近日，全國各地的飛絮期來臨。隨著楊柳絮紛飛，過敏患者增多，“氯雷他定”的詞條也沖上熱搜。過敏的原因是什么？氯雷他定應(yīng)該怎么吃？一天能吃幾次？新京報(bào)記者對(duì)話應(yīng)急總醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師秦芳。
新京報(bào)：每年的集中過敏季在哪幾個(gè)月？
秦芳：每年春天人們出現(xiàn)過敏的情況較多，松樹、柳樹、榆樹、刺柏、圓柏的花粉是常見的過敏原，春天又是這些植物開花的季節(jié)。我們科室每天要接收10至20位因過敏前來就診的患者。
新京報(bào)：大家的過敏反應(yīng)是什么樣的？
秦芳：花粉過敏可能導(dǎo)致過敏性鼻炎，體現(xiàn)為打噴嚏、流鼻涕、鼻子酸癢；本身有支氣管哮喘的患者，可能因?yàn)檫^敏導(dǎo)致氣道痙攣；部分患者會(huì)出現(xiàn)過敏性結(jié)膜炎，流淚、畏光、眼部分泌物增多；還有一些患者會(huì)出現(xiàn)過敏性皮炎，全身起疹子。
患者來到醫(yī)院后，醫(yī)生可能會(huì)通過驗(yàn)血、做鼻黏膜檢驗(yàn)來檢查患者體內(nèi)的嗜酸性細(xì)胞含量，嗜酸性細(xì)胞偏高是典型的過敏表征。
新京報(bào)：平常哪幾種藥是過敏者常用藥？
秦芳：治療過敏有幾種辦法，首先是使用抗組胺藥，比如撲爾敏、氯雷他定、西替利嗪，通過減少炎癥的滲出，來降低過敏反應(yīng)。撲爾敏對(duì)部分患者的睡眠會(huì)帶來影響，所以我會(huì)首選西替利嗪與氯雷他定。由于過敏都是免疫失衡的體現(xiàn)，所以醫(yī)生可能會(huì)通過免疫治療的方法來調(diào)節(jié)機(jī)體平衡，比如使用泛福舒。
新京報(bào)：為什么氯雷他定被大家常備？有什么使用禁忌？
秦芳：氯雷他定因?yàn)楸阋饲腋弊饔幂^小，經(jīng)常被患者使用。氯雷他定成人及12歲以上兒童每日一次，每次10mg。2-12歲的兒童需要根據(jù)體重來給藥，體重>30kg，每日1次，每次10mg；體重≤30kg，每日1次，每次5mg。過敏治療的療程大多在一兩周內(nèi)，氯雷他定一天只能吃一次，可以根據(jù)醫(yī)囑與其他藥物搭配使用，或者增大藥量。但患者不要自行增加每日服用的次數(shù)，累積起來，血藥濃度升高可能導(dǎo)致肝腎損害等情況。
抗組胺藥物可能引起困倦、嗜睡，因此服藥期間不得駕駛車船或從事高空作業(yè)。用藥期間不宜飲酒，不宜與其他鎮(zhèn)靜藥同用。
新京報(bào)：在服藥期間有什么飲食禁忌？
秦芳：治療過敏期間，建議患者飲食以清淡為主，此時(shí)身體免疫失衡，抵抗力下降，需要增強(qiáng)免疫力，補(bǔ)充一些優(yōu)質(zhì)蛋白，比如雞蛋、淡水魚等。
新京報(bào)：哪些情況需要及時(shí)就醫(yī)？哪些患者應(yīng)格外注意？
秦芳：如果服藥一周后還無效果，建議及時(shí)就醫(yī)，醫(yī)生可能會(huì)根據(jù)病情搭配激素藥物聯(lián)合治療。之前我們遇到過因?yàn)檫^敏引起哮喘重癥發(fā)作，導(dǎo)致住進(jìn)重癥監(jiān)護(hù)室插管呼吸的患者。本就有呼吸道疾病的患者，如有身體不適不要拖延。
新京報(bào)：還有什么應(yīng)對(duì)過敏方法？
秦芳：患者可以通過皮膚或者血液檢測明確過敏原，然后盡量去避免接觸這些過敏原。如果是花粉過敏，盡量在春、秋減少外出，遠(yuǎn)離樹木繁茂的地方，出門戴好帽子，穿長袖長褲。到家后，及時(shí)清洗附著在我們組織黏膜上的花粉。
如果實(shí)在脫離不了過敏原，比如有的患者塵螨過敏，可以去醫(yī)院進(jìn)行脫敏治療，讓機(jī)體產(chǎn)生耐受。
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