據(jù)新華社消息，6月7日，國(guó)務(wù)院總理李強(qiáng)主持召開國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議，審議通過《關(guān)于健全基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保長(zhǎng)效機(jī)制的指導(dǎo)意見》。會(huì)議指出，我國(guó)已建成覆蓋全民的基本醫(yī)療保障網(wǎng)，要持續(xù)優(yōu)化參保結(jié)構(gòu)、提高參保質(zhì)量。
據(jù)國(guó)家醫(yī)保局?jǐn)?shù)據(jù)，截至2023年底，我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)約13.34億人，參保覆蓋面穩(wěn)定在95%以上，參保質(zhì)量持續(xù)提升。
中國(guó)政法大學(xué)政治與公共管理學(xué)院副教授廖藏宜在接受紅星新聞?dòng)浾卟稍L時(shí)表示，筑牢醫(yī)療社會(huì)保險(xiǎn)“安全閥”的核心在于風(fēng)險(xiǎn)共濟(jì)，基金池子越大，繳費(fèi)人群越多，抗風(fēng)險(xiǎn)就越強(qiáng)?！兑庖姟诽岢隽诉M(jìn)一步放開放寬參保戶籍限制、放寬職工醫(yī)保個(gè)人賬戶共濟(jì)范圍，建立連續(xù)參保、基金零報(bào)銷激勵(lì)機(jī)制等具體措施，有利于提高基本醫(yī)保參與率，并持續(xù)優(yōu)化參保結(jié)構(gòu)、提高參保質(zhì)量。
進(jìn)一步放開放寬參保戶籍限制
放寬職工醫(yī)保個(gè)人賬戶共濟(jì)范圍
今年4月11日，國(guó)家醫(yī)保局發(fā)布的《2023年醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)快報(bào)》顯示，截至2023年底，全國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)約13.34億人。
據(jù)介紹，在底線保障方面，國(guó)家對(duì)全國(guó)近8000萬低收入人口參保進(jìn)行資助，減輕了他們的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，農(nóng)村低收入人口參保率持續(xù)穩(wěn)定在99%以上。
質(zhì)量方面，國(guó)家醫(yī)保局在2022年剔除省內(nèi)重復(fù)參保、無效數(shù)據(jù)近4000萬人的基礎(chǔ)上，2023年繼續(xù)剔除跨省重復(fù)參保1600萬人，考慮“去重”影響后，參保人數(shù)在2023年實(shí)際凈增約400萬人。
結(jié)構(gòu)方面，參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)3.71億人，參加居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)9.63億人，職工醫(yī)保參保人數(shù)增加900萬人，占全部參保人數(shù)的27.8%。
此次國(guó)常會(huì)提出，要進(jìn)一步放開放寬參保戶籍限制、放寬職工醫(yī)保個(gè)人賬戶共濟(jì)范圍。
對(duì)此，中國(guó)政法大學(xué)政治與公共管理學(xué)院副教授廖藏宜表示，基本醫(yī)療保險(xiǎn)作為一項(xiàng)基本公共服務(wù)和民生工程，它的基本要求是要講究公平?！安灰虻赜?，不因人群，不因身份的差異，有同等的參保權(quán)益?！?/p>
廖藏宜認(rèn)為，此前一些地區(qū)要求居民醫(yī)保參保必須為本地戶籍，隨著人口流動(dòng)增加、異地支付政策推進(jìn)，這一要求已不符合實(shí)際；此次提出要進(jìn)一步放開參保戶籍限制，從參保公平角度進(jìn)行了完善。
此外，在廖藏宜看來，進(jìn)一步放開放寬參保戶籍限制，有利于促進(jìn)勞動(dòng)力和人才自由流動(dòng)，進(jìn)而促進(jìn)全國(guó)統(tǒng)一大市場(chǎng)建設(shè)。
職工醫(yī)保個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)是指參保職工配偶、父母、子女等家庭成員通過個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)授權(quán)后，可以使用參保人員本人的職工醫(yī)保個(gè)人賬戶余額，支付其在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用，以及在定點(diǎn)零售藥店購買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材發(fā)生的由個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用。
對(duì)于放寬職工醫(yī)保個(gè)人賬戶共濟(jì)范圍，廖藏宜解釋道，醫(yī)療保險(xiǎn)保障的是當(dāng)期風(fēng)險(xiǎn)，而當(dāng)前職工醫(yī)保個(gè)人賬戶累計(jì)結(jié)存的數(shù)額非常大，沉淀過多基金不利于當(dāng)下的風(fēng)險(xiǎn)共濟(jì)。
記者注意到，2021年4月，國(guó)務(wù)院辦公廳便印發(fā)《關(guān)于建立健全職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障機(jī)制的指導(dǎo)意見》，明確將門診費(fèi)用納入職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付范圍，改革職工醫(yī)保個(gè)人賬戶，建立健全門診共濟(jì)保障機(jī)制，提高醫(yī)?；鹗褂眯剩鸩綔p輕參保人員醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，實(shí)現(xiàn)制度更加公平更可持續(xù)。
廖藏宜認(rèn)為，此次國(guó)常會(huì)提出放寬職工醫(yī)保個(gè)人賬戶共濟(jì)范圍，把沉淀的基金用起來，可以進(jìn)一步增強(qiáng)幫助老百姓化解疾病風(fēng)險(xiǎn)的作用，進(jìn)一步降低老百姓的看病負(fù)擔(dān)。
建立連續(xù)參保、基金零報(bào)銷激勵(lì)機(jī)制
專家：將提升居民參保獲得感
此次國(guó)常會(huì)還提出，建立連續(xù)參保、基金零報(bào)銷激勵(lì)機(jī)制，設(shè)置固定等待期和變動(dòng)等待期，改進(jìn)醫(yī)保管理和醫(yī)療服務(wù)，切實(shí)提升群眾參保獲得感、就醫(yī)便利度。
廖藏宜表示，引入激勵(lì)機(jī)制對(duì)提升民眾參與基本醫(yī)療保險(xiǎn)的獲得感，是一個(gè)非常有力的措施。
他解釋道，對(duì)于很多年輕人來說，由于身體情況好，很少去醫(yī)院看病，使用醫(yī)保不多，獲得感不強(qiáng)，參與醫(yī)保的積極性也不高。而建立連續(xù)參保、基金零報(bào)銷激勵(lì)機(jī)制，就是參考了商業(yè)保險(xiǎn)對(duì)保費(fèi)的動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，“可以參照車險(xiǎn)，對(duì)于那些連續(xù)參保但又幾年沒使用的投保人，可以減少一點(diǎn)保費(fèi)，或者提高一些報(bào)銷比例?！?/p>
記者注意到，近日，有關(guān)醫(yī)保和醫(yī)藥領(lǐng)域的改革舉措引發(fā)社會(huì)廣泛關(guān)注。就在本次國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議召開前一天，6月6日，據(jù)新華社消息，日前，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2024年重點(diǎn)工作任務(wù)》。
《任務(wù)》提出，健全基本醫(yī)?；I資和待遇調(diào)整機(jī)制，居民醫(yī)保人均財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高30元；推進(jìn)基本醫(yī)保省級(jí)統(tǒng)籌；制定村衛(wèi)生室納入醫(yī)保定點(diǎn)管理的政策；指導(dǎo)地方按規(guī)定落實(shí)分類資助參加基本醫(yī)保的政策，推動(dòng)做到應(yīng)保盡保；建立基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制；加強(qiáng)職工醫(yī)保門診共濟(jì)保障機(jī)制建設(shè)；有條件的地方可探索參加職工醫(yī)保的靈活就業(yè)人員同步參加生育保險(xiǎn)。
用戶評(píng)論