同為降脂藥，他汀類藥物和貝特類藥物有何區(qū)別？

降血脂藥除了他汀類藥物，貝特類藥物也是較為常用的降脂藥，藥學(xué)門診也經(jīng)常有朋友咨詢，這2種藥有何區(qū)別？這里介紹如下。

一、藥物作用：一個管膽固醇，一個管甘油三酯

他汀類藥物，主要是通過抑制膽固醇的合成來起作用的。簡單來說，就是能讓肝臟少產(chǎn)生一些膽固醇，這樣血液里的“壞膽固醇”（LDL-C）和總膽固醇就會減少。同時，它還能稍微提升一下“好膽固醇”（HDL-C）的水平，讓血脂更健康。

貝特類藥物，主要是管甘油三酯的。它能抑制肝臟合成甘油三酯，減少脂肪的釋放，這樣血液里的甘油三酯就會降低。同時，它也能輕度降低總膽固醇和“壞膽固醇”，并可能提升“好膽固醇”的水平，多方面調(diào)節(jié)血脂。

二、適應(yīng)癥：一個擅長降膽固醇，一個擅長降甘油三酯

因為他汀類藥物主要降膽固醇，所以它就特別適合用來治療高膽固醇血癥。特別是那些家族性高膽固醇血癥的患者，他汀類藥物幾乎是必用的。另外，它還能預(yù)防心血管事件的發(fā)生，對冠心病、心肌梗死等心血管疾病患者也有很好的保護作用。

貝特類藥物，因為擅長降甘油三酯，所以它就特別適合用來治療高甘油三酯血癥。同時，對于那些甘油三酯升高為主的混合型高脂血癥患者，貝特類藥物也是很好的選擇。另外，它還能改善血管內(nèi)皮功能、抗炎反應(yīng)以及抗動脈粥樣硬化，為心血管疾病患者提供額外的保護。

三、副作用：都要留意，但表現(xiàn)不同

任何藥物都可能有副作用，他汀類藥物和貝特類藥物也不例外。他汀類藥物的常見副作用有肝酶異常、肌肉疼痛（嚴重的可能是橫紋肌溶解癥）、血糖波動等。這些副作用不是每個人都會有，但用藥時還是要留意，及時跟醫(yī)生溝通。

貝特類藥物的副作用則主要包括頭痛、失眠、性欲減退等全身性反應(yīng)。長期用藥的話，還可能增加患膽結(jié)石的風(fēng)險。所以，用貝特類藥物時，也要密切關(guān)注身體反應(yīng)，定期復(fù)查和調(diào)整用藥。

四、常用藥物：種類多，選擇需謹慎

他汀類藥物有很多種，比如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀、洛伐他汀等。每種藥物在效果、副作用等方面都有些不同，醫(yī)生會根據(jù)患者的具體情況來選擇最合適的藥物。

貝特類藥物則主要包括非諾貝特、苯扎貝特等。這些藥物在降低甘油三酯方面效果很好，但也有一定的調(diào)脂譜作用。不過要注意，由于貝特類藥物與他汀類藥物在作用機制和適應(yīng)癥上的差異，二者通常不建議聯(lián)合使用，以免增加不良反應(yīng)的風(fēng)險。

結(jié)語

總的來說，他汀類藥物和貝特類藥物在治療血脂異常、預(yù)防心血管疾病方面都有各自的特點和優(yōu)勢。用藥時，一定要充分了解它們的區(qū)別和適應(yīng)癥，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下規(guī)范用藥，這樣才能安全有效地控制血脂水平。