導(dǎo)學(xué)002
內(nèi)容來源：李文強(qiáng) 《中醫(yī)概念入門》gmzyjc.com/read/rm/summary.html
1.2、陰陽失衡的描述與調(diào)節(jié)
中醫(yī)用虛、實來描述失衡的原因性質(zhì)，用補(bǔ)、瀉來描述失衡的調(diào)節(jié)方法。
虛
該有不夠就是虛（“精氣奪則虛”）。虛會導(dǎo)致房間調(diào)節(jié)平衡的能力不足，受到一般的干擾就會產(chǎn)生失衡。
在我們這個例子中，如果空調(diào)出了毛病，輸出冷氣的能力下降一半，導(dǎo)致夏天氣溫正常變熱的時候，不能提供足夠的冷氣，這就是虛，因為空調(diào)屬陰，所以這是陰虛。
空調(diào)沒有提供足夠的冷氣，導(dǎo)致室溫上升到30度以上，超出了正常范圍，稱之為熱。
這種因為陰虛(空調(diào)能力不夠)而導(dǎo)致的熱，稱為虛熱。
同理，如果暖氣出問題，提供熱氣能力下降，為陽虛。由此導(dǎo)致冬天的時候，室溫低于20度，稱為寒。因陽虛而寒，稱為虛寒。
陽虛則表現(xiàn)為虛寒；陰虛則表現(xiàn)為虛熱。
《中醫(yī)藥學(xué)概論-病機(jī)》
過度的虛稱為亡。陰虛到極點，稱為亡陰。陽虛到極點稱為亡陽。
實
不該有而有就是實(“邪氣盛則實”)。實是說房間受到超出常規(guī)的干擾，這樣即使自身調(diào)節(jié)平衡的能力是正常的，也會因為干擾的力量過大而失衡。
本例中，如果空調(diào)、暖氣的功能都沒有問題，但是有人在房間里面生了一堆火，導(dǎo)致房間溫度上升，此時即使空調(diào)全力開動，依然不能維持室溫在合理范圍。室溫升到30度以上，成為“熱”。這個熱是因為不該有的火造成的，所以是實熱。
同理，如果在房間里放一大塊冰，導(dǎo)致室溫下降到20度以下，暖氣開大也無法調(diào)節(jié)，成為“寒”。這種寒叫實寒。
調(diào)節(jié)平衡的方法（補(bǔ)、瀉）
了解了虛實寒熱的道理，那么調(diào)節(jié)的方法也就自然明白了。
如果是空調(diào)或者暖氣的問題，那就修理空調(diào)或暖氣，這就是補(bǔ)?？照{(diào)為陰，修理空調(diào)就是補(bǔ)陰。暖氣為陽，修理暖氣就是補(bǔ)陽。
如果是房間里多了火或者冰，那就把它們清理出去，這就是瀉。把火弄出去叫“瀉熱”，把冰弄出去叫“散寒”。
所以說“虛則補(bǔ)之，實則瀉之”?？偟膩碚f，補(bǔ)虛叫做扶正，瀉實叫做祛邪。所以說中醫(yī)的治法無非扶正祛邪而已。
虛實共存
因虛指正氣不足，實指邪氣過多，所以同一個部位虛實兩者并不對立，可以共存；不同部位則可以此處虛而彼處實。一般來說，單純的正氣虛或者邪氣實往往只是疾病的初起階段，病因單一，治療相對簡單。慢性病、老年病、嚴(yán)重疾病往往是正氣虛與邪氣實共存，既有一個部位的虛實共存，也有不同部位的此虛彼實等等。解決這種問題要根據(jù)輕重緩急，確定先補(bǔ)還是先瀉，或者補(bǔ)瀉同用。如果補(bǔ)瀉同用，又有補(bǔ)瀉同等力度，或者重補(bǔ)輕瀉、輕補(bǔ)重瀉的區(qū)別。
錯誤的調(diào)節(jié)
一定要注意，必須分清虛實，再采取對應(yīng)的補(bǔ)瀉方法；如果判斷錯誤，比如本來是有火的實熱，誤判成了虛寒，采取了補(bǔ)陽（增強(qiáng)暖氣）的措施，就會火上澆油，讓室溫更加偏離平衡點?；蛘弑緸樘摵?，誤判為實熱，采取瀉熱的方法等等，都會造成更嚴(yán)重的問題。
陽明病，不能食，乃胃中虛寒所致...醫(yī)者誤認(rèn)...手足濈然汗出，大便初硬后溏為胃家實熱，妄用苦寒攻下之品，使中氣更為虛寒，胃失和降，而生噦逆，此即“攻其熱必噦”。...病本屬胃家虛寒，攻下則犯虛虛之戒，因而有噦逆之變。
《傷寒論講解-194條》
所以一定不能讓虛的更虛（虛虛）、實的更實（實實），不能犯虛虛實實的錯誤，這是中醫(yī)需要遵循的最基本原則。
無盛盛，無虛虛，而遺人天殃，無致邪，無失正，絕人長命
《黃帝內(nèi)經(jīng)-五常政大論》
張景岳說：“人之疾病，無過表里寒熱虛實，只此六字業(yè)已盡之，然六者之中又惟虛實二字為最要，蓋凡以表證、里證、寒證、熱證無不皆有虛實，既能知表里寒熱而復(fù)能以虛實二字決之，則千病萬病可以一貫矣，且治病之法無逾攻補(bǔ)，用攻用補(bǔ)，無逾虛實?！?/p>
《黃帝內(nèi)經(jīng)講解-治則學(xué)說-補(bǔ)虛瀉實》
經(jīng)曰：“虛虛實實，補(bǔ)不足，損有余，”是其義也。余臟準(zhǔn)此（4）
《金匱要略》
扶正的方法可能會有留邪的隱患。比如我們想補(bǔ)一個地方的水，但是水沒有流到這個地方，去了它處，使不缺水的地方水過多，就反而補(bǔ)出了邪氣。祛邪的方法往往會傷正。比如我們想排除一些廢水，同時也可能把好水一同排掉了，這就傷了正氣。所以無論是扶正還是祛邪，都要注意對應(yīng)的負(fù)面作用。
很多不愿意系統(tǒng)學(xué)習(xí)的中醫(yī)愛好者，不識藥性，不懂辨證，在不能全面把握人體虛實狀態(tài)的情況下，往往只看見到一方面之虛，看不到其它方面的實，進(jìn)而片面用藥，犯虛虛實實之戒，造成嚴(yán)重后果的例子非常常見。
暮世之病也，則不然，治不本四時，不知日月，不審逆從，病形已成，乃欲微針其外，湯液治其內(nèi)，粗工兇兇，以為可攻，故病未已，新病復(fù)起。
《素問-移精變氣論篇》
小結(jié)
保持指標(biāo)平衡的要素稱為正，其能力不足稱為正虛。原則上，維持指標(biāo)平衡的能力越強(qiáng)越好。比如城市樓房與農(nóng)村平房相比較，樓房維持平衡的能力強(qiáng)，遇到狂風(fēng)、暴雨、寒潮的時候，樓房更具有抵御這些外邪的能力，所以人們更喜歡住樓房。對于人來講，健康的人抵御外界風(fēng)、寒、暑、濕的能力強(qiáng)，也就是維持自身平衡的能力強(qiáng)大。反之，不健康的人維持平衡的能力弱，稍受干擾就有疾病發(fā)生。
不該有的干擾平衡的因素稱為邪，過多叫邪實。原則上最好沒有邪，如果有的話要控制在一個可接受的范圍內(nèi)，不要超過人的調(diào)節(jié)平衡能力，超過則發(fā)病。
注意，虛、實是描述病態(tài)失衡情況的用詞，正常情況一般不用這兩個詞。維持平衡的要素足夠叫正氣足，破壞平衡的因素很少叫邪氣弱，兩者是正常平衡的必要條件，不用虛、實描述。所以基本沒有正實、邪虛的說法。中醫(yī)經(jīng)典中偶爾有用”實“來表示”正氣充實“之意，情況不多，結(jié)合語境不難判斷。
如果該有的要素超出了正常的量，就會由正變?yōu)樾?。比如如果暖氣的控制出現(xiàn)問題，在室溫已經(jīng)較高的情況下，依然大功率輸出熱氣，使室溫上升到30度以上。熱氣本為維持室溫平衡的要素，但此時超過了所需的量，就轉(zhuǎn)變?yōu)槠茐钠胶獾男皻?，造成邪實的情況。
陽勝則人體功能亢奮而見熱證；陰勝則人體功能抑制而見寒證。
《中醫(yī)藥學(xué)概論-病機(jī)》
另外，中醫(yī)在對邪的性質(zhì)進(jìn)行描述的時候，有實體物質(zhì)的邪稱為實邪，無形氣態(tài)或能量類的邪稱為虛邪。以后遇到要注意與正氣虛、邪氣實的概念進(jìn)行區(qū)分，不要混淆。
邪熱與痰水、腸胃糟粕、宿食、濕濁等有形之邪相結(jié)，皆可致心煩，甚則心中懊憹，以其邪之有形，故稱”實”。本條所述，乃因汗、吐、下后，表邪入胸，無形之邪熱留擾蘊(yùn)郁胸膈，并未與有形之邪相結(jié)，故稱"虛”，并非指正氣虛衰。
《傷寒論講解-76條》
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