近日，6個(gè)月大的小浩浩被發(fā)現(xiàn)肝臟有巨大腫瘤，長(zhǎng)度達(dá)23.5厘米，接近籃球直徑，在北京兒童醫(yī)院接受了21天的治療后才出院回家。此前，患兒家長(zhǎng)曾以為孩子腹部腫大是因?yàn)槊洑狻?/p>
嬰兒肚子大，家人以為是脹氣，一查竟藏著巨大腫瘤
小浩浩于2023年8月出生，身體無(wú)異常表現(xiàn)。今年2月底的一天，家人無(wú)意間發(fā)現(xiàn)他肚子有點(diǎn)大，以為只是簡(jiǎn)單的脹氣。幾天后，小浩浩喝奶變少了，精神也變差了，而且一直沒(méi)有好轉(zhuǎn)跡象。家長(zhǎng)趕緊帶他到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查，讓所有人沒(méi)想到的是，醫(yī)生在小浩浩的肚子里發(fā)現(xiàn)了一個(gè)巨大肝臟腫物，從腹腔一直長(zhǎng)到了盆腔。
發(fā)現(xiàn)巨大肝臟腫物的第2天，小浩浩一家來(lái)到北京兒童醫(yī)院腫瘤外科成海燕副主任醫(yī)師的門診。
“小浩浩情況危急。針對(duì)他這種巨大肝臟腫物，手術(shù)是唯一的求生方法，而且需要盡快手術(shù)?！背珊Ｑ啾硎荆环矫媪鲶w存在再次破裂風(fēng)險(xiǎn)，而一旦發(fā)生很可能危及生命。另一方面，小浩浩的心率和呼吸已比同月齡孩子快很多，如果不盡快切除，腫瘤還會(huì)繼續(xù)增長(zhǎng)，嚴(yán)重壓迫周圍器官導(dǎo)致缺血壞死。
考慮到孩子病情特殊，成海燕迅速聯(lián)系腫瘤外科住院總醫(yī)師顏景灝協(xié)調(diào)床位，急診收入院，給予心電監(jiān)護(hù)、止血等對(duì)癥支持治療，并密切監(jiān)測(cè)小浩浩的腹圍變化，警惕瘤體再次破裂的發(fā)生。在病房積極治療的同時(shí)，小浩浩的各項(xiàng)腫瘤相關(guān)檢查及術(shù)前檢查同步完善。
取出的腫瘤重3.1斤，術(shù)后腹圍小了9厘米
北京兒童醫(yī)院腫瘤外科、麻醉科、兒童重癥監(jiān)護(hù)團(tuán)隊(duì)多學(xué)科會(huì)診，為小浩浩量身制定了手術(shù)及術(shù)后管理方案，并于3月11日進(jìn)行肝臟腫物切除術(shù)。打開小浩浩的腹腔發(fā)現(xiàn)，腫瘤比超聲提示的還要大，約為23.5厘米×14厘米×9厘米，長(zhǎng)度接近籃球直徑的巨大腫瘤壓迫著肝臟大血管，給手術(shù)帶來(lái)了巨大考驗(yàn)。
手術(shù)在主任醫(yī)師王煥民的指導(dǎo)及助手和麻醉醫(yī)師的協(xié)助下，成海燕順利完整地切除了左半肝及腫瘤。取出的腫瘤重約3.1斤，占了小浩浩原體重的1/6。術(shù)后，小浩浩的腹圍從術(shù)前的52厘米，降到了43厘米。
小浩浩在兒童重癥監(jiān)護(hù)病房繼續(xù)治療1天后，各器官功能恢復(fù)良好，術(shù)后第2天便轉(zhuǎn)回普通病房。經(jīng)過(guò)醫(yī)護(hù)人員的精心照護(hù)，小浩浩逐漸恢復(fù)了正常飲食，心率、呼吸也降至正常，最終于3月22日順利出院。
“像小浩浩這種如此巨大的肝臟腫瘤還是很罕見的，術(shù)后病理確診就是肝臟間葉錯(cuò)構(gòu)瘤?！背珊Ｑ啾硎?，肝臟間葉錯(cuò)構(gòu)瘤是一種良性腫瘤，往往不易發(fā)現(xiàn)。它雖然不會(huì)像惡性腫瘤那樣造成遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，但會(huì)膨脹性生長(zhǎng)，腫瘤變大會(huì)壓迫周邊器官，如擠壓胃腸引起腸梗阻，擠壓膽道造成梗阻性黃疸等急癥，瘤體增大到一定程度還可能破裂出血，延誤治療均會(huì)引發(fā)生命危險(xiǎn)。
邊洗澡邊自查腫瘤，院士教你如何做
6個(gè)月大的嬰幼兒為什么會(huì)長(zhǎng)出如此巨大的腫瘤？
成海燕表示，嬰幼兒期腫瘤大多為兒童自身基因突變所致，生長(zhǎng)速度因患兒個(gè)體而異，小浩浩的腫瘤如此巨大，并不是一天兩天能長(zhǎng)起來(lái)的。只是因?yàn)閶胗變焊骨荒[物往往深藏在腹腔內(nèi)部，不易被發(fā)現(xiàn)。
成海燕提醒家長(zhǎng)，一定要提高對(duì)兒童腫瘤疾病的認(rèn)識(shí)和防范意識(shí)。如果發(fā)現(xiàn)孩子肚子大，切不可簡(jiǎn)單地認(rèn)為只是脹氣，需要家庭自查，必要時(shí)盡快就醫(yī)，排除腫瘤等重大疾病的可能性，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。
中國(guó)小兒外科創(chuàng)始人之一、已故中國(guó)工程院院士張金哲曾自創(chuàng)了一套兒童腫瘤洗澡自查方法，具體如下：
給孩子洗澡時(shí)按部位擦拭，同時(shí)順便摸查全身，主要順序可按三條線：頭頸上肢，前身下肢，后身會(huì)陰?；虬窗俗衷E的順序：頭頸肩臂腹腿背陰。家長(zhǎng)的手指并攏，邊涂肥皂邊在孩子的皮膚表面觸摸。從頭部到會(huì)陰、四肢、指、趾，每次洗澡順序不亂不漏。每次必查全套，養(yǎng)成固定習(xí)慣，以免漏掉某處隱蔽性腫瘤，既洗得干凈，又摸得全面。如果摸到硬塊，就一定要注意。自查時(shí)可與正常淋巴結(jié)進(jìn)行區(qū)分，正常淋巴結(jié)為可活動(dòng)、無(wú)痛、小豆形、不堅(jiān)硬的皮下顆粒，長(zhǎng)圓扁形如蠶豆，最長(zhǎng)者一般不超過(guò)1厘米。
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