiàn)為放射性或牽涉性,且多數(shù)時候會伴隨其他癥狀,比如黃疸、疲勞乏力、食欲不振和不明原因體重減輕等。
④胰腺癌
由于胰腺位于我們腹腔深處,周圍有很多神經(jīng)和血管,所以當(dāng)腫瘤生長擴散時,就可能刺激壓迫到周圍神經(jīng)或血管,侵犯到后背的相關(guān)神經(jīng),進而導(dǎo)致背部疼痛。
事實上,胰腺癌最常見的癥狀是腹部不適或腹痛,但伴隨病情發(fā)展會演變?yōu)橹猩细固弁椿虮巢砍掷m(xù)性劇痛,這種疼痛一般是持續(xù)性的且慢慢加重,在夜間或者仰臥時更加明顯,俯臥或者彎曲身體時又會稍微緩解。
需要注意的是,急性胰腺炎也會出現(xiàn)以上癥狀。我曾接診過一位患者,喝酒后突然后背痛,并且只要仰臥時疼痛就會加劇,彎腰屈膝時疼痛就會減輕。
在扛了一夜后,患者才去醫(yī)院就診,結(jié)果被確診為急性重癥胰腺炎。本來患者想放棄治療的,但患者妻子態(tài)度堅決,說哪怕砸鍋賣鐵都要治。
最后,妻子回家賣了房子。其實我們也害怕這種局面,很怕患者最后人財兩空。但好在后來的結(jié)果還算不錯,患者經(jīng)過治療后明顯好轉(zhuǎn),沒多久就出院了。
這個病例其實也在提醒我們,后背疼一定要重視,因為那不僅是一些癌癥的信號,還可能是某些疾病的征兆。
就比如左背疼痛,可能預(yù)示著心絞痛、急性主動脈夾層和心肌梗死。
心絞痛發(fā)作時,心前區(qū)會出現(xiàn)明顯疼痛,但這不是絕對的,后背、左肩膀、下頜部等都可能出現(xiàn)疼痛。因此出現(xiàn)這些部位疼痛,并懷疑是心絞痛,可以去醫(yī)院做心電圖、冠動脈造影和心電負荷試驗等。
在極短時間內(nèi)出現(xiàn)胸部、背部以及腹部疼痛,并且愈演愈烈,甚至演變?yōu)樗毫寻闾弁?,可能是急性主動脈夾層。需要注意的是,這種疼痛往往是從前胸先開始,并延伸到后背。
如果胸前出現(xiàn)疼痛,并且后背也出現(xiàn)并發(fā)性神經(jīng)痛,高度懷疑是心肌梗死,這種疼痛往往都是活動后加重,休息后又會變輕。
腰部兩側(cè)疼痛,則可能暗示著急性腎炎。
腰部出現(xiàn)酸痛或鈍痛,且疼痛感持續(xù)加劇,尤其是沿著輸尿管蔓延到會陰部時,就要考慮急性腎炎、腎結(jié)石、腎積水和腎結(jié)核等可能。
背心疼痛,可能預(yù)示著十二指腸潰瘍。
當(dāng)患有十二指腸潰瘍時,就可能刺激到腹腔神經(jīng)叢,進而引發(fā)疼痛,此時痛感會放射到背部,尤其是背心部位。
不管怎么說,出現(xiàn)任何不明原因的背痛,一定要及時就醫(yī)檢查。因為任何疾病都容不得僥幸,僥幸的結(jié)果往往就是更大的遺憾和悲劇。
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